擴容聯合促宮頸成熟治療羊水過少足月妊娠的應用及產婦妊娠結局分析

張秀軍

【摘 ?要】目的：分析羊水過少足月妊娠治療中采用擴容與促宮頸成熟聯合治療方案對妊娠結局的作用效果。方法：分析對象選擇于2018.1～2020.1期間在我院就診的78例羊水過少足月妊娠產婦，以治療方案的不同為依據實施分組，39例開展擴容與促宮頸成熟聯合治療方案的患者納入實驗組，39例開展擴容治療方案的患者納入對照組，對2種治療方案的開展效果進行對比和分析。結果：相對比于對照組，實驗組Bishop宮頸評分提升顯著，順產率提升明顯，對比差異性顯著（P<0.05）。結論：羊水過少足月妊娠治療中采用擴容與促宮頸成熟聯合治療方案可獲得滿意的效果，可對分娩結局進行改善，建議推廣。

【關鍵詞】羊水過少;足月妊娠;促宮頸成熟;擴容;妊娠結局

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0092-01

伴隨近些年來B超技術廣泛應用于產檢中，羊水過少的檢出率也得以提升，而導致羊水過少的原因主要為孕婦胎盤功能不全。宮頸成熟度直接關系到分娩是否成功。本次研究主要對擴容與促宮頸成熟聯合治療方案的實施效果進行分析，分析結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇于2018.1～2020.1期間在我院就診的78例羊水過少足月妊娠產婦，以治療方案的不同為依據實施分組，39例開展擴容與促宮頸成熟聯合治療方案的患者納入實驗組，初產婦和經產婦例數分別為29/10（例），（31.25±7.35）歲為年齡平均值（24歲～237歲），（38.60±6.15）周為平均孕周;39例開展擴容治療方案的患者納入對照組，初產婦和經產婦例數分別為30/9（例），（32.06±7.28）歲為年齡平均值（24歲～36歲），（38.86±6.20）周為平均孕周，統計學分析2組基本信息，對比差異性并不顯著（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2方法

對照組患者的治療方案為擴容治療，對患者予以500ml平衡鹽溶液進行靜脈滴注，500ml低分子右旋糖酐溶液進行靜脈滴注，共進行為期4d的持續治療，并對患者進行叮囑，多飲水，1500ml～2000ml/d，對自然臨產進行等待，當羊水指數在5以下，開展剖宮產[1]。實驗組患者在擴容治療的同時，開展促宮頸成熟治療，NST無應激試驗開展于治療前，呈現陰性的結果，對患者實施常規消毒，并開展常規陰道檢查，將宮頸球囊進行安置，將生理鹽水80ml注入宮頸內外球囊中，在大腿內側應用膠布進行固定，對胎心進行監測，對胎動、子宮收縮程度進行觀察，對自然臨產進行等待，羊水指數在5以下，開展剖宮產術[2]。

1.3評價指標

本次研究評價指標為順產率、宮頸成熟度（Bishop宮頸評分進行評估），而剖宮產指征為在分娩過程中因為宮頸不成熟，產程異常、晚期胎心減速、胎心頻發減速異常、胎糞污染（羊水大于Ⅱ度），破膜之后縮宮素靜脈滴注48h以上無臨產情況開展剖宮產[3]。

1.4統計學分析

2組對比數據處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量、計數數據分別以t和X2為方式，判定統計學意義以P<0.05為依據，表明對比數據差異性顯著。

2 結果

2.1 對比2種治療方案開展前后Bishop宮頸評分

2組患者Bishop宮頸評分對比差異性并不顯著（P>0.05）;2種治療方案開展后，相對比于對照組，實驗組Bishop宮頸評分提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.2 對比2組孕婦妊娠結局

相對比于對照組，實驗組患者順產率提升明顯，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表2所示。

3 討論

羊水過少作為一種常見的妊娠期疾病，應用B超檢查可準確檢出，羊水過少可影響分娩結局。必須及時干預，否則伴隨妊娠的進展，羊水量會呈現越來越少的情況，對妊娠結局造成嚴重影響，導致新生兒窒息發生率提升，使得患者不得不開展剖宮產術。相關研究顯示，母體血容量與羊水量相關性明顯，利用擴容治療可將血容量增加，以此增加羊水量[4]。宮頸成熟度直接影響羊水過少孕婦分娩是否成功。破膜引產為常規治療方法，然而因為宮頸成熟度的影響，很多孕婦在破膜之后仍不存在臨產征象，使得感染風險增加，并且流出羊水，可將羊水量減少，使得胎兒窘迫、臍帶受壓風險增加[5]。在擴容治療的同時，開展促宮頸成熟治療，不但可將羊水量增加，而且使胎兒盡早娩出，對分娩結局進行改善。本次研究結果顯示，Bishop宮頸評分提升顯著，剖宮產率降低顯著，治療效果確切。

綜上所述，羊水過少足月妊娠治療中采用擴容與促宮頸成熟聯合治療方案可獲得滿意的效果，建議推廣。

參考文獻

[1] 姚瑾，滕穎.羊水過少對妊娠結局及胎盤組織中Cx43、Caspase7蛋白表達的影響[J].生殖醫學雜志，2020，29（3）：380-384. DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2020.03.018.

[2] 王朋飛，邵惠芬，王家建.COOK球囊在孕晚期羊水過少孕婦中促宮頸成熟的應用價值[J].浙江醫學，2020，42（4）：389-392. DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.4.2019-817.

[3] 陳燕紅，張金艷.治療量低分子肝素鈣治療羊水過少的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：85-86. DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.36.042.

[4] 王占榮，李愛芳，銀娟.妊娠晚期羊水過少對產婦分娩方式及妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2019，28（23）：4257-4258. DOI：10.3969/j.issn.1004-437X.2019.23.014.

[5] 李曉紅.丹參聯合低相對分子質量肝素對羊水過少凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2019，25（4）：665-667. DOI：10.3969/j.issn.1009-6213.2019.04.049.