綜合護理干預在頸椎病行前路減壓植骨內固定術中的應用效果

孫素慧

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

頸椎病屬于臨床常見疾病、多發性疾病。隨著人們生活方式與生活節奏的改變使頸椎病發病率呈逐漸升高趨勢，對患者的正常工作學習及生活質量均造成了嚴重的影響[1-2]。在藥物保守治療無效的情況下，實施手術治療有助于解除頸椎受壓，可以有助于提高其生活質量。同時，臨床需加強護理干預質量[3]。本次研究工作將我院100例頸椎病行前路減壓植骨內固定術患者作為對象，旨在探討綜合護理干預在其中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究工作對象為100例頸椎病行前路減壓植骨內固定術患者，收治時間為2018年1月至2018年12月。按照隨機數表法分對照組與研究組，各50例。研究組：男性患者有34例，女性患者有16例；年齡39～79歲，平均年齡為（55.80±3.65）歲；病程1～3年，平均病程（1.15±0.40）年。對照組：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡39～79歲，平均年齡為（55.65±3.70）歲；病程1～3年，平均病程為（1.11±0.45）年。兩組的一般資料（包括性別、年齡、病程時間等）比較均無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理方法，包括術前對患者進行頸椎病知識的宣教，術中監測患者生命體征以及協助醫師做好儀器及急救藥品的準備，術后密切觀察引流液、傷口出血情況等。研究組患者則在此基礎上聯合綜合護理干預措施，具體內容如下：①手術前護理：護理人員與患者耐心溝通交流，及時發現其負性情緒并給予針對性心理疏導干預，使負性情緒得以調節，提高治療的自信心及配合度；手術前1周開展食管氣管推移訓練，并注意掌握力度，以避免造成損傷；同時開展呼吸訓練，通過加強患者肺活量，以降低術后肺部感染的發生概率；手術前3日指導患者于床上進食，床上大小便等。②手術后護理：患者需臥于硬板床上，保持患者的頭部、頸部、胸部均在一水平線上，在頸部正中線左右兩側放置一沙袋制動，并配備合理頸托以限制其活動，從而有助于植骨融合；密切觀察患者的各項生命體征變化；給予患者及時吸氧，及時吸痰等，囑咐患者飲食吞咽需緩慢，以避免發生嗆咳；給予患者定時翻身、拍背、按摩、擦身等護理，以避免發生壓瘡，并結合患者的術后康復情況，指導患者進行緩慢坐起活動，直至離床活動。③功能鍛煉。患者術后早期且各項生命體征穩定基礎上，可開展關節被動活動、上肢按摩、下肢按摩等；手術后1～2 d可指導患者開展四肢主動活動；手術后1周在固定頸圍基礎上可開展下床活動。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分，以及記錄并比較術后并發癥發生情況、臨床護理滿意度。

1.4 統計學方法 數據分析均應用統計學軟件SPSS 21.0，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 SAS評分 護理前，兩組SAS評分比較差異不大，P＞0.05；護理后兩組SAS評分低于護理前，且研究組SAS評分顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 SDS評分 護理前，兩組SDS評分比較差異不大，P＞0.05；護理后兩組SDS評分低于護理前，且研究組SDS評分顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 兩組護理前后SAS評分的比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分的比較（分，）

表2 兩組護理前后SDS評分的比較（分，）

表2 兩組護理前后SDS評分的比較（分，）

2.3 術后并發癥 研究組患者有切口感染1例（2.00%），肺部感染1例（2.00%），下肢靜脈血栓1例（2.00%），泌尿系統感染1例（2.00%），術后并發癥總發生率為8.00%（4/50）；對照組患者有切口感染4例（8.00%），肺部感染2例（4.00%），下肢靜脈血栓3例（6.00%），泌尿系統感染2例（4.00%），壓瘡2例（4.00%），術后并發癥總發生率為26.00%（13/50）；由此可見，研究組術后并發癥總發生率顯著低于對照組（χ2=4.9230，P＜0.05）。

2.4 臨床護理滿意度 研究組患者的十分滿意為64.00%（32/50），比較滿意32.00%（16/50），不滿意4.00%（2/50），臨床護理滿意度為96.00%（48/50）；對照組患者的十分滿意為42.00%（21/50），比較滿意38.00%（19/50），不滿意20.00%（10/50），臨床護理滿意度為80.00%（40/50）；由此可見，研究組患者的臨床護理滿意度高于對照組（χ2=6.0606，P＜0.05）。

3 討 論

頸椎生理解剖結構復雜，鄰近重要器官較多，前路手術對這些組織器官極易造成損傷。手術減壓及植骨內固定主要在椎體正前方，因此術前的氣管推管訓練、呼吸訓練以及術前的心理護理、術后功能鍛煉至關重要[4-6]。

從此次研究結果可知，研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的術后并發癥總發生率低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表示對行前路減壓植骨內固定術患者實施綜合護理干預措施效果顯著。原因是：頸椎前路減壓植骨內固定術康復需要一段時間，應以循序漸進為功能鍛煉的前提，以患者最終重返社會為最終目的，綜合護理干預有益于疏導患者術前的緊張、不安情況；術后實施頸部制動，避免因頸部活動不當而導致內固定的松動，或使植入骨塊移位造成椎管壓迫神經；早期合理的康復訓練有利于患者的創傷恢復[7-8]。

綜上所述，給予實施頸椎病行前路減壓植骨內固定術患者實施開展綜合護理干預措施，可以有效改善其心理狀態，降低并發癥發生率，促進術后早日康復，還可以有效提高臨床護理滿意度，有較高臨床應用價值。