預見性護理在老年重癥肺炎中的應用價值

熊威威

（遼寧省遼陽市第四人民醫院內科，遼寧 遼陽 111000）

老年重癥肺炎是一種嚴重的呼吸道疾病，患者表現有心肌缺血缺氧、呼吸困難、胸痛、胸悶等，需要及時的干預、有效的治療與護理。對其進行有效的治療和護理干預，可顯著降低疾病病死率。本文將2017年1月至2018年1月就診的48例老年重癥肺炎患者隨機常規干預組和預見性服務組進行研究，旨在探討預見性護理在老年重癥肺炎中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遼陽市第四人民醫院2017年1月至2018年1月收治的48例老年重癥肺炎患者納入本研究對象，隨機常規干預組和預見性服務組，各24例。預見性服務組中，男、女患者比例為15∶9；年齡62～80歲，平均年齡（68.24±6.82）歲。常規干預組中，男、女患者比例為16∶8；年齡61～82歲，平均年齡（68.11±6.72）歲。兩組資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均給予抗感染藥物治療、機械通氣治療等，對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上聯合預見性護理干預，方法如下。

1.2.1 常規護理 護理人員需為患者講解治療方法，在治療期間，為患者提供藥物護理、飲食指導、病情觀察等護理干預，能夠有效提高患者治療效果。

1.2.2 預見性護理 ①環境護理：護理人員需為患者提供舒適的治療環境，采用消毒液定期擦拭病房設施，做好通風護理，以提高病房環境質量，有效降低院內感染情況。②體位護理：由于老年患者呼吸道呈退行性病變，治療期間容易發生呼吸道梗阻情況，在患者治療期間，需指導患者呈側臥位休息，有利于呼吸通暢，同時在治療期間注意加減衣物。③健康教育：患者入院時需為患者及家屬提供系統性健康指導，包括疾病內容、治療方法、注意事項等內容，提高患者的自我管理意識，提高臨床治療依從性，有利于護理工作開展。④飲食指導：在飲食方面，護理人員根據老年患者飲食習慣，提供易消化、高熱量、高蛋白質食物，有利于提高患者機體營養水平，提高患者機體抵抗力。⑤康復訓練：待患者生命體征恢復穩定后，護理人員需指導患者進行適量訓練，如呼吸訓練、運動訓練，在運動訓練方面，需根據患者日常生活方式，指導患者進行慢走、慢跑、游泳、打太極拳等運動，以促進呼吸功能恢復，提高患者機體健康水平。

1.3 觀察指標 比較兩組家屬對護理滿意程度；老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時間、總的住院的時間；護理前后肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標；病死率。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究所得數據，t、χ2分別檢驗計量資料、計數資料；P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 家屬對護理滿意程度 預見性服務組的家屬對護理滿意程度為100.00%（24/24），常規干預組為50.00%（12/24）（P＜0.05）。

2.2 肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標 護理前兩組肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標接近，P＞0.05；護理后預見性服務組肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標優于常規干預組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標分析（）

表1 護理前后肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標分析（）

2.3 老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時間、總的住院的時間 預見性服務組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時間、總的住院的時間優于常規干預組，P＜0.05，預見性服務組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時間、總的住院的時間分別是（94.21±2.61）分、（9.21±2.61）d、（16.24±2.22）d。常規干預組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時間、總的住院的時間分別是（82.21±2.01）分、（11.21±2.46）d、（20.24±2.62）d。

2.4 病死率 預見性服務組出現1例（4.12%），常規干預組為5例（20.83%）（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是指患者因細菌、病毒、支原體等病原體感染引起的肺部感染性疾病，對于老年患者來說，由于年齡較大，其呼吸道、肺部功能呈退行性病變，機體免疫力下降，抗感染能力下降，肺炎發生率明顯升高，且患者發病后臨床治療難度較大，對患者肺部功能損害情況嚴重，易發展為重癥肺炎，威脅患者生命健康[3-4]。對于老年重癥肺炎患者，臨床主要采用抗感染藥物治療干預，同時根據患者病情發展給予對癥治療，能夠有效緩解患者病情發展，起到一定的治療效果[5]。但老年患者治療時間較長，臨床并發癥發生率較高，導致患者治療依從性降低，并發癥發生率高，病死率高，分析其原因多于患者用藥質量下降，生活質量降低，環境感染、病原體感染有關，因此，在老年重癥肺炎患者臨床中治療中需為患者提供對應的護理干預，以改善患者預后質量[6]。

常見護理方法是根據患者病情發展給予疾病指導、藥物指導、并發癥護理干預等，老年患者對臨床治療護理認可度角度，導致患者護理配合度較低，護理效果不理性。預見性護理是在患者治療前，分析患者臨床護理需求和常見不良反應情況，提前給予預防護理措施，以滿足患者護理需求，改善患者病情發展，達到護理效果[7-8]。對于老年重癥肺炎患者來說，臨床主要從健康指導、環境護理、飲食護理、體位指導、康復訓練等方面給予護理指導，結果顯示，預見性服務組肺部炎性生化指標、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標優于常規干預組，護理滿意度和護理配合度評分明顯高于常規干預組，ICU住院的時間、總的住院的時間優于常規干預組，且患者病死率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明預見性護理干預，對改善患者病情發展，提高患者肺功能指標有重要促進作用，臨床具有較高的應用價值。此外，本次研究中還顯示，老年患者臨床對疾病了解程度較低，通過預見性護理干預，能夠提高老年重癥肺炎患者對自身疾病的認識，養成良好的生活習慣，以有效地預防和治療疾病[9-10]。

綜上所述，在老年患者臨床治療中采用預見性護理干預，護理效果顯著，患者及家屬護理滿意度高。