延續(xù)護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響

任 宏

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

在臨床疾病中，腎功能衰竭是常見的一種疾病，主要是由于患者機體腎小球過濾發(fā)生障礙，導致腎臟代謝出現(xiàn)紊亂，臨床主要表現(xiàn)為浮腫、食欲不佳、惡心、乏力、夜尿多、失眠等癥狀，嚴重影響患者身體健康與生命安全[1-2]。目前，臨床上在治療腎功能衰竭患者時，主要以血液透析治療，進而有效控制病情發(fā)展，改善患者生存質量，延長其壽命。血液透析療法雖具有顯著療效，但可引發(fā)一系列并發(fā)癥，再加上患者出院后自我管理能力較差、不按時就診等，從而導致病情康復效果較差，生活質量不高[3]。基于此，本研究主要探討在接受血液透析的腎功能衰竭患者護理中應用延續(xù)護理，對改善患者生活質量及臨床治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象以2018年12月至2020年6月來我院接受血液透析的98例腎功能衰竭患者為例。納入標準：①經臨床確診為腎功能衰竭者。②接受血液透析者。③了解研究內容，自愿參與研究并簽署了知情同意書。排除標準：①合并精神、意識障礙者。②生存時間預計不超過1年，在出院之后無法進行隨訪者。③依從性較差者。④無完整臨床資料者。依據(jù)不同護理模式進行分組，分成常規(guī)護理組（n=49）與延續(xù)護理組（n=49）。常規(guī)護理組：男29例，女20例，年齡33～78歲，平均年齡為（53.7±10.5）歲；延續(xù)護理組：男25例，女24例，年齡35～75歲，平均年齡為（53.5±10.6）歲。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護理組：予以常規(guī)護理模式，護理內容如下：為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，定期打掃病房，開窗通風，確保病房陽光充足、空氣新鮮；合理調整病房內濕度、溫度，其中溫度為22～24 ℃，濕度為50%～60%；密切監(jiān)測患者生命體征各項變化，特別是血壓水平；詳細記錄患者尿液顏色、量、形狀等；結合患者病情，囑其食用富含高維生素、低脂、低鹽、易消化類食物。延續(xù)護理組：基于常規(guī)護理基礎上加入延續(xù)護理，具體護理方法如下：①成立延續(xù)護理小組，組內成員由具備豐富護理經驗護理人員與科室護士長共同組成，護士長定期對組內成員進行培訓與考核，包括護理操作、理論知識等；組內成員結合患者病情、身體情況等，制訂出個性化護理方案及活動方案；嚴格根據(jù)護理方案對患者實施延續(xù)護理干預，對于分管患者，護理人員應定期以上門、微信、電話等方式對患者進行隨訪，了解其恢復情況。②因血液透析治療周期比較長，患者易出現(xiàn)一些不良情緒，再加上受到疾病認知、文化程度等因素的影響，護理小組應當及時掌握患者基礎信息與病情發(fā)展，將延續(xù)護理重要性以及對于疾病影響向患者及患者家屬進行講解，與患者家屬構建良好合作關系，促使患者與患者家屬能夠主動、積極參與到護理中。③護理人員應每周以電話方式對患者展開隨訪工作，掌握其病情發(fā)展、自我管理、心理狀態(tài)及用藥情況等，仔細記錄每次隨訪內容，耐心解答患者及其家屬疑問，對其實施指導及幫助；以微信、電話等方式對患者實施運動指導、飲食干預、藥物種類、藥物效果及不良反應等，告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性與必要性，進一步提高患者的治療依從性；每個月上門隨訪1次，掌握患者康復情況，及時調整護理方案。④動靜脈瘺是行血液透析的腎功能衰竭患者一種較為常見的并發(fā)癥，特別是患者在出院之后，缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)護，加上患者自身對于防護知識了解較少，因此極易出現(xiàn)該類并發(fā)癥。因此護理人員在隨訪時，應將動靜脈瘺預防措施向患者進行講解，叮囑其不可對造瘺外部形成壓迫，且造瘺部位不可遇水，避免發(fā)生感染；適當進行活動，以此來確保血管處于充盈狀態(tài)。除此之外，叮囑患者一旦出現(xiàn)滲血、水腫及感染等癥狀，應及時到院就診。

1.3 觀察指標及評價標準 ①兩組臨床治療有效率對比。療效評價分顯效、好轉、無效。經治療后，患者臨床癥狀基本消失，生化指標趨于正常，則判定為顯效；經治療后，臨床癥狀得到改善，且生化指標有所好轉，判定為好轉；治療后，患者臨床癥狀及生化指標并未發(fā)生改變，判定為無效。②護理前后生活質量改善情況對比。用SF-36生活質量評估量表進行評價，包含情感功能、角色功能、社會功能及總體健康4個維度，每個維度總分為100分，患者所得評分越高，則表示其生活質量越為良好。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，臨床治療有效率等計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示，生活質量評等等計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 臨床治療有效率 延續(xù)護理組治療總有效率顯著高于常規(guī)護理組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 護理前后生活質量改善情況 兩組護理前生活質量各項評分，無顯著性差異（P＞0.05）；經護理干預后，情感功能評分、角色功能評分、社會功能評分與總體健康評分顯著高于常規(guī)護理組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

目前，臨床上治療腎功能衰竭患者主要采取血液透析方式，其具有較高代謝廢物清除率、治療時間段等特點，對于嚴重腦病、代謝酸中毒、心肌炎、高鉀血癥等明顯尿毒癥綜合征患者有著顯著療效。腎功能衰竭患者應用血液透析進行治療，不僅有效清除其體內尿毒癥毒素，糾正高鉀血癥與代謝酸中毒等癥狀，維持患者體內環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，還能對液體、熱量、營養(yǎng)物及蛋白質等物質的攝入起到一定的促進作用，有利于患者腎功能損傷后進行恢復與再生。但在血液透析治療中患者易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，再加上患者病情較為危急，在一定程度上會對其生存率造成影響。因此腎功能衰竭患者除了實施血液透析治療外，還應進行有效的護理干預，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率，以便提高患者生存率與生活質量[4-5]。

表2 兩組護理前后生活質量改善情況對比（分，）

表2 兩組護理前后生活質量改善情況對比（分，）

常規(guī)護理模式側重于疾病護理，忽略了患者心理及生理需求，導致護理效果較差。而延續(xù)護理是臨床常見的一種護理模式，被廣泛應用于多種疾病護理中，該護理方式的實施有利于患者以良好心態(tài)面對治療，幫助其樹立正確的治療理念，進而有效高患者依從性[6]；實施健康宣教，有利于患者掌握自身疾病相關知識，進一步提高其自我管理能力；及時掌握患者病情恢復情況，耐心解答患者出院期間所遇到的問題，糾正其不良習慣及不規(guī)范行為，可增強患者依從性與自我管理能力。相較于常規(guī)護理模式，延續(xù)護理可有效滿足患者對于護理服務的需求，不僅能夠提高患者依從性，同時還能改善其預后質量[7]。本研究中結果顯示，與常規(guī)護理組相比，延續(xù)護理組治療總有效率較佳，且情感功能評分、角色功能評分、社會功能評分與總體健康評分更高，由此證實該延續(xù)護理模式護理效果顯著，具有較高的應用價值。

綜上所述，將延續(xù)護理應用于行血液透析的腎功能衰竭患者中療效顯著，能夠有效提高臨床療效及生活質量，可推廣應用。