優質護理對精神分裂癥患者攻擊行為的影響

姚力華

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥是指患者個體個性改變出現情感、思維、行為紊亂等情況。該疾病具有較高的致殘率，病程較長，易反復發作，導致患者的社會功能出現嚴重障礙，如遇到客觀刺激會出現無法預料及控制的危險行為[1-2]。本研究旨在探究優質護理對精神分裂癥患者攻擊行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將錦州市康寧醫院收治的60例精神分裂癥患者作為觀察對象，時間為2017年4月至2019年4月，利用隨機數字分配法將其分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組男性患者13例，女性患者17例；年齡25～54歲，平均年齡（36.81±2.63）歲。對照組男性患者14例，女性患者16例；年齡24～55歲，平均年齡（36.22±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：能與醫護人員正常溝通且對本研究知情并并簽署知情研究同意書。排除標準：不愿意配合此次研究者。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理措施，護理內容包括日常生命體征監測及常規查房管理。觀察組患者實施優質護理。①在患者入院后，護理人員觀察患者的精神分裂癥癥狀表現，并詢問發病原因，評估患者對于自身情況的認知以及性格特點，掌握引發患者攻擊行為的因素，隨后根據評估結果制訂針對性的護理措施，重點監護患者產生的過激行為，嚴格篩查隱患，避免攜帶意外傷害物品，傷害其他患者及醫護人員。②護理人員需利用查對制度以及交接制度規范日常護理工作，對患者的病情進行監測，如患者發生攻擊行為及異常情況需要及時與主治醫師聯系，并對患者實施安全有效的防護。③實施定時查房制度，為患者營造安全的病房環境，對周圍設施進行仔細的排查，監測房間是否存在安全隱患，如果存在需進行及時處理。④以患者作為護理中心，構建和諧的護患關系，護理人員需積極與患者交流，提升護患間的了解，減少護理人員的陌生感，增添醫護人員的責任意識，關注患者的情緒狀態。⑤患者情緒過于激動或提出要求，應斟酌要求是否合理，盡量滿足患者的需求，并對患者進行勸導，使患者的情緒能夠穩定，避免與患者直接發生沖突，進而避免患者出現攻擊性極端行為。⑥護理人員講解精神分裂癥的相關疾病知識，使患者了解自身疾病的治療方法、臨床癥狀、用藥方法以及發病機制，對于用藥不良反應及時預防，提升患者的對于疾病的認知，確保患者能夠有較強的護理依從性。⑦患者如處于憤怒狀態，應幫助患者發泄情緒，使患者能夠控制情緒，避免產生攻擊行為，使用誘導及暗示的方法，促進患培養良好的品性；囑患者在面對壓力時積極表達自身感受，避免產生暴力行為，進而減少對他人及自身的生命威脅。

1.3 觀察指標 ①利用修訂版外顯攻擊行為量表（Modified Overt Aggression Scales，MOAS）評估患者攻擊行為的嚴重程度，內容包括語言攻擊、自身攻擊、財產攻擊、體力攻擊4個維度，采用4級評分法，得分越高說明患者的攻擊行為越嚴重。②利用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）對于患者的精神狀態進行評估，內容包括活性及敵對猜疑、思維障礙、缺乏活力、焦慮、抑郁等18個項目，每個項目為0～7分，計算總分，分數越高證明患者的精神狀況越嚴重。③利用精神病患者社會功能評定量表（Scale of Social Function in Psychosis Inpatients，SSPI）判斷患者的社會功能，內容包括社會活動和技能、動性及交往、日常生活能力，評分越高說明患者的社會功能越好。④利用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，內容包括精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛，得分與高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。MOAS評分、BPRS評分、社會功能評分、生活質量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后MOAS評分、BPRS評分比較 護理前，兩組患者的MOAS評分、BPRS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組MOAS評分、BPRS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后MOAS評分、BPRS評分比較（分，）

表1 兩組干預前后MOAS評分、BPRS評分比較（分，）

2.2 兩組患者社會功能比較 護理前，兩組患者的社會活動和技能、動性及交往、日常生活能力評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組社會活動和技能、動性及交往、日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者社會功能比較（分，）

表2 兩組患者社會功能比較（分，）

2.3 兩組患者護理后的生活質量評分比較 觀察組護理后的精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，）

3 討 論

精神分裂癥對于患者自身家庭、社會產生相對較大的威脅。精神分裂癥患者作為較大的特殊群體，已逐步引起世界各國的關注。抗精神病藥物雖然能夠有效提升患者的社會功能，但由于該疾病易反復發作，長期用藥會對患者身體功能產生不良影響，因此需在藥物治療的基礎上給予患者有效的護理措施，進而對患者的危險行為進行有效控制，減少對社會的危害[3-6]。臨床上對于精神分裂癥患者采用常規護理的效果不佳。優質護理干預對于精神分裂癥患者的臨床效果比較明顯，通過優質護理可使患者的社會功能和生活質量得到有效提升。精神分裂癥患者及家屬對疾病知識欠缺是導致危險行為的主要原因，護理人員需對患者及其家屬進行健康宣教，以有效提升其對疾病的認知；教會患者基本的生活技能，并盡快使其適應與正常人的交往；如果患者預后信心不足，護理人員需加強對患者的心理護理，積極鼓勵患者，提升其治療信心；利用心理干預為患者進行有效的心理疏導，使患者對護理人員的信任感加倍，避免患者抑郁情緒長期積蓄，出現危險行為，降低危險事件的發生系數；通過生活干預對患者的社會功能進行訓練，提升患者對應急事件的處理能力，使患者早日回歸于社會；利用安全管理護理人員提前預見患者的危險行為，制訂有效的防范措施，如患者出現危險行為能夠及時有效的控制，避免危險升級。由此可見，針對精神疾病患者應用優質護理，能夠有效促進患者的疾病恢復情況，使其社會功能得到提升[7-10]。

本研究結果顯示，護理前，兩組患者的MOAS評分、BPRS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組MOAS評分、BPRS評分低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者的社會活動和技能、動性及交往、日常生活能力評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組社會活動和技能、動性及交往、日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后的精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對精神分裂癥患者實施優質護理干預，有利于減輕患者的癥狀，提升患者的社會功能，使患者的生活質量。