宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的手術室護理效果

褚濱濱

（盤錦市遼油寶石花醫院婦嬰院區手術麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病，其發生與年齡、雌激素刺激等因素相關，屬于一種良性病變。子宮內膜息肉患者的臨床表現為經期延長、經量增加、陰道不規則出血等，甚至會出現不孕現象，對患者的生活質量產生明顯的不良影響。臨床在治療子宮內膜息肉時多采用宮腔鏡切除手術，該術式屬于微創手術，可有效切除子宮內膜息肉，但手術配合要求高[1-2]。本研究旨在了解宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的手術室護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月于我院接受宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的80例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組已生育36例，未生育4例；年齡21～65歲，平均（41.11±2.14）歲；單發性息肉的患者有28例，多發性息肉的患者有12例；體質量41～83 kg，平均（62.21±2.21）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學7例、初中11例、中專以及高中12例、大專和本科10例；發病到治療實施時間1～4年，平均（2.55±1.45）年。對照組已生育35例，未生育5例；年齡21～64歲，平均（41.45±2.56）歲；單發性息肉的患者有29例，多發性息肉的患者有11例；體質量41～81 kg，平均（62.24±2.45）kg；合并糖尿病5例，合并高血壓5例；文化程度：小學7例、初中12例、中專以及高中12例、大專和本科9例；發病到治療實施時間1～4年，平均（2.52±1.41）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合子宮內膜息肉診斷標準，經超聲檢查確診；患者知情同意本次研究，可配合本次治療，患者可接受手術治療。排除標準：存在手術禁忌證；合并精神疾病、意識障礙；妊娠期；嚴重肝、腎功能障礙、凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組患者予以常規流程護理。觀察組患者予以手術室全面護理。①心理護理：護理人員評估患者的負性情緒，據此給予針對性的心理疏導，多與患者溝通交流，了解患者的情緒感受，將相關的疾病知識、注意事項告知患者，通過講述成功病例，幫助患者樹立治療信心，提升患者配合度，使其主動接受康復訓練。②術前準備。術前準備相應的手術器械和藥物，確保準備全面，避免遺漏，并嚴格落實三查七對制度，對患者進行相關藥敏試驗。③術中護理。術中與醫師密切配合，監測患者的病情狀況，同時適當調節室內溫度和濕度，術中所需的沖洗液、膨宮液需加熱至37 ℃后方可使用，可采用輸液加溫設備加熱輸液管；在輸血治療時，注意輸注的血液應加熱至30 ℃。④術后護理。指導患者進食清淡易消化食物，注意補充蛋類、肉類等富含蛋白質的食物。鼓勵患者多飲水，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免便秘。患者在術后需平臥4～6 h，在患者清醒前，當將頭部偏向一側，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎；保證呼吸道順暢，避免舌根后墜導致窒息；密切監測患者的血壓、呼吸、體溫等，直至病情恢復穩定。深靜脈血栓是常見的術后并發癥，術后患者長期體位受限、活動減少，使下肢靜脈血流受到影響，進而形成血栓。因此，護理人員應鼓勵患者早期進行關節和肌肉的活動，并密切關注子宮內膜息肉患者肢體情況，如果發現腫脹、顏色改變、皮溫異常等立即上報醫師進行處理。術后護理不當易出現感染的情況，且處理難度大，故應謹防感染，遵醫囑給予抗生素，保持環境嚴格消毒。此外，告知患者及家屬遵醫囑按時到院復查[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組操作配合滿意度、護理服務態度滿意度、人文關懷滿意度和宣教滿意度。評估兩組患者的子宮內膜息肉認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、手術注意事項認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）。記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間。護理前后不良心理癥狀量表評分。統計兩組護理配合差錯發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組操作配合、護理服務態度、人文關懷、宣教滿意度分別為90.00%、95.%、95.00%、92.50%，高于對照組的75.00%、75.00%、75.00%、72.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較 護理前，兩組不良心理癥狀量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組不良心理癥狀量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較（分，）

表1 兩組護理前后不良心理癥狀量表評分比較（分，）

2.3 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較 觀察組子宮內膜息肉認知程度、手術注意事項認知程度評分高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較（）

表2 兩組認知情況、手術時間、術中出血量、住院時間比較（）

2.4 兩組護理配合差錯發生率比較 觀察組護理配合差錯發生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（χ2=6.527，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉是一種常見的疾病，手術治療是其主要的治療方法。因對宮腔鏡子宮內膜息肉切除術不了解，多數患者易出現焦慮、緊張、痛苦等消極情緒，部分患者甚至出現抗拒治療的情況[6]。針對子宮內膜息肉患者進行全面手術室護理干預可有效減輕患者的焦慮程度，提高臨床療效[7]。術中護理主要通過保持溫濕度適宜和密切配合，并加強保暖護理，進而減少低體溫的出現。術后患者易出現相關并發癥和疼痛等情況，通過開展手術室全面護理干預，可針對子宮內膜息肉患者的術后恢復特點實施相應的護理，有利于加速患者的康復進程[8]。本研究結果顯示，觀察組操作配合、護理服務態度、人文關懷、宣教滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組不良心理癥狀量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組不良心理癥狀量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組子宮內膜息肉認知程度、手術注意事項認知程度評分高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理配合差錯發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者實施手術室全面護理可獲得較好的治療效果，有助于提升患者的認知程度，改善不良心理癥狀，降低護理差錯率，促進患者快速康復。