程序化護理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者護理中的應用效果

宋曉慧

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種慢性病癥，這種病癥病程比較長，患者很容易合并多種并發癥。該病患者通常是因為大氣污染、感染因素或吸煙、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調而導致發病[1-2]，主要分為彌散性和局限性兩種類型。本文調查研究分析對老年慢性阻塞性肺氣腫患者配合程序化護理所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為老年慢性阻塞性肺氣腫患者，均在2018年1月至2019年6月入我院接受治療，共有患者50例，以隨機方法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男14例，女11例，年齡65～89歲，平均年齡（72.05±10.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；對照組男13例，女12例，年齡62～90歲，平均年齡（73.63±10.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。觀察組和對照組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均被診斷為老年慢性阻塞性肺氣腫，診斷符合《呼吸內科學》[3]中的診斷標準。②年齡均超過60周歲。③均存在完整的臨床影像學診斷依據和病理學診斷依據。④具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①因多種原因而中斷治療的病例。②合并器質性病變、免疫系統疾病、全身多系統綜合征、嚴重感染、惡性腫瘤以及腫瘤遠處轉移的病例[4]。③藥物治療風險。④合并嚴重的心臟和肝臟功能器質性病變者。⑤精神異常，溝通障礙的患者。⑥無家屬陪同的患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規護理進行干預，在護理過程中積極為患者落實環境指導，為患者提供相關的生活干預，指導患者進行臥床休息，為患者提供相關的氧療，并且通過有效的用藥護理等促進患者身體的康復，積極的為患者進行規范化的健康宣教[5]。觀察組患者采用程序化護理方法進行干預，具體內容如下。①制訂計劃：根據患者的實際狀況、年齡、疾病嚴重程度等對患者制訂程序化護理計劃[6]。同時評價所采取的護理方案是否具有可行性。②入院初期護理：在患者入院當日應根據患者的年齡、文化程度、病癥表現等情況做好個性化健康宣教，積極的對患者進行心理輔導，提升患者關于自身病癥、治療方式的掌握情況，對患者各項行為進行規范，促進患者養成良好的生活習慣[7]。同時幫助患者緩解不良情緒，排解心理壓力，提高患者接受治療的依從性。③治療期護理：合并呼吸困難的需要進行及早的吸氧；合并呼吸性酸中毒的患者進行抗感染和解痙治療，維持患者的電解質和酸堿平衡，并采取必要措施對患者呼吸道進行處理，保證患者呼吸道的通暢性，改善患者的心肺功能；合并胸腔積液或自發性氣胸的患者進行胸腔閉式引流術，排除患者的胸腔積液和積氣，促進患者肺組織功能的恢復。

1.4 觀察指標 ①如果患者的呼吸功能得到改善，X線檢查肺部正常，而且恢復正常，患者的咳嗽、咳痰等相關癥狀消失，說明治療顯效；若患者治療后，各項指標都接近正常值，偶有咳嗽和咳痰表現，說明臨床治療有效；如果病情治療后未得到控制，甚至患者癥狀加重，說明臨床治療無效。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②統計兩組患者治療中出現并發癥的概率。③檢測干預前后兩組患者肺功能指標（FEV1、PEF）變化情況。

1.5 統計學分析 本文數據采用SPSS 26.0統計學軟件進行處理分析。FEV1和PEF等計量資料以（）表示，組間結果比較行t值。有效率等計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 有效率與并發癥發生率 觀察組患者治療有效率、并發癥發生率分別為92.00%（23/25）、8.00%（2/25），對照組分別為68.00%（17/25）、36.00%（9/25），由此可見，觀察組治療有效率、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 肺功能 干預前兩組患者FEV1和PEF差異不大（P＞0.05）；護理后觀察組FEV1和PEF明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后兩組患者肺功能改善情況比較（）

表1 干預前后兩組患者肺功能改善情況比較（）

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的一種病癥，也是一種多發病，該疾病在臨床上不是一種獨立的病癥，它是一個解剖術語，主要是因為慢性支氣管炎或其他慢性肺部病癥發展到終末端的一種結果[8]。發病后患者因肺部組織終末支氣管遠端包括呼吸性支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡等出現膨脹或者過度充氣，導致患者的肺部組織彈性出現衰竭，進而導致肺部容積增大。一般患者大多數都存在咳嗽、咳痰等呼吸困難的表現，很多患者早期沒有明顯的體征，但隨著病情的不斷進展會存在有桶狀胸或者前后徑增大的表現，并且患者會存在呼吸衰減和呼氣延遲的體征。

為提升臨床診治的效果，幫助患者改善其身心狀態，以便于盡快使患者適應醫院的環境，減少生理和心理應激反應的出現，需要積極的對患者提供相關的護理，根據患者的臨床表現結合實際情況針對性的提出程序化護理手段。本文結果顯示，觀察組治療有效率明顯比對照組高，并發癥發生率低于對照組，FEV1和PEF改善情況明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示實施程序化護理可以有效提升患者的治療總有效率，降低并發癥對患者機體的損害，可以促進患者肺功能的恢復，因此能夠證明程序化護理的可行性。這是因為實施程序化護理堅持以患者為中心的原則，為患者提供系統性、全面性的護理方法進行干預，如積極的構建程序化護理小組[9]，以循證醫學為基礎，結合相關的病例以及臨床的護理經驗為患者提供干預，護理干預貫穿于患者入院時、入院中和入院后整個治療過程中提供完善的優質護理服務，在很大程度上滿足了患者的護理需求[10]。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者在護理時應用程序化護理進行干預，能夠幫助患者提升治療總有效率，降低并發癥的發生率，且有效改善患者的肺功能。