綜合護理在妊娠期高血壓綜合征產婦圍生期護理中的應用效果及對胎兒窘迫發生率的影響

暴麗娜

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

妊娠期高血壓綜合征就一般都發生在圍生期20～28周，而且初產婦的發生率要明顯高于經產婦。產婦在發病之后會存在典型的血壓升高、蛋白尿、水腫等表現和癥狀，還有些產婦可能會合并頭暈以及視力模糊癥狀，病情嚴重的產婦可能會出現子癇、心功能衰竭、腎功能衰竭和腦出血等癥狀[1]。妊娠期高血壓綜合征在很大程度上易導致母嬰出現死亡，因此是一種十分危急的疾病，所以需及時有效的幫助產婦控制和調整血壓狀況，在很大程度上降低病死率，改善母嬰結局[2]。在圍生期強化對妊娠期高血壓綜合征產婦有效且合理的護理管理十分重要，可降低相關不良狀況的發生率，對保證母嬰安全有重要的意義。本研究主要探討綜合護理在妊娠期高血壓綜合征產婦圍生期護理中的應用效果及對胎兒窘迫發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年4月于我院分娩的78例妊娠期高血壓綜合征產婦作為觀察組，將同期于我院進行分娩的另外78例妊娠期高血壓綜合征產婦作為對照組。觀察組初產婦48例，經產婦30例，對照組初產婦52例，經產婦26例，組間差異無統計學意義（χ2=0.4457，P=0.5058）；觀察組產婦年齡為21～39歲，平均年齡為（29.45±6.45）歲，對照組產婦年齡為21～39歲，平均年齡為（30.16±6.15）歲，組間差異無統計學意義（t=0.7036，P=0.4827）。納入標準：所有研究對象經臨床診斷為妊娠期高血壓綜合征，且均為足月妊娠分娩產婦；所有研究對象擬用陰道自然分娩[3]；所有研究對象年齡均滿20歲；所有研究對象均符合妊娠期高血壓的相關癥狀。排除標準：有其他妊娠合并癥的產婦；分娩時第二產程延長的產婦；存在精神異常或意識障礙的產婦；存在胎兒窘迫的產婦；股份外測量異常、頭盆不對稱的情況[4]；因各種因素中途退出研究組而無法完成調查的產婦。

1.2 方法 對照組應用常規護理干預，在產婦入院后嚴格的對胎兒的發育狀況進行監測，了解產婦的宮縮情況和胎動情況，同時要確保產婦具有良好的氧氣吸入，如果產婦病情表現嚴重時，需行鼻導管吸氧。觀察組配合綜合護理干預，具體護理方法如下。①術前護理：在臨床護理過程中需根據產婦的血壓變化狀況、飲食偏好、生活習慣等進行個性化的護理，確保在不影響產婦基礎治療的基礎上，盡量滿足產婦的合理要求[5]。同時要根據產婦的喜好，制訂相關的飲食計劃，堅持低鹽低脂飲食，保證充分的糖分、蛋白質的攝入。對于體位的選擇，應避免絕對臥床休息，盡量多活動。②心理指導：護士要向產婦講解妊娠期高血壓綜合征發生的原因和臨床表現，使產婦對治療的措施和預后等相關情況做到心中有數，這能夠使產婦明白病癥可以有效治療；告知產婦臨床上相關危險事件的發生率和胎兒畸形的發生率相對較低，這樣能夠幫助產婦消除恐懼、疑惑等不良心態，正確的對待圍生期的相關干預[6]。護士還要多與產婦進行溝通交流，了解產婦的心理變化，并針對性的提供心理暗示和心理疏導，這樣能有效幫助產婦維持積極的心理。③分娩護理：在臨產時要對產婦的血壓情況進行密切監測，同時要了解胎心音、胎心率的變化狀況，關注產程的進展。根據產婦實際狀況進行自然分娩和剖宮產的準備，對選擇自然分娩的產婦在宮縮過程中指導其正確的通過腹部用力和呼吸的方式強化分娩效率，增強產婦分娩的信心，如確認存在分娩困難，要及時轉為剖宮產手術，保證分娩的安全性[7-8]。

1.3 觀察指標 統計兩組胎兒窘迫發生情況，評估兩組調查對象的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組胎兒窘迫發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胎兒窘迫發生率和護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是臨床上表現比較嚴重的一種病癥。近年來，因為人們生活質量和飲食方式的不斷改善，導致妊娠期高血壓綜合征的發生率不斷提高，病情的嚴重度也在不斷的加深。該病癥病情發展相對迅速，而且對于母嬰產生的影響較大。妊娠期高血壓綜合征產婦易出現產后出血等癥狀，而且會對胎兒產生較為嚴重的影響，如導致巨大、宮內窘迫、胎死腹中、難產等情況[9]。臨床應根據妊娠期高血壓綜合征產婦所表現出來的特點采取綜合的措施進行干預。

妊娠期高血壓綜合征會對產婦和圍生兒的生命安全產生影響，易導致產婦增加產后出血的風險增加，臨床應采取有效的措施進行干預，以確保產婦的安全。在護理的過程中，要積極的對產婦進行相關的護理指導，做好心理干預，使其能夠在圍生期保證良好的心態；同時要對產婦進行針對性的預防工作，有效的開展相關的病房管理和出血管理等，充分促進產婦綜合目標的改善，使其維持良好的心理狀態。在護理過程中，根據產婦的實際情況強化基礎監測，在整個分娩期間進行積極的分娩指導，同時根據產婦的實際狀況為其進行針對性的護理干預[10-13]。綜合護理干預符合人性化的要求，在護理過程中以堅持辯證的原則為產婦進行護理指導，能夠發揮更理想的護理效果。本研究中的綜合護理干預從心理角度、飲食指導以及圍生期護理等角度進行干預，提升了產婦的滿意度，對于保證圍生期安全具有重要的價值。綜合護理干預是立足于時代發展的角度上不斷的進行相關總結所得，能夠堅持科學性和人文性的特點，從產婦的實際角度出發，為產婦提供針對性的護理干預，將相關風險降到最低。

本研究結果顯示，觀察組胎兒窘迫發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床對妊娠期高血壓綜合征產婦圍手術期配合綜合護理能夠有效降低胎兒窘迫發生率，提高護理滿意度。