心理護理干預對冠心病心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響

李 飛

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

冠心病是心內科常見性疾病，主要是因為動脈粥樣硬化引起心肌缺氧、缺血[1]。如患者心肌長時間缺血、缺氧，就可能出現壞死，導致心肌細胞沒有足夠的能量供應心臟射血而引發心力衰竭，加重患者病情，加大患者疼痛，引發不良情緒狀態，降低患者治療依從性。因此，對于此種患者可通過有效的護理干預措施進行改善，提高臨床治療效率[2]。本文旨在分析心理護理干預對冠心病心力衰竭患者心理狀態和心功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院接診的冠心病心力衰竭患者104例進行研究。隨機分為對照組予觀察組，各52例。對照組患者中男女比例為31∶21，年齡為45～76歲，平均年齡為（58.74±2.64歲；病程1～12年，平均病程為（5.68±1.62）年；心功能分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級30例，Ⅴ級17例。觀察組患者中男女比例為30∶22，年齡為46～78歲，平均年齡為（58.82±2.56）歲；病程1～13年，平均病程（5.2±1.95）年；心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級28例，Ⅳ級18例。對照組與觀察組患者一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取相同治療方法，使用β-受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統抑制劑等藥物。對照組患者接受常規性護理措施，主要對患者進行健康教育、病情監測、用藥等各方面的基礎性護理。觀察組患者在對照組基礎上實施心理護理干預，具體操作如下：①成立護理小組。為保證護理專業性和有效性，可組建心理護理干預小組，小組成員應具備豐富臨床經驗、護理資質高，并具備一定心理學知識等[3]。護士長擔任小組組長，組織小組成員討論、分析護理問題，協調并安排小組成員充分落實心理護理等各項護理干預措施。護理小組成員均接受冠心病心力衰竭知識培訓、心理護理以及溝通能力等各方面培訓。②護理培訓。護士長為各個患者安排責任護理人員，責任護理人員收集患者各類資料，向其發放調查問卷或引導式提問了解患者心理狀態、心理需求和影響患者心理狀態的因素。護理人員根據收集的資料為患者制訂針對性的心理護理計劃[4]。③心理護理干預。包括指導患者正確認識疾病，予以患者心理支持和指導患者舒緩不良情緒等。在指導患者正確認識疾病中，護理人員可向患者詳細介紹冠心病心力衰竭的相關知識，如病因、產生機制、臨床治療以及預后等相關內容[5-6]。向患者介紹不同治療方法的優缺點，促使患者意識到臨床有多種治療方法，且均具有良好的效果，使其對治療充滿信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度；利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估患者護理前后的情緒狀態評分，分值越高表明患者不良情緒越嚴重；比較兩組患者護理前后心功能指標變化，心功能指標包括：左室收縮末內徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒張末內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS 20.0處理本研究中所有數據，計數資料通過χ2檢驗，采用（%）表示；計量資料經t檢驗，采用（）表示，P＜0.05表示數據差異有顯著性。

2 結果

2.1 護理滿意度和情緒狀態評分對比 觀察組護理滿意度為96.15%，高于對照組的78.84%，P＜0.05。護理前兩組患者心理狀態評分對比無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組患者的心理狀態均有所改善，且與對照組相比，觀察組患者的HAMD評分與HAMA評分改善更明顯，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后心功能指標對比 護理前兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標差異不大（P＞0.05），護理后兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標均有所改善，且觀察組明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者情緒狀態評分對比（分，）

表1 兩組患者情緒狀態評分對比（分，）

表2 護理前后兩組患者心功能指標比較（）

表2 護理前后兩組患者心功能指標比較（）

3 討 論

心力衰竭是冠心病常見并發癥中的一種，主要因冠心病患者心肌受損致使心臟結構與功能出現異常引起，病死率會大大提高，加大治療難度[7-8]。冠心病患者病情反復，治療時會伴隨明顯不適以及在陌生住院環境下等各類因素下出現不良情緒，患者表現出焦慮、抑郁等狀態，對其治療造成不利影響[9-10]。基于此，需要提供有效的護理措施。

本研究將104例冠心病心力衰竭患者分為對照組和觀察組各52例，對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者實施心理護理干預。結果顯示，觀察組患者護理滿意度、LVEF高于對照組，HAMD評分、HAMA評分、LVESD、LVEDD均低于對照組，均P＜0.05。可見，心理護理干預對患者病情改善具有明顯效果。心理護理干預是應用心理學知識引導患者保持積極樂觀心態的一種護理操作，以期患者心理活動向有助于病情恢復的方向發展。相比單純的常規護理操作，心理護理干預取得的效果更明顯[11-12]。在心理護理服務下，護理人員通過專業化的護理操作，觀察患者情緒狀態變化，及時發現患者不良情緒，采取有效的方式進行疏導，促使患者調節情緒，同時反饋至心功能各項指標，改善患者的身心健康。

綜上所述，為冠心病心力衰竭患者提供心理護理干預，對改善患者心理狀態有明顯效果，還可調節患者心功能指標，臨床效果顯著。