氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療肺炎患兒的個體化護理效果

柏 玲

（凌源市中心醫院兒科，遼寧 凌源 122500）

小兒肺炎屬于呼吸道疾病，發病率較高，常見于嬰幼兒時期，主要疾病癥狀是發熱、肺部啰音、咳嗽等[1]，若是治療不當或是治療不及時，易累及其他組織器官，出現多種并發癥。布地奈德氧驅霧化吸入是臨床上治療小兒肺炎的有效方法，療效十分顯著，但因患兒年齡小、依從性差[2]，尚不能達到預期治療效果。因此，需要在治療期間輔以護理干預，以盡快改善患兒癥狀，縮短住院時間，減少患兒身心痛苦。本文以我院收治的70例肺炎患兒作為本次研究對象，針對個體化護理應用在氧驅霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年7月至2019年7月收治的70例肺炎患兒作為本次研究對象，隨機分成對照組（35例）與試驗組（35例）。對照組：男19例，女16例，年齡1.60～8.90歲，平均年齡（5.21±1.73）歲，病程2.30～7.90 d，平均病程（6.11±0.57）d；試驗組：男20例，女15例，年齡1.90～9.00歲，平均年齡（5.56±1.40）歲，病程3.00～7.50 d，平均病程（5.72±0.34）d。納入標準：本次研究活動在全部患兒及其家長知情且自愿參與的前提下展開。排除標準：①心力衰竭者。②藥物過敏者。對照組與試驗組患兒一般資料（年齡與病程等）比較差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 在對照組治療期間進行常規護理，即監測生命體征，并密切觀察病情等。在試驗組治療期間實施個體化護理：①環境護理：合理布置病房，營造溫馨、安靜的住院環境，及時調節溫濕度，對空氣、地面等進行消毒處理。②心理護理：此年齡段患兒多缺乏自制力，加之受疾病不適感的影響，患兒在陌生醫院環境中容易產生恐懼、焦躁等情緒，因此，若是患兒年齡較小，可通過撫觸等肢體語言予以安慰，若是患兒年齡較大，可通過玩游戲、講故事等途徑，轉移注意力，緩解不適感，提升依從性。③安全指導：配制新鮮霧化液，并以通俗易懂的語言向患兒及其家長提前告知氧驅霧化治療的重要性、流程與注意事項等，實施針對性指導與示范，糾正家長錯誤操作方法，確保治療安全性。④治療前準備：叮囑家長請勿讓患兒在治療前食用過多食物，防止出現惡心、嘔吐等不良反應；檢查霧化裝置，符合無菌要求時方可使用；清除患兒口腔、咽喉等處異物，降低不良事件發生率。⑤治療中護理：將氧流量控制在6～8 L/min，監測生命體征，出現異常時需及時告知醫師，另外，將霧化溫度控制在22～26 ℃，患兒可采用端坐位或側臥位接受治療。⑥治療后護理：每次治療結束后鼓勵患兒，強化患兒康復信心，使其能夠積極、主動的配合下次治療；為患兒拍背，促使痰液排出；清潔患兒面部與口腔，減少藥物殘留，避免真菌感染；結合患兒身體情況、病情等制訂飲食方案，有效控制患兒飲食量以及飲食時間，確保營養攝入均衡，避免營養不良；針對患兒身體情況，確定相應的運動方案，但需注意對運動強度以及運動時間的控制，以增強患兒免疫功能，縮短康復進程。

1.3 觀察指標[3]觀察指標為癥狀消失時間、住院時間、護理效果。①癥狀消失時間：分別觀察并記錄肺部炎癥、喘憋、發熱、肺部啰音、咳嗽消失時間。②住院時間：進行統計。③護理效果：分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：經護理輔助，患兒癥狀于7 d內消失。有效：經護理輔助，患兒癥狀于7 d內有明顯改善。無效：經護理輔助，患兒癥狀于7 d內無改善，或是病情加重?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4 統計學方法 經SPSS 23.0統計學軟件處理本次研究中的所有數據，其中癥狀消失時間、住院時間等計量資料用（）表示，組間結果行t檢驗，護理效果等計數資料用[n（%）]表示，組間結果行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 癥狀消失時間、住院時間 試驗組的肺部炎癥、喘憋、發熱、肺部啰音、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間、住院時間對比（d，）

表1 兩組患兒癥狀消失時間、住院時間對比（d，）

2.2 分析護理效果 經護理干預，試驗組總有效率（91.43%）高于對照組（71.43%）（χ2=4.6289，P=0.0314），P＜0.05。試驗組：18例顯效（51.43%）、14例有效（40.00%）、3例無效（8.57%），總有效率為91.43%；對照組：10例顯效（28.57%）、15例有效（42.86%）、對照組10例無效（28.57%），總有效率為71.43%。

3 討 論

小兒肺炎在臨床中十分常見，患兒有發熱、咳嗽等癥狀，部分患兒高熱時可達40 ℃，易損傷患兒心腎功能與腦組織，危及生命安全[4-5]。近年來，由于氣候條件與生態環境等均發生了一定程度的改變，小兒肺炎患病率逐漸攀升，需要重視此病治療方案與護理措施的研究[6]。當前臨床上治療小兒肺炎的有效方法是經氧氣驅動霧化吸入布地奈德。其中布地奈德屬于糖皮質激素，可以抑制抗體合成，穩定細胞膜，促進呼吸道分泌物有效清除，舒張平滑肌，而經氧氣驅動霧化吸入用藥，可以借助加壓氧氣將藥物撞擊成微小霧氣，從而使藥物直接作用于病灶[7-8]。與超聲霧化方法相比，氧氣驅動霧化更有助于提升血氧濃度，糾正缺氧狀態，縮短吸入時間，加之治療過程中會使用專用呼吸面罩，所以還可減少交叉感染，兼具有效性與安全性。但是此年齡階段患兒大多心智不成熟，易出現哭鬧躁動等情況，可增加心肺負荷，加大心力衰竭、呼吸衰竭發生的風險，所以還需進行護理干預[9]。

本次研究表明，試驗組癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。說明較常規護理相比，肺炎患兒在接受氧驅霧化吸入布地奈德治療期間更適宜于采用個體化護理。分析原因：個體化護理是結合患兒表現與病情而進行護理干預的新模式[10]。其中通過環境護理能夠改善患兒住院條件，減少患兒對陌生環境的抵觸感與不安感，增加住院舒適性[11]；通過心理護理，可贏得患兒及家長的信任，減少排斥與恐懼等負性情緒，減少治療抵觸感，提升依從性；通過安全指導，可以減少缺氧、頭暈、痙攣性嗆咳等意外事件，確保治療安全性；通過治療前、治療中與治療后護理，可以及時發現不良反應及時處理，強化治療效果，而飲食與運動干預，則能補充機體營養，增強抵抗力，縮短康復進程[12]。

綜上所述，基于將個體化護理應用在肺炎患兒行氧驅霧化吸入布地奈德治療期間，可縮短癥狀消失時間，改善治療效果。