腦梗死患者中臨床護理路徑的應用分析

騰 芳

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死是臨床發生率較高的一種腦血管疾病，其發生率高達75%，患者病死率為15%左右。由于其發病群體大多為中老年群體，身體功能在不斷衰退，對患者身體健康具有嚴重影響。臨床護理路徑是一種新型護理管理模式，在常規護理基礎上采取具有可操作性、科學性的護理干預措施，逐漸進行護理模式的完善和加強，不僅能夠提高臨床治療效果，還能提高患者生活質量和預后效果的目的[1-2]。本研究針對臨床護理路徑管理在腦梗死患者護理過程中的臨床應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇自2017年6月至2018年12月本院收治的86例腦梗死患者，按照隨機數字法分組原則將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者年齡為59～80歲，平均年齡為（69.50±2.11）歲，其中男性24例，女性19例；觀察組患者年齡為59～82歲，平均年齡為（70.5±1.29）歲，其中男性25例，女性18例，對比一般資料兩組差異不大，P＞0.05。

1.1.1 納入標準 所有患者腦梗死經過CT、MRI診斷方式進行確診；針對此次研究試驗為自愿參加[3]。

1.1.2 排除標準 大面積腦梗死患者；精神、意識障礙者；肝腎等嚴重器官疾病患者；惡性腫瘤患者；在治療中途退出的患者。

1.2 方法 對照組：實施常規護理模式。根據護理級別的不同對病房進行日常巡視，對患者進行的健康教育，并且給予與患者飲食以及康復指導，告知患者用藥的注意事項等。觀察組患者在對照組基礎上應用臨床護理路徑：①由專業護理人員和責任醫師共同組建臨床路徑護理管理小組，制訂科學、可行性的臨床護理措施和臨床護理計劃，包括基礎護理、康復護理、健康教育、心理護理等，由專業護理責任人監督保證護理措施的及時落實。根據患者實際情況對臨床護理路徑的管理和護理內容進行修改和完善[4-5]。②患者入院第1天需要向患者以及家屬詳細介紹住院環境、衛生情況以及病房管理制度，同時對其病情發展情況進行綜合評估，隨時檢測患者身體指標，并且實施疾病知識的基礎教育。③入院第2天以后，護理人員需要協助患者進行入院常規檢查，指導患者正確用藥，④第3天需要針對存在進食障礙的患者采取鼻飼管，告知患者在入院后的相關注意事項，并且針對其存在的負性心理進行有效疏導。⑤生活護理：護理人員需要綜合評估患者生活信息，包括患者運動、生活方式、飲食習慣、心理狀態等，形成健康的生活方式，包括奶制品、水果、谷類食物攝入量的最佳比例，保證膳食結構科學合理，嚴格限制糖類和鹽分的攝入量[6]。⑥健康宣教：患者入院以后可以采取1對1的方式進行健康知識的科學普及，在護理管理期間，指導患者進行血壓、體質量指數的有效控制[7]。

1.3 觀察指標 采用醫院自擬的調查統計表對生活質量評分以及對健康知識的掌握情況進行對比分析，分值越高表示患者生活質量以及對健康知識的掌握情況越好。并觀察患者在治療期間風險控制率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0的統計學軟件進行相關數據處理，計量資料用（）表示，組間結果比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 干預前后生活質量評分 干預前，兩組患者生活質量評分對比差異不明顯，P＞0.05；干預后，觀察組生活質量改善情況優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，）

注：與本組干預前各指標比較aP＜0.05；與對照組干預后各指標比較bP＜0.05。

2.2 患者健康知識掌握情況 干預后觀察組患者基礎知識（82.52±6.81）分、預防措施（81.72±5.29）分、自我護理能力（80.88±6.56）分、風險控制率為97.67%；對照組患者分別為（73.25±6.77）分、（70.69±5.69）分、（74.52±4.21）分、79.06%，觀察組基礎知識、預防措施、自我護理能力、風險控制率均高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者在病情發展期間存在以腦血栓為基礎的動脈粥樣硬化，是一種比較常見的突發性疾病類型，在治療過程中應該做到盡早診斷、盡早治療，最好在病情發展的4～5 h內及時進行靜脈溶栓治療，在8 h以內實施適當的血管內干預。在患者恢復期容易出現各種并發癥，包括尿路感染、吞咽進食困難、營養不良等，因此在治療后6個月以內是患者實施功能恢復以及神經恢復的最佳時期，同時對患者給予日常生活以及心理上的治療，對提高自身疾病的治療效果具有重要意義，并可提高患者的生存質量[8]。但因腦梗死患者大多是老年人，不同程度的腦血管病變會損傷腦組織，使患者出現老年癡呆癥狀，進一步加重了老年患者動脈硬化程度，隨著病情的不斷發展，患者神經功能以及生活能力會越來越差。良好的護理方法在患者的康復過程中起到了一定的作用，有助于患者的更好康復。

臨床護理路徑是以特定的疾病群體為中心，以時間為橫軸，以各種護理方法為縱軸的護理方法[9]。并且根據文獻制定日程表和護理措施和方法，有計劃性和預見性的對患者實施護理工作，患者能夠參與護患雙方的互動，能夠使患者了解自身的疾病，能夠主動配合疾病的治療和康復[10]。本研究對腦梗死患者實施護理路徑過程是，首先確定實施小組，工作職責由管理委員會監督，并且確定護士職責，對涉及到的關鍵性檢查、治療、護理等活動進行統一化與標準化。依據臨床護理路徑確保患者從入院的第1天開始就得到良好的護理措施，從而提高治療效果。臨床護理路徑能夠規定和指引腦梗死患者的治療方向，能夠更好的提高醫院管理質量，使醫護患關系得到進一步改善，能夠不斷的提高護理人員素質，提高服務質量，從而使醫療風險降低，臨床治療成本減少，患者并發癥發生率降低，患者恢復效果以及患者滿意度得到有效的提高[8]。臨床護理路徑有助于護理質量的評估和持續改進。

本文研究數據表示，觀察組患者生活質量評分、健康教育知識掌握程度、風險控制率均高于對照組，均P＜0.05，說明臨床護理路徑在腦梗死患者中應用價值較高，效果顯著。分析原因如下：臨床護理路徑是由于護理人員根據患者病情發展制定的針對性護理模式，給予患者針對性的護理和康復訓練，能夠有效緩解患者病情發展情況，而且護理人員根據患者實際情況進行針對性的健康教育，對提高患者對自身疾病的認識程度具有積極意義，能夠有效預防由于患者日常生活質量以及飲食習慣不規范造成的病情復發。同時腦梗死患者護理過程中應用臨床護理路徑，能夠有效避免護理人員在工作過程中的疏忽，嚴格進行護理人員行為的規范性作用，能夠合理安排各項治療以及檢查內容，減少了醫患糾紛發生率，對提高患者滿意度具有積極影響[11]。臨床護理路徑根據患者實際情況，對飲食、運動、生活等方面實施護理干預，在護理過程中加強了和患者之間的交流溝通，對調整患者心理狀態，改善生活質量具有積極影響，根據患者恢復情況調整護理強度，有利于促進患者快速康復。

綜上所述，腦梗死患者護理過程中應用臨床護理路徑具有顯著優勢，能夠有效改善患者神經功能缺損，對增強其生活質量以及生活能力具有積極影響，提高了患者對自身疾病的掌握情況，然后有效減少風險因素，對改善患者預后效果具有重要意義。