快速康復外科護理用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的效果觀察

張 丹

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

作為我國目前較為常見的腫瘤性疾病，胃癌與人們的飲食習慣及生活規(guī)律有著非常密切的聯(lián)系。近幾年來，我國胃癌的發(fā)病率較高，且病死率也逐年提升，嚴重威脅人們的日常生活及工作，降低了患者的生活質(zhì)量。目前對于胃癌的治療主要以手術(shù)方式為主，胃癌手術(shù)類型隨著社會不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平不斷提升也發(fā)生著一定的變化[1-3]。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是目前治療胃部癌使用范圍較廣的一種手術(shù)方式，但在圍手術(shù)期內(nèi)需要采取合理的護理方式，更好地加快患者康復，提升患者術(shù)后恢復舒適度。本文旨在分析快速康復外科護理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2020年1月至2021年1月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例，患者家屬均簽署知情同意書。隨機分為對照組與試驗組各30例。對照組男性14例，女性16例，年齡58～78歲，平均年齡（61.27±3.10）歲；試驗組男性15例，女性15例，年齡59～78歲，平均年齡（61.74±3.96）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：手術(shù)前患者血糖控制在3.9～7.8 mmol/L，經(jīng)過臨床檢查和胃鏡活檢確診為胃癌，無其他并發(fā)癥；對手術(shù)患者實施營養(yǎng)狀況檢查與評分，無營養(yǎng)不良者；均采取腹腔鏡胃癌根治術(shù)。排除標準：年齡大于70歲；患者嚴重心肺功能不全者。

1.3 方法 對照組采取傳統(tǒng)圍手術(shù)期護理方式：在手術(shù)前期，患者應在入院前接受營養(yǎng)評估量表的評測，保證患者在手術(shù)過程中不會存在影響不良風險，并結(jié)合患者的營養(yǎng)評分對其采取適應的干預措施，使患者能夠達到手術(shù)標準。在手術(shù)過程中，需要有目的性的采取抗菌藥物進行預防，在患者全身麻醉的狀況下注意保暖。在手術(shù)結(jié)束后，應適當?shù)难a充患者腸外營養(yǎng)，在患者首次排氣后拔除胃管，可以進食少許流食。試驗組采取快速康復外科護理方式：在手術(shù)前期，在對照組傳統(tǒng)圍手術(shù)期護理方式的基礎(chǔ)上采取相應的干預措施，提升患者入院常規(guī)檢查的完善性，拉近與患者之間的聯(lián)系，獲得患者的認可與信任，為手術(shù)奠定基礎(chǔ)。患者在手術(shù)前6 h應禁食，手術(shù)前2 h可以給予一定的葡萄糖補充能量，避免患者在手術(shù)過程中過于饑餓產(chǎn)生生理應激反應。在手術(shù)過程中應保證室溫在適宜的范圍內(nèi)，可以借助40 ℃的生理鹽水進行腹腔沖洗，維持患者的正常溫度。在手術(shù)后對于患者出現(xiàn)的疼痛反應，可以采取超前鎮(zhèn)痛的方式。超前鎮(zhèn)痛屬于在機體受到刺激行為的傷害后，可以采取一定的措施進而降低患者中樞及外周神經(jīng)敏感度，延緩患者術(shù)后存在的嚴重疼痛感。術(shù)后需要對患者安置鎮(zhèn)痛泵，及時評估患者的身體情況，每日對患者進行疼痛評分測定，若患者的疼痛評分超出3分，可以使用鎮(zhèn)痛貼貼服，降低患者疼痛。術(shù)后應鼓勵患者盡早下床活動，采取良好的鎮(zhèn)痛方式，可以為患者早期盡早下床做出保證，預防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.4 觀察指標 分析兩組患者手術(shù)后患者的恢復情況，主要包括患者的住院時間、首次排氣時間、下床活動時間，并對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、首次排氣時間、下床活動時間比較 試驗組患者住院時間、首次排氣時間與下床活動時間均短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、首次排氣時間與下床活動時間比較（d，）

表1 兩組患者住院時間、首次排氣時間與下床活動時間比較（d，）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比較[n（%）]

3 討 論

隨著近幾年人們生活質(zhì)量的提升，環(huán)境因素和飲食因素發(fā)生了較大的變化，一些不健康因素對人們的健康產(chǎn)生了嚴重的影響，這也是胃癌發(fā)病率逐年增加的主要原因。盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，才能夠促進胃癌患者快速康復，延長生存質(zhì)量和生存時間。快速康復外科護理屬于近幾年來在外科手術(shù)領(lǐng)域發(fā)展較為成熟的新型護理方式，腹腔鏡胃癌根治術(shù)后，使用快速康復外科護理可以降低患者由于手術(shù)對機體造成的損傷，減少患者應激反應，促進患者快速康復，將手術(shù)對患者的傷害降至最低[4-6]。

目前快速康復外科護理方式不但在腹腔鏡胃癌手術(shù)中有著廣泛的應用，在泌尿外科、骨科、婦科等其他外科手術(shù)領(lǐng)域也得到了廣泛應用。在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理過程中，患者對于疼痛的感知較為敏銳，因此及時為患者采取合適的鎮(zhèn)痛方法，提升患者對于護理的配合度與依從性[7-9]。快速康復外科護理的重中之重主要是幫助患者實施術(shù)后康復訓練，由于患者在手術(shù)過后受到應激反應而導致身體各個機體功能不斷減弱，因此術(shù)后對患者進行功能鍛煉與恢復是非常重要的。快速康復外科護理能夠結(jié)合患者個人身體情況和恢復情況制定相應的恢復目標，保證患者能夠盡早的實施康復訓練，加速傷口愈合，使患者的身體能夠達到正常水平[10-13]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者住院時間、首次排氣時間、下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期過程中采取快速康復外科護理方式能夠獲得較好的效果，不但能夠加速患者病情康復，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時間、首次排氣時間及下床活動時間，值得在臨床治療中推廣應用。