心理護理對老年高血壓伴抑郁癥患者的影響

邵志鳳

（遼寧健康產業集團煤礦腦科醫院，遼寧 撫順 113123）

高血壓是一種中老年人比較常見的疾病，是引起心血管疾病的一個獨立高危因素。高血壓屬于一種慢性、終身性疾病，患者需終身服藥進行血壓控制[1]。隨著患者病程的延長，加之受到用藥、病情變化、并發癥等因素的影響，導致患者易產生多種情緒障礙，嚴重時甚至會引發心理問題，精神疾病[2]。因此臨床上高血壓患者并發抑郁癥的風險顯著增加，使高血壓伴抑郁癥患者成為臨床護理中所遇到的一個新的患者群體，這類患者受到生理疾病和精神疾病的雙重影響，導致其病情比較復雜，尤其是精神、心理、情緒上的表現更加復雜，更加突出[3-4]。因此，加強高血壓伴抑郁癥患者的心理護理干預，是臨床護理的關鍵所在。鑒于此，筆者旨在探討心理護理對高血壓伴抑郁癥患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我科室2018年3月至2019年9月住院治療的高血壓伴抑郁癥患者中選取100例，根據患者是否實施心理護理將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例患者，男女性別比例為27∶23，年齡50～79歲，平均年齡（61.51±4.22）歲，高血壓病程1～21年，平均病程（13.81±2.52）年。對照組50例患者，男女性別比例為29∶21，年齡51～80歲，平均年齡（60.70±3.98）歲，高血壓病程1～19年，平均病程（14.22±2.45）年。兩組的一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 ①經臨床診斷確診為高血壓患者。②經臨床診斷確診為抑郁癥的患者。③患者具備一定的溝通能力。④患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書[5]。

1.1.2 排除標準 ①惡性、繼發性高血壓患者。②合并重要臟器功能不全的患者。③合并其他軀體疾病或智力障礙的患者。④有自殺傾向的患者。⑤對臨床研究配合度極差的患者[6]。

1.2 臨床護理 兩組患者均實施常規護理，即血壓監測、用藥指導、飲食指導、健康宣教等，觀察組同時給予心理護理，具體措施包括：

1.2.1 消除戒備心理 首先，護士要注重第一次與患者進行接觸時的印象，通過穿著、態度、語言、舉止的規范，并融入人文關懷理念，給患者留下一個和藹、舒適、溫暖的第一印象，為與患者構建和諧、信賴關系奠定基礎。其次，護士要設身處地為患者著想，積極關注患者的各項指標情況，讓患者感受到被重視、被關注，從而贏得患者的信任與好感。最后護士要與患者接觸的過程中，要做到儀容儀表整潔、穿著大方得體，態度誠懇，以此來消除患者對護士的戒備心理，為順利開展護理工作奠定基礎。

1.2.2 情緒干預 護士一方面要加強與患者進行溝通交流，做患者的忠實傾聽者，耐心地聽取患者的主訴，鼓勵患者勇于表達自己內心的真實感受。在此基礎上，積極地采取有效的心理疏導方式，為患者提供情緒宣泄途徑，促使患者的不良情緒得以宣泄，以達到緩解患者內心負面情緒的目的。護士在與患者進行交流時，要注意以平等的態度與患者對話，使其感受到自己與護士之間是平等的，是被尊重的。另一方面護士要積極地與患者家屬進行溝通，指導患者家屬掌握一些疾病的心理疏導技巧，多陪伴患者，給予患者更多的關心。

1.2.3 正念減壓 首先，由護士向患者介紹進行身體部位覺察在緩解內心壓力方面中發揮的重要作用，指導患者采取仰臥位，并閉上雙眼，然后播放舒緩的背景音樂，指導患者在音樂中感受自己身體的各個部位，從頭到腳依次感受，這個過程保持10 min左右的時間。其次，由護士教會患者掌握正念呼吸、正念冥想、正念內省等放松方法。然后讓患者坐下，慢慢地靜下心來，感受空氣通過鼻腔時的流動。告知患者當心中出現不良情緒和壓力時，不要與之對抗，不要排斥，而是任由這些情緒產生、逐漸消失，并感受這一過程，盡量忽視這些情緒，將自己的注意力集中在腹部氣腹上，這個過程保持10 min左右的時間。指導患者掌握正念瑜伽練習方法，即要覺察自己身體放松的感覺、呼吸節奏，并對自己腦海中的想法、思維、情緒進行客觀的辨識，這個過程保持10 min左右的時間。

1.3 統計學方法 數據分析選用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，HAMD評分、血壓值等計量資料用（）表示，組間結果比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 不同護理時段的HAMD評分比較 在護理前，兩組患者的HAMD評分差異不大（P＞0.05）；護理2周、4周、8周兩組HAMD評分均不斷降低，且觀察組的HAMD評分顯著低于對照組，差異有顯著性P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不同護理時段的HAMD評分比較（分，）

表1 兩組患者不同護理時段的HAMD評分比較（分，）

2.1 血壓控制效果比較 護理前兩組患者的血壓值差異不大（P＞0.05）；護理后兩組患者血壓值均下降，且觀察組患者的血壓值顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。其中，觀察組護理前的舒張壓和收縮壓分別為（101.27±2.26）mm Hg、（162.35±4.58）mm Hg；護理后分別為（70.43±4.36）mmHg、（123.11±7.25）mm Hg。對照組護理前的舒張壓和收縮壓分別為（102.12±2.02）mm Hg、（160.94±4.28）mm Hg；護理后分別為（79.18±5.05）mm Hg、（136.32±8.33）mm Hg。

3 討 論

慢性疾病是引起抑郁癥的一個高危因素，近年來高血壓合并抑郁癥的發生率明顯增加[7-8]。該類患者承受著高血壓和抑郁癥的雙重疾病折磨，導致患者內心情感障礙較為嚴重，往往存在著較為嚴重的焦慮、抑郁情緒，嚴重時甚至會出現輕生念頭[9]。不良情緒會影響患者的臨床治療，相反患者血壓控制效果不佳也會影響患者的情緒，二者相互影響，形成惡性循環[10]。因此，對高血壓伴抑郁癥患者實施心理護理干預是非常重要的。

本次研究中，護理后2周、4周、8周兩組HAMD評分均不斷降低，且觀察組的HAMD評分顯著低于對照組，P＜0.05。護理后兩組患者血壓值均下降，且觀察組患者的血壓值顯著低于對照組，P＜0.05。說明通過對高血壓伴抑郁癥患者實施心理護理，可以消除患者戒備心理，正念減壓等心理護理方式促使患者的抑郁情緒得到了顯著的緩解，從而最大程度上改善了精神、心理因素給患者帶來的不利影響，促使患者的血壓控制效果得到明顯改善。由此可見，從患者的心理干預入手，能夠形成情緒好，血壓控制好的良性循環。

綜上所述，心理護理干預能夠有效改善高血壓伴抑郁癥患者的抑郁情緒程度，從而促進血壓的合理控制，在高血壓伴抑郁癥患者的臨床護理中具有較高的應用價值。