中藥房藥師開展中藥學服務的方法與價值

陳 健

（新民市婦嬰醫院藥局，遼寧 新民 110300）

隨著臨床醫療領域的發展，中藥治療在臨床中的應用越來越廣泛，在對患者進行治療的過程中，藥師的工作就是做好藥物選用和調配，隨著社會藥學的不斷發展完善，人們對于中藥治療相關服務質量也提出了更高的要求，強調服務工作的人文性建設[1]。良好的中藥服務可以更好地改善患者的治療效果，降低患者的不良反應發生率[2]。本次研究主要分析了中藥房藥師在患者進行中藥治療時采用中藥學服務的具體方法和應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年2月我院收治的100例接受中藥治療的患者作為研究對象，采用隨機數字分組法將所有患者分為對照組和試驗組，各50例。對照組中男性33例，女性17例，平均年齡（46.99±9.37）歲。試驗組中男性35例，女性15例，平均年齡（7.28±8.98）歲。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究完全知情同意并簽署知情同意書。本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均采用中藥治療。對照組患者在治療過程中采用常規中藥用藥服務，包括用藥指導，以及用藥注意事項告知。試驗組患者在治療過程中采用中藥學服務，主要內容包括：①定期對中藥房藥師進行專業培訓。在中藥治療過程中，藥物品種很多，患者用藥方面有多種不同搭配，為了改善患者的實際療效，避免錯誤用藥，就必須努力提升藥師的專業能力，加強對其的中藥學相關知識性建設，包括相關藥物學知識和病房規范性操作，以期給患者帶來更好的治療效果。②優化中藥采購流程，確保藥物安全性。在對中藥房工作分配中，需要妥善做好藥物保管工作，對于珍貴藥材進行密封單獨放置，在用藥時加強監督，并作出準確核對，對于庫存藥品進行及時有效的檢查，替換掉過期變質藥物，保障用藥安全性。在藥物采購方面，要將采購相應流程進行優化，同時注意藥物采用有效性，確保來源足夠安全可靠，采購進貨時必須確保渠道正規可靠，并且在入庫前出示相關質檢報告，避免藥品采購過程中出現摻假摻雜等情況，入庫時嚴格登記備案藥品相關產地、生產批號等相關數據信息。③改善中藥房環境。在中藥房日常工作中，首先要確保藥房環境的清潔性和衛生性，對所使用到的相關設備設施要做好管理工作，為了防止使用的設備設施出現老化等情況，需要定期做好設備清潔和表面除垢等工作，同時注意室內通風，避免出現空氣流通性差的情況，同時做好相應設備的升級更新，為避免出現使用劑量的誤差，可以使用精準電子秤。做好藥物質量方面的管理工作，保證室內有較為適宜的濕度和溫度，避免藥物出現如發霉等不良情況。④加強監管工作。在中藥房工作中，首先需要加強藥房相關管理制度建設工作，確保所有流程均有對應操作標準及規范要求，在應用中藥治療過程中，要嚴格把控治療環節可能出現的所有不良反應，及時做好對應的處理工作，加強對相關體系的監管和匯報，并且通過建立相關審核制度，提升藥師的工作積極性，使其能更好更主動地參與到工作中來。對于藥師在中藥治療過程中出現的不當行為進行嚴厲查處，對于采用特殊藥物治療的患者向其進行詳細解釋，同時要注意患者治療過程中其體征數據的相關變化。⑤注意藥物的合理搭配。在中藥治療時，為了使治療效果達到預期要求，需要采用多種中藥進行搭配治療，以達到相應療效。但在實際治療過程中，由于不同種類藥物的作用和藥性有著一定區別，因此要做好相關藥物的合理搭配，了解藥物彼此間的搭配效果，做到良好的給藥配給，對于不同藥物之間的作用和性質做好充分的了解，對于可能產生的不良反應以及患者服藥后可能出現的不良反應做好充分了解，將藥物間的兼容性使用做好規范要求，達到消除毒性的目的。⑥注意藥物處理方法。在患者服用藥物過程中，一般需要對藥物進行煎服，為此需要將不同藥物煎服的方法、時長以及相關區別性進行詳細講述和告知，必要時幫助患者進行藥物煎制，確保患者準確了解相關知識，對于用藥過程中的注意事項能有具體了解和充分重視。在抓取藥物時也要注意對藥物配方劑量的控制，準確審核處方中各藥物的劑量、癥狀適應性等信息，注意各藥物間的細小區別，對于有毒藥物更不能出現任何差錯。將相關藥物進行精準分包，避免出現混裝情況，同時將患者每次所需用藥進行單獨包裹，方便患者每次進行煎制。⑦加強藥師考核工作。對藥師工作進行準確嚴格的考查，按照月為單位進行詳細考核評比，對于操作中不達標行為進行及時指出，并將表現出來的問題及時提出并解決。同時持續加強對藥師工作能力的培養，包括業務能力和服務能力。就業務能力來說，需要確保其對于新知識的學習了解，可以通過權威雜志的訂閱及定期的匯報工作來增加藥師業務能力的范圍，或者通過開展外出交流學習等方式增強藥師相關業務水平，幫助其快速成長。在服務能力方面，可以設立反饋郵箱，對患者的實際需求進行詳細了解，以便更好地為患者提供服務。⑧培養藥師人性化服務理念。中藥師在藥房工作過程中，需要對患者做好用心服務，對于患者提出的疑問進行耐心細致的解答，不可出現冷漠和粗心大意的情況。如遇需要長期用藥的患者，需要建立好患者的病例檔案，并對患者用藥過程中不同時段反應做好回訪工作，詳細了解患者是否出現各項不良反應，并將患者用藥結果進行反饋，確保臨床醫師能準確及時地掌握患者的病情變化。另外，還需要做好相關的健康宣教工作，宣傳藥物治療的必要性和重要性，使患者能更好地進行自主用藥，增強藥物治療依從性，同時定期開展知識講座，對各類常見病情進行科普宣教，使患者能清楚地了解到藥物治療的對應知識，保障患者安全用藥。

1.3 觀察標準 本次研究需要對兩組患者接受中醫治療后的不良反應發生率、臨床治療效果以及治療前后健康水平進行準確評估。其中治療效果共分為3類：顯效（患者接受中醫治療后，相應病癥完全消失，病情得到完全控制）、有效（患者接受中藥治療后，相關癥狀得到一定控制，但未完全康復）和無效（患者接受治療后，相關癥狀無任何改善，甚至出現惡化），總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；健康水平采用健康調查量表讓患者進行自評，其中滿分100分，分數越高說明患者健康水平越高，對兩組患者治療前后評分進行對比分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 21.0軟件中進行統計分析處理，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率的對比 兩組患者在接受中醫治療后均有一定不良反應出現，其中對照組患者中共有5例患者出現腹瀉，4例患者出現惡心嘔吐，不良反應發生率為18.00%（9/50）；試驗組患者中僅有1例患者出現腹瀉，不良反應發生率為2.00%（1/50）。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.222，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的對比 在對兩組患者進行中藥治療后，兩組患者均表現出一定的臨床療效，但試驗組患者總有效率明顯優于對照組患者，對照兩組患者數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后健康水平的對比 治療前，對照組患者健康水平評分為（62.37±4.06）分，試驗組患者健康水平評分為（62.21±4.15）分，組間數據比較差異無統計學意義（t=0.195，P＞0.05）；治療后，對照組患者健康水平評分為（81.29±4.43）分，試驗組患者健康水平評分為（93.21±3.94）分，試驗組患者健康水平評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=14.217，P＜0.05）。

3 討 論

在現階段我國醫學領域發展中，隨著市場經濟的不斷發展完善，中藥產品也在不斷更新發展，為此需要加強對中藥應用的管理，完善中藥服務制度，從而保證中藥應用領域的規范性[3]。在這一方面，我國傳統中藥學服務具有一定局限性，通常都是對于處方藥物進行簡單檢查后便應用于患者，沒有對相關藥品使用方法和注意事項進行有效的詳細說明，所以在患者用藥過程中有時會因操作不當等原因引起不良反應[4]。對我國目前現有中藥學服務體系進行分析，臨床認為我國目前相關服務體系的結構建設尚不完善，在實際工作中藥師缺乏一定的服務性，同時隨著醫學治療領域中風險性不斷加深，藥學方面的人員多數專業素質不高，且數量出現逐漸下滑情況，在相關人才培養工作上還是僅止步于對于藥方學習、檢驗以及相關調配工作，對于工作中的服務意識建設沒有準確到位的認識[5]。此外，在中藥房的人員選拔過程中仍是以專業知識的考核作為唯一招募要求，忽略了服務意識的培養[6]。

因此，為了更好地改善中藥治療的效果，使患者能更好地得到救治，提高臨床效率，就需要加強中藥房醫師理論和綜合實踐雙方面的能力培養，保證中藥房工作的安全性和質量性，并且對于治療過程中運用到的設備設施進行不斷完善，收集整理患者治療過程中產生的一切不良反應，對其進行分析，降低相關不良反應發生率，使得臨床中藥治療的安全性得到保障。與此同時，還需要針對性分析不同患者間存在的差異性，進一步保障中醫用藥的安全性[7-8]。

在對中藥房工作進行分析時得出，其日常工作中經常會出現一系列問題，對這類問題進行有效整改，提升相應藥師專業素質和服務意識，可以有效提升中藥房整體工作水平。在實際工作中，可以有效參考學習國外先進經驗和服務體系，并結合本院工作實際情況進行相關規章制度建設[9]。對藥師工作進行專業培訓，提高其服務意識的良好養成，使其明確以患者為中心的理念，在日常工作中養成“以人為本”的服務理念，耐心對待患者提出的各類問題，形成良好的服務形象[10]。在進行藥物的調配工作時，要嚴格做到藥物搭配合理，并及時與臨床醫師對患者病情進行交流，對于患者用藥過程中的注意事項進行準確告知，使患者能對臨床工作達到良好的信任感，消除患者內心疑慮，同時為患者提供良好的服務。藥房工作不僅是出售藥物，還需要為患者帶來良好的藥學指導和服務感受，在工作中提升整體服務質量，營造出良好的服務形象，使患者在治療過程中感受到良好的服務氛圍[11-12]。

在本次研究中也證實，采用中藥學服務的試驗組患者健康水平評分、總有效率和不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），以上說明對中藥治療患者采用中藥學服務可以使患者得到更好的臨床體驗。

綜上所述，中藥房藥師對中藥治療患者采用中藥學服務可以使患者獲得更好的臨床療效，降低不良反應發生率。