應用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果

張景芳

（朝陽市第二醫院正畸修復科，遼寧 朝陽 122000）

先天性缺牙在臨床上是一種牙科常見疾病，主要是牙胚發育時沒有發育和形成的牙，導致牙齒數量不足，以牙齒扭轉以及錯位等，出現咬功能障礙[1]。現階段，臨床通常采用正畸或口腔修復方法治療先天性缺牙，但治療效果并不理想[2-3]。本研究選取2016年7月至2018年5月我院收治的84例先天性缺牙患者，分為兩組分別予以單獨口腔修復治療與口腔修復聯合正畸治療，并分析不同治療方法所得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年7月至2018年5月選取本院84例先天性缺牙患者，全部患者自愿參與此次研究，獲得了倫理委員會的批準；并按照數字表法分為兩組，對比組42例患者中男性19例，女性23例，年齡17～48歲，平均年齡（33.26±16.35）歲；安氏分類：1類21例，2類14例，3類7例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、側切壓分別有10例、12例、20例。試驗組42例患者中男性17例，女性25例，年齡18～49歲，平均年齡（33.42±16.52）歲；安氏分類：1類23例，2類13例，3類6例；缺失部位：第二前磨牙、中切牙、側切壓分別有11例、12例、19例。兩組在一般資料方面差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組予以口腔修復治療。試驗組實施正畸與口腔修復聯合治療，方法如下。①口腔修復：按照排齦、備牙與取模的順序制備牙體修復，予以暫時冠橋，促使基牙位置與缺牙間隙得以維持；在對種植義齒牙間隙、位置與距離有效確定，佩戴義齒后對其牙冠密合度與鄰近牙臨接情況認真檢查，牙線穿過時牙間隙沒有阻力說明臨接效果較好，指導患者定期復診。②正畸治療：根據患者的缺牙數量、位置等制訂治療方案，選擇固定矯治器，使口腔上下牙保持整齊排列，對傾斜或錯位等牙齒有效矯正，確保牙覆蓋滿足正常生理需求，有效調整基牙、尖牙以及磨牙等情況。

1.3 觀察指標[4]記錄與評定兩組患者語言功能評分（根據自制問卷調查表對患者發音情況進行評定，總計5個問題，總分15分，分數越高說明語言效果越好）、咀嚼功能評分（根據問卷調查的方式對患者咀嚼功能進行評定，包括固定義齒咀嚼時是否存在異常、穩固性以及可進食食物類型等，總計7個方面，總分28分，分數越高說明咀嚼效果越好）、語言與咀嚼功能恢復時間。

1.4 療效判定[5]療效標準分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。治愈：滿意以下6項；顯效：滿足以下5項；有效：滿足以下4項；無效：滿意以下1～3項。①第一恒磨牙基本恢復到中性牙水平。②修復后牙齒美觀且自然，自覺舒適，牙合功能恢復效果較好。③牙齒整齊排列，前牙覆及覆蓋位置狀態較好。④語言與咀嚼功能基本恢復。⑤正畸處理后牙根平行度較好，沒有根尖吸收的情況。⑥應用保持器12個月內沒有復發情況。

1.5 統計學方法 選擇統計軟件SPSS 21.0對本文產生的所有數據進行統計分析，治療總有效率等計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；語言與咀嚼功能評分等計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療總有效率 試驗組治療總有效率為95.24%（40/42），高于對比組的76.19%（32/42），數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 語言與咀嚼功能評分 干預前兩組患者語言與咀嚼功能評分比較差異不明顯（P＞0.05）；干預后兩組患者語言與咀嚼功能評分均比干預前高；且試驗組患者評分升高程度高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者語言與咀嚼功能評分比較（分，）

表1 兩組患者語言與咀嚼功能評分比較（分，）

2.3 語言與咀嚼功能恢復時間 試驗組患者語言與咀嚼功能恢復時間短于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者語言與咀嚼功能恢復時間比較（d，）

表2 兩組患者語言與咀嚼功能恢復時間比較（d，）

3 討 論

先天性缺牙通常在牙蕾形成期出現，臨床上通常采用正畸與種植義齒的方式治療[6]。在修復前患者需做好相關檢查工作，再根據先天性缺牙數量與位置等制訂相應的修復計劃。治療時患者除了注重前牙外觀美外，還需重視修復后的牙齒咀嚼功能[7-8]。本研究探究了正畸與口腔修復聯合治療先天性缺牙的治療效果，結果顯示：試驗組的治療總有效率、語言與咀嚼功能評分均高于對比組，語言與咀嚼功能恢復時間短于對比組（P＜0.05），表明聯合治療可使牙齒修復后口腔功能明顯提高，加速患者咀嚼功能與語言功能的恢復時間[9]。在對先天性牙缺失患者首先予以正畸治療，對基牙有意識移動，可使牙間隙明顯縮小，對橋基牙軸向與位置合理調節，保證義齒固定的共同就位，使基牙損傷明顯減少，促使基牙受力程度顯著提升[10]。并且對患者牙弓異常、頜牙列擁擠等情況，于口腔修復前開展正畸治療，使咬異常情況充分糾正，為牙修復的美觀性提供有利條件。與單獨行口腔修復畸治療效果相比，正畸治療與口腔修復聯合治療具有操作簡便，可對口腔組織健康保護作用，對口頜系統功能有效改善，促使修復美觀效果進一步提升[11]。由于正畸矯正以后，排列整齊牙齒有復位表現，因此，正畸治療時間較長，正畸治療后需將保持時間延長，可使復發率有效降低。此外，正畸與口腔修復聯合治療，借助固定橋的有效修復，可使牙齒咬功能充分改善，固定橋與基牙聯合成整體，對移動情況產生抵抗作用，使牙齒穩定性顯著提高，使復發率明顯降低。所以，正畸治療結束后需馬上進行缺牙間隙修復治療，可使正畸治療效果更加穩定[12]。總之，先天性缺牙采用正畸與口腔修復聯合治療，可使患者的語言與咀嚼功能明顯提高。