早期認知康復訓練在腦卒中后認知障礙患者中的應用效果

李 航 鐘曉明 任 丹 張冰雪 鄭文旭

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病。此類疾病常見于老年患者，具有發病高、致殘率高及病死率高等臨床特點，已成為威脅老年人身體健康及生活質量的主要原因之一[1]。由于中樞神經具有較強的可塑性，如果患有腦卒中之后接受針對性的康復訓練，可以促進患者運動功能和認知功能恢復；如果沒有接受及時有效的治療，可能會導致患者出現血管性認知功能損害的癥狀。血管性癡呆可表現為執行功能下降、注意力不集中、記憶力及學習能力下降、精神異常、行為異常等，嚴重者會對生活能力和社會功能造成影響，導致患者的身心健康受到嚴重威脅。該疾病的發病機制并沒有完全明確，臨床上傳統治療方法對認知功能的改善效果并不理想，需聯合運用非藥物方法對患者的認知功能進行干預，從而保障患者認知功能有效提升，對其認知損害及精神行為癥狀進行控制[2]。基于此，本研究旨在分析早期認知康復訓練在腦卒中后認知障礙治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月至2020年10月本院收治的66例腦卒中后認知障礙患者作為研究對象，根據不同康復訓練方式分為試驗組與對照組，每組33例。試驗組男20例，女性13例，平均年齡（65.84±8.39）歲。對照組男19例，女14例，平均年齡（65.69±8.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規治療。在患者在入院后，主動和患者進行溝通和交流，向患者講解有關腦卒中后認知障礙的相關知識，在講解過程中語氣要保持親切和溫和，有利于患者的身心健康。由于老年患者年齡偏大，護理人員應更加有耐心，對患者內心存在的疑慮和問題進行詳細解答，在治療期間保護患者的自尊心，從而使患者感受到自己被關愛和尊敬[3]。如果患者心中存在困惑，要耐心傾聽患者的傾訴，并示意患者，充分的理解和同情患者，對患者內心的想法進行了解，主動與患者進行交流，對其進行針對性的心理疏導和治療。除此之外，還可鼓勵患者積極參與院內組織的社會娛樂活動，從而培養其興趣愛好，使患者能夠感受到自己在社會中的價值。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組基礎之上實施早期綜合康復治療，主要內容包括：①注意力訓練。康復治療工作人員需要對患者進行注意力訓練，如拆字母游戲等；為患者選擇其感興趣的電視節目、興趣圖片，指導患者在對電視節目和圖片進行觀看后，對其中的內容進行復述；為患者重復播放新聞或者故事，讓患者對所聽到的內容進行詳細復述[3]。②計算力訓練。康復治療工作人員需要讓患者進行計算，可以選擇出與日常有所關聯的題目，如簡單的加減乘除法運算，運用反復訓練的模式，提升患者記憶能力，促使其計算能力恢復正常。③定向力訓練。康復治療工作人員需要設置出固定的地點日期，對患者進行定向力訓練，將患者的親朋好友或名人圖像錄入計算機，反復播放，從而讓患者進行辨別，提升訓練時間縮短圖片顯示的時間，從而循環地讓患者能夠對物品以及人群恢復定向力[4]。④綜合性分析訓練。康復治療工作人員需要選擇性給患者發放出物品的圖片，要求患者對物品進行共性分類，可以進行適當的指導，從而幫助患者能夠對生活物品進行分類。依照患者的實際狀況，對訓練難度加大。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療總有效率以及認知功能指標（LOTCSA評分、MMSE評分以及MBI評分）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后認知功能指標比較 治療前，兩組LOTCA評分、MMSE評分以及MBI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組LOTCSA評分、MMSE評分以及MBI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者在治療后的總有效率[n（%）]

表2 兩組患者治療前后認知功能指標比較（分，）

表2 兩組患者治療前后認知功能指標比較（分，）

3 討 論

腦卒中在臨床上發病率比較高，且具有較高的致殘率及病死率。腦卒中患者在經過臨床有效的藥物治療后，多數患者仍會遺留認知功能障礙，對患者的生活及社會功能產生極大的影響，同時給家庭增加了一定的經濟負擔。經臨床確診為腦卒中后認知功能障礙，應采用積極有效的方式進行康復訓練，這對患者的康復尤為重要[5]。近年來，腦卒中后認知障礙的發病率正在逐漸升高，針對腦卒中后認知障礙患者的治療措施隨著醫學的進步，也逐漸能夠為患者帶來較顯著的療效。腦卒中后認知障礙患者屬于比較特殊的人群，傳統的治療措施并不能夠完全滿足患者的需求[6]。尤其是對老年腦卒中后認知障礙患者來說，由于老年群體的特殊性，單純依靠傳統治療模式并不能解決實際問題，還需加強對這類患者的認知行為干預。認知康復訓練作為一種行為治療措施，主要是通過改變患者的認知、思想活動的方式，對患者的不合理行為進行矯正[7]。

大腦具有較強的適應能力，可自我修復結構和功能，在出現損傷后，需給予一定的刺激和訓練[8]。腦卒中后認知功能障礙會嚴重影響患者的社會適應能力，使患者出現各種不良的狀況，導致軀體功能受到嚴重影響，故需對患者進行及時的康復訓練干預，幫助其提升定向力、記憶力等，促使患者早日恢復正常生活。早期康復訓練模式可促使患者軀體運動功能以及認知功能恢復，形成良性循環，從而使患者恢復正常工作和生活[9]。運用該種模式可對患者的觸覺、聽覺以及視覺進行刺激，繼而提高中樞神經系統的興奮性，促進患者運動功能以及大腦皮層功能的改善。本研究發現，試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者在接受治療后，LOTCA評分、MMSE評分以及MBI評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中后認知障礙患者早期認知康復訓練效果顯著，可明顯改善患者的認知能力與生活自理能力。