不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者的療效

袁梅婧

（沈陽市第五人民醫院消化內科，遼寧 沈陽 110023）

胃液對胃腸壁的傷害會導致血管出現破裂，甚至引發出血，這是一種十分常見的胃潰瘍并發癥[1]。此病在老年人群中十分常見，與其自身免疫力降低與相關器官功能衰退有直接的關系[2]。臨床上通常采用奧美拉唑治療該疾病，但藥物應用劑量尚無統一標準，因此如何確定藥物劑量成為臨床上的一個難題[3-4]。本研究旨在探究老年胃潰瘍合并出血患者采用不同劑量奧美拉唑治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年9月于本院就診的106例老年胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組53例。試驗組男32例，女21例；平均年齡（75.06±2.15）歲；平均入院時間（4.26±0.75）d；平均病程（6.24±0.63）年。對照組男33例，女20例；平均年齡（74.63±3.45）歲；平均入院時間（4.45±0.15）d；平均病程（6.45±0.75）年。納入標準：通過胃鏡檢查確診，大便潛血試驗結果為陽性，并伴有黑便等癥狀。排除標準：對本研究藥物過敏者；存在胃癌或者其他嚴重胃部疾病者；合并其他心、腦、血管疾病者；存在嚴重肝、腎功能不全者；精神障礙者。所有患者或家屬自愿參與此次研究。本研究獲得了醫院倫理委員會的批準認可。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療，包括根除HP、保護胃黏膜等。基于此，對照組患者采用常規劑量奧美拉唑（常州金遠藥業制造有限公司，國藥準字H20067321）治療，每次40 mg，靜脈滴注，每日2次，持續治療3 d后改成每次20 mg奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130093）口服治療，每日1次。試驗組患者實施大劑量奧美拉唑治療，每次80 mg，靜脈滴注，速率為8 mg/h，持續治療3 d后改成每次40 mg奧美拉唑口服治療，每日2次，持續治療30 d。在治療過程中對患者病情實施監測，并對突發病情進行及時處理，同時予以患者有效的心理指導與飲食治療。

1.3 觀察指標[5]密切觀察兩組患者的止血時間、胃潰瘍愈合時間、住院時間、焦慮情緒（按照焦慮自評量表對兩組患者治療前的焦慮程度進行評定，分數越高說明焦慮情緒越嚴重）、抑郁情緒（根據抑郁自評量表對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評分，分數越低表明抑郁程度越輕）、生活質量（根據諾丁漢健康調查問卷對兩組患者的生活質量進行評定，內容包括精力、睡眠情感、社會活動以及軀體活動4項，得分越高表明患者的生活質量越好）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間比較 試驗組患者的止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后焦慮評分與抑郁評分比較 治療前，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分均較治療前低，且試驗組患者降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后的生活質量評分比較 試驗組患者治療后的精力、軀體活動、睡眠情感以及社會生活評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間比較（）

表1 兩組患者止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間比較（）

表2 兩組患者治療前后焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表3 兩組患者治療后的生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者治療后的生活質量評分比較（分，）

3 討 論

胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病，在老年人群中發病率較高，主要是因為胃黏膜功能持續減弱，胃內容物長時間積壓，引發胃液明顯增多，胃酸濃度顯著提高，極易導致胃潰瘍的出現[6-7]。胃潰瘍患者的主要癥狀表現為上腹部疼痛，同時伴有一定的嘔吐以及反酸等表現，伴隨疾病的發展，易出現上消化道出血，直接影響患者的生活質量，甚至會威脅患者的生命安全，因此臨床上需及時進行診斷與治療[8]。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，于酸性環境下易生存與聚集，于胃腸壁質子泵上發揮作用，通過質子泵聯合二硫鍵轉化成亞磺酰胺活性成分，對質子泵活性有一定的抑制效果，阻斷胃酸分泌的最后步驟，阻斷氫離子進入胃部，從而使胃酸含量顯著減少[9]。奧美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，待藥物進入機體內后，胃酸分泌量顯著減少，胃部PH值升高，有效改善胃部疼痛表現[10]。奧美拉唑達到藥峰濃度較快，藥效持續時間較短，在肝臟中很容易被代謝，因此每日采用40 mg奧美拉唑的患者極易出現再出血的表現，使患者的病情恢復時間明顯延長。多數學者提出，將奧美拉唑的劑量提升至每日80 mg，可使藥物有效濃度增加，且對胃組織與血液流動學指標沒有顯著影響，延長凝血時間，加快胃潰瘍愈合速度。

本研究結果顯示，試驗組患者的止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）；治療后，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分均比治療前低，且試驗組降低幅度大于對照組（P＜0.05）；試驗組患者治療后的精力、軀體活動、睡眠情感以及社會生活評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，與常規劑量奧美拉唑相比，大劑量奧美拉唑對老年胃潰瘍合并出血患者的治療效果更顯著。