螺內酯聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者腎功能的作用

付 暢

（沈陽市紅十字會醫院腎內科，遼寧 沈陽 110013）

在糖尿病的所有并發癥中，糖尿病腎病是最常見的一種，若患者在患病后沒有得到及早治療，那么隨著病情的發展，可能會出現腎功能衰竭，從而危及患者的生命安全[1-2]。目前臨床中常采取藥物治療該疾病，目的是改善患者的腎功能，并清除其不良癥狀[3]。基于此，本研究旨在探討螺內酯聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病患者腎功能的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2018年2月至2019年7月醫院收治的114例早期糖尿病腎病患者，按隨機數字表法分為試驗組（57例）和對照組（57例）。納入標準：經診斷所有患者確診為早期糖尿病患者；所有患者均知曉本次試驗情況，且自愿參與。排除標準：患惡性腫瘤者；神志不清者；患心、腦、血管疾病者；對試驗藥物過敏者；因其他原因導致無法參與試驗者[4]。對照組女27例，男30例；年齡42～79歲，平均（51.16±10.79）歲。試驗組女28例，男29例；年齡41～80歲，平均（51.64±10.85）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施纈沙坦口服治療，每次80 mg，每日1次[5]。在此基礎上，試驗組聯合螺內酯片口服治療，每次20 mg，每日1次[6]。兩組均持續治療14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效。顯效：經治療，癥狀消失，腎功能指標正常；有效：經治療，癥狀及腎功能指標均有所改善；無效：經治療，癥狀及腎功能指標均無變化[7]。對比治療前后兩組患者各項腎功能指標變化情況，包括BUN、ALB、Scr、Ccr及UAER[8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 試驗組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后各項腎功能指標變化情況對比 兩組患者治療前后的BUN、ALB、Scr和Ccr水平以及治療前的UAER水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的UAER水平較治療前顯著下降，且試驗組的下降程度遠大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組治療前后各項腎功能指標變化情況對比（）

表2 兩組治療前后各項腎功能指標變化情況對比（）

3 討 論

糖尿病腎病患者的主要臨床表現為蛋白尿、慢性高血糖、高血壓、腎功能不全等，對患者的健康及生命都會造成一定影響[9-10]。患者長期患有糖尿病，會導致血管內皮細胞受損，有效激活腎素血管緊張素系統，導致腎小球囊內壓明顯升高，繼而對腎功能造成影響。腎臟血流動力學異常、遺傳等因素均是引起糖尿病腎病的病因[11]。螺內酯、纈沙坦等藥物是治療此病的常用藥物[12]。螺內酯能抑制醛固酮，對腎功能具有保護作用。纈沙坦的主要作用是能夠抑制血管緊張素Ⅱ，有效擴張出球小動脈，并降低腎小球囊的濾過壓和內壓，在減少尿蛋白含量及保護腎功能方面頗具療效。將2種藥物聯合使用，能有效保護糖尿病腎病患者的腎功能，降低蛋白尿含量，臨床療效良好。本研究發現，試驗組患者的臨床治療總有效率為94.74%，高于對照組的75.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后的BUN、ALB、Scr和Ccr水平以及治療前的UAER水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的UAER水平較治療前顯著下降，且試驗組UAER水平為（65.68±9.14）μg/min，遠遠低于對照組的（87.14±13.09）μg/min，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果基本一致，說明螺內酯聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病患者能有效提升臨床療效，并顯著改善患者的腎功能[13]。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者實施螺內酯聯合纈沙坦治療，不僅能有效提升臨床治療效果，降低尿蛋白排泄率，還能降低患者的UAER水平，改善腎功能。