甲硝唑聯合頭孢克洛治療牙周炎患者的臨床療效

閆 彬

（鞍山市鐵東區鋼城街道社區衛生服務中心，遼寧 鞍山 114001）

牙周炎是臨床比較常見的口腔科疾病類型，主要是因為細菌感染導致炎癥出現，是口腔中細菌感染和宿主復雜反應的結果，屬于一種慢性感染性疾病。隨著患者年齡的增長，該疾病的發生率呈上升趨勢，尤其是在35歲后。經臨床調查發現，50～60歲人群發生牙周炎的概率最高，且大部分患者的病程較長，呈反復發作的特點，對口腔功能產生的負面影響較為明顯[1]。甲硝唑、頭孢克洛是治療該疾病的常用藥物，但單一藥物治療取得的效果不明顯，而聯合藥物治療能提升療效，更具治療優勢，且治療安全性較高。為此，本研究旨在分析牙周炎患者應用甲硝唑聯合頭孢克洛治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月于本社區服務中心診治的56例牙周炎患者，采用隨機數字表法將所選患者分為對照組和觀察組，各28例。對照組男15例，女13例；年齡23～64歲，平均年齡為（40.20±3.80）歲；病程4～33個月，平均（15.30±3.20）個月。觀察組男16例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡為（40.10±3.90）歲；病程5～31個月，平均（15.20±3.30）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合牙周炎的診斷標準：有一定的溝通能力；患者及家屬對于本研究知情且同意；治療依從性較高。排除標準：臨床資料缺失者；精神障礙者；肝、腎功能異常者；孕期產褥期女性；在3個月內使用抗生素藥物治療者。

1.2 方法 兩組患者均做好病情評估，并進行對癥支持治療，同時予以用藥指導，根據患者的實際病情對藥物劑量以及服藥頻率做出調整。對照組應用頭孢克洛（天津市中央藥業有限公司，國藥準字H20010732）口服治療，每次0.25 g，每日2次，單次最大劑量不超過4 g。觀察組在對照組基礎上應用甲硝唑（四川太平洋藥業有限責任公司，國藥準字H51021142）口服治療，每次0.3 g，每日3次。兩組患者均持續治療20 d。

1.3 觀察指標 使用牙周探針對兩組患者的出血指數、附著喪失、菌斑指數、牙周探診深度指標進行觀察和計量。在治療后，評估兩組患者的治療效果。顯效：牙齦出血、腫脹等癥狀全部消失，對正常生活無影響；有效：牙齦出血、腫脹等癥狀改善明顯，基本可恢復正常生活；無效：牙齦出血、腫脹等癥狀基本無明顯變化，影響正常生活。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。統計兩組患者不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、瘙癢等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關指標對比 治療前，兩組患者出血指數、附著喪失、菌斑指數、牙周探診深度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組出血指數、附著喪失、菌斑指數、牙周探診深度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療相關指標對比（）

表1 兩組患者治療相關指標對比（）

2.2 兩組患者的治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比 對照組出現不良反應3例（惡心、嘔吐、瘙癢各1例），不良反應總發生率為10.71%（3/28）；觀察組出現不良反應2例（惡心、嘔吐各1例），不良反應總發生率為7.14%（2/28）。觀察組不良反應總發生率稍低于對照組，差異無統計學意義（χ2=0.220，P=0.639）。

3 討 論

牙周炎在臨床中屬于比較常見的疾病類型，患者的主要臨床表現為牙齦出血、口臭、牙周膿腫等，給患者的正常生活造成較大的影響。但該疾病在早期癥狀表現輕微，易被忽視，隨著病情的不斷進展，患者的咀嚼功能逐漸下降，繼而對正常生活產生不良的影響[3]。導致該疾病發生的原因有很多，包括細菌感染、口腔清潔不規范、不合理的飲食習慣等。在發生細菌感染后，口腔局部因素和環境因素發生了變化，如果未及時進行控制，隨著病情的不斷進展，則會導致口腔功能下降、牙齒排列出現畸形等，增加了臨床治療的難度，而且對患者的生活質量也會產生較大的影響，長此以往會導致患者機體營養狀況下降。因此，該疾病一經確診，需在最短的時間內開展治療，以改善患者的病情。

牙周炎的治療原則為構建微生態環境和微生物菌群。機械清除牙菌斑在治療牙周炎中使用頻率較多，但在治療過程中，對牙齒產生的負面損傷較大，導致牙齦出血過多，給患者造成強烈的痛苦，且部分患者在治療后，出現復發的可能性較高。隨著抗生素藥物在臨床的不斷應用，機械清除牙菌斑使用越來越少[4]。抗生素藥物具備抗菌、殺菌的作用，在治療牙周炎疾病方面的效果明顯。

頭孢克洛屬于第二代廣譜半合成頭孢菌素類藥物，抗菌譜較廣，包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、草綠色鏈球菌等，可有效殺滅奇異變形桿菌、沙門菌等，其抗菌效果明顯優于頭孢羥氨芐強。頭孢克洛是治療牙周炎的常用藥物，且對牙菌斑和牙齦出血具有一定的控制作用。但在治療過程中發現，單一藥物治療的作用不明顯，且存在復發的可能性，故臨床需對單一用藥方案進行優化和補充，以降低機體耐藥性[5]。甲硝唑屬于硝基咪唑類衍生物，是一線藥物，抗原蟲、抗廣譜、抗厭氧菌效果明顯。該藥物的生物利用度較高，在服藥2～3 h的血藥濃度最高，且唾液中的藥物成分升高更為明顯，可實現對牙周炎的有效治療。甲硝唑對阿米巴原蟲的氧化反應可起到抑制的作用，所以在臨床治療過程中多用于厭氧菌導致的感染性疾病，同時具備預防相關疾病的作用[6]。甲硝唑在機體內能形成抗厭氧菌的代謝物，產生的代謝物可抑制細菌的生長和繁殖，避免細菌生成脫氧核糖核酸，且對細菌的死亡起到相應的誘導作用，加快病菌的死亡進程[7]。但大劑量使用甲硝唑會對肝功能產生影響，而劑量過小可導致治療效果下降，故聯合抗生素藥物治療受到臨床的重視[8]。

甲硝唑聯合頭孢克洛的抗菌譜更廣，治療效果更確切，對細菌的耐藥性起到的控制作用更強，能彌補單一用藥的局限[9]。2種藥物聯合應用具有協同作用，實現優勢互補，對口腔環境的改善更為明顯，對纖維組織的增生具有抑制的作用，提升吞噬指數；聯合用藥產生的鎮痛效果更為明顯，能在很大程度上減輕患者的心理負擔，抑制炎性增生和炎性滲出，改善牙周的整體情況[7]；聯合用藥的安全性較為理想，不會增加不良反應的出現，且能減少單一抗生素藥物的服用劑量，對患者的肝、腎等功能產生的影響較小，提升其治療依從性。

本研究結果表明，治療前，兩組患者出血指數、附著喪失、菌斑指數、牙周探診深度比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組出血指數、附著喪失、菌斑指數、牙周探診深度小于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應總發生率稍低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，甲硝唑聯合頭孢克洛治療牙周炎患者的效果明顯，有助于改善牙周炎疾病癥狀，安全性較高。