分娩球和自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的應用效果

（遼寧省婦幼保健院，遼寧 沈陽 110005）

隨著生活水平與醫(yī)療技術的不斷提高，人們對分娩要求也隨之增加。尤其是初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，導致出現(xiàn)子宮肌肉緊張、放射性子宮收縮等不良現(xiàn)象的發(fā)生，在一定程度上增加了分娩難度，提高分娩風險[1-2]。在本次研究中對72例初產(chǎn)婦進行分析，旨在了解分娩球和自由體位助產(chǎn)的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019年6月至2020年6月選取我院72例初產(chǎn)婦為研究對象，所有初產(chǎn)婦均簽署知情同意書，排除孕期存在高危因素者、合并肝腎疾病者、胎盤位置異常者、免疫性疾病者等。隨機分為兩組，36例給予常規(guī)助產(chǎn)護理作為對照組，36例給予分娩求與自由體位助產(chǎn)護理作為試驗組。對照組中，年齡20～36歲，平均年齡為（28.46±2.37）歲。孕周為37～41周，平均孕周為（39.23±0.67）周。試驗組中，年齡21～37歲，平均年齡為（28.84±2.65）歲。孕周為38～42周，平均孕周為（39.96±0.87）周。基礎資料對比中差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)助產(chǎn)護理。在宮口開到3 cm時及時將初產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，并指導產(chǎn)婦取半臥位待產(chǎn)，告知產(chǎn)婦正確的護理方法。助產(chǎn)護理人員需要對其宮縮頻率密切觀察，家屬需要陪伴在產(chǎn)婦身邊，鼓勵與安慰產(chǎn)婦。試驗組：行分娩球與自由體位助產(chǎn)護理，具體內(nèi)容如下：①分娩球護理：在產(chǎn)婦宮口開到3 cm后將其及時送入產(chǎn)房待產(chǎn)，告知產(chǎn)婦家屬需要全程陪伴。分娩球直徑分別為55 cm、65 cm、75 cm、100 cm，將這些分娩球放在瑜伽墊上，并設置扶手，告知產(chǎn)婦與家屬分娩球的使用方法與注意事項等，以便讓產(chǎn)婦及時掌握。并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適體位。可以指導產(chǎn)婦以舒適的體位坐、跪、臥于分娩球上，并在幾個體位之間自由交替活動[3-4]。②自由體位選擇：在選擇坐姿時，主要是在宮縮出現(xiàn)之后，需要指導產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，將雙腿自然分開，雙臂自然下垂，胯部可以左右搖晃，密切觀察產(chǎn)婦的實際情況，避免出現(xiàn)摔跤情況。在選擇站姿時，需要讓產(chǎn)婦站立，在胸前位置放置分娩球，雙手環(huán)抱分娩球，確保身體前傾，將頭部緊貼在分娩球上[5-6]。在選擇跪姿的時候，告知產(chǎn)婦跪坐在瑜伽墊上，在胸前放置分娩球，并雙手環(huán)抱分娩球，將身體前傾，頭部緊貼在分娩球上。在選擇綜合體位時，需要對坐姿、站姿與跪姿進行綜合運用，避免姿勢過于單一，提高產(chǎn)婦的舒適度。③產(chǎn)程護理：在第一產(chǎn)程中，需要向產(chǎn)婦與家屬詳細講解分娩球的正確使用方法，并對自由體位進行介紹，讓產(chǎn)婦體會到舒適感，并且可以對各種體位進行交替使用[7-8]。在使用分娩球時，需要對產(chǎn)婦進行安全保護，避免滑到與碰撞等不良事件的發(fā)生。在第二產(chǎn)程中，需要對分娩球進行常規(guī)消毒處理，并將其表面鋪巾放置在分娩球配套架子上。在產(chǎn)婦宮口幾乎全開時，需要幫助產(chǎn)婦面向分娩球架，靠背跨坐在分娩球前半部位，雙手環(huán)抱分娩球，將上身緊貼靠背在分娩球上，雙腿需要自然伸直。在宮口全開時，需要告知產(chǎn)婦宮縮時屏氣，與蹲坐馬桶排便用力一致，并間歇呼氣，趴在靠背上將身體放松[9]。

1.3 觀察指標 需要對初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間進行記錄，并對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進行統(tǒng)計。觀察與記錄初產(chǎn)婦的分娩方式，對初產(chǎn)婦疼痛情況進行了解，0級表示無痛；1級表示輕微疼痛；2級表示中度疼痛，出汗且呼吸急促；3級表示重度疼痛，大聲喊叫。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（）表示，組間結(jié)果比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間對比 試驗組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（min，）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（min，）

2.2 分娩方式對比 試驗組陰道分娩33例，占91.67%；剖宮產(chǎn)3例，占8.33%；對照組陰道分娩28例，占77.78%；剖宮產(chǎn)8例，占22.22%。由此可見，試驗組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比 試驗組產(chǎn)后出血量為（213.94±11.63）mL，顯著少于對照組的（318.93±17.46）mL，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.4 疼痛程度對比 對照組疼痛程度1級9例（25.00%），2級19例（52.78%），3級8例（22.22%）；試驗組疼痛程度，1級22例（61.11%），2級9例（25.00%），3級5例（13.89%）。由此可見，試驗組疼痛程度要顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

分娩屬于自然生產(chǎn)過程，由于分娩屬于應激事件，在分娩時，大多數(shù)初產(chǎn)婦會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，并且隨著宮縮的出現(xiàn)，會顯著增加負性心理，大多數(shù)初產(chǎn)婦對自身第一次分娩出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，會影響產(chǎn)婦與胎兒的生命健康[10-11]。因此，在分娩的時候，需要對初產(chǎn)婦加強護理干預，促使分娩能夠順利開展。

分娩球?qū)儆谝环N助產(chǎn)分娩工具，在產(chǎn)程中可以幫助產(chǎn)婦分娩球助產(chǎn)，分娩球可以促使盆骨放松，并且可以顯著減少盆腔肌肉壓力，促使產(chǎn)道不斷擴張，分娩球能夠幫助產(chǎn)婦獲得舒適的體位，能夠緩解分娩疼痛程度。需要指導產(chǎn)婦合理選擇自由體位，并將其與分娩球聯(lián)合起來，以備不時之需[12]。另外，自由體位是新型待產(chǎn)模式，需要根據(jù)產(chǎn)婦與胎兒的實際情況合理選擇，以便確保良好的妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程時間，能夠促使胎兒順利娩出。將二者結(jié)合起來使用，可以取得滿意的護理效果[13-14]。

在本次研究中，對72例初產(chǎn)婦進行分析顯示，試驗組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。試驗組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率、疼痛程度低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明在初產(chǎn)婦中將分娩球和自由體位聯(lián)合使用效果顯著。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中開展分娩球與自由體位助產(chǎn)護理干預，能夠顯著提高陰道分娩率，促使產(chǎn)后出血量顯著降低，對產(chǎn)程時間進行明顯縮短處理，緩解初產(chǎn)婦疼痛程度，取得良好的妊娠結(jié)局，在臨床具有較好的應用價值。