女性更年期伴狂躁抑郁性精神病的臨床護理效果

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114000）

躁狂抑郁癥是一種精神疾病，疾病的發作是周期性的和重復性的。躁狂發作的特征是精神亢進，在抑郁期間，存在精神抑郁狀態，而在緩解期，患者的精神狀態是正常的。更年期女性因為身體和生理變化易發生躁狂和抑郁，嚴重影響她們的健康和生活質量[1-2]。本研究將我院2016年2月至2018年12月的80例女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者，隨機分成兩組，并予以不同的護理方法，旨在分析整體化護理干預在更年期伴狂躁抑郁性精神病患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2018年12月的80例女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者，隨機數字表法分為護理服務組（n=40）和整體化護理干預組（n=40）。其中整體化護理干預組年齡45～54歲，平均年齡（48.24±2.21）歲，常規化的護理服務組年齡45～53歲，平均年齡（48.11±2.81）歲。兩組資料相似（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規化的護理服務組予以傳統干預，包括常規飲食護理、給藥護理、心理護理等，整體化護理干預組施行整體化護理干預，包括：①健康知識教育：向患者及其家屬解釋躁狂抑郁性精神疾病的相關知識，介紹我院的疾病治療方法，幫助患者樹立治愈信心。②個性化的醫院護理：針對女性疾病患者的患病情況、文化教育水平，家庭情況等，制訂個性化的護理方案，包括飲食、環境、健康指引等方面。③禮儀化的賓館服務：護理人員接待女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者時，時刻注意自身的儀表和談吐，要采用賓館的禮儀化服務，面帶微笑，細心講解相關疾病的基本情況和治療方案；以提高女性患者對醫護人員的信任感，緩解因醫院陌生、嘈雜的環境給其帶來的不適感，有助于穩定患者情緒，使其積極面對治療。④用藥指導。告知患者及其家屬有關藥物治療方法和注意事項，遵醫囑用藥，如有不適，及時告訴醫護人員進行處理。⑤飲食護理：為患者制訂科學合理的飲食指導方案，多吃清淡，易消化的食物，多喝水，忌食辛辣、刺激性的食物，養成良好的飲食習慣。⑥溫馨的家庭式護理：用家人般的關愛照顧患者，并增強患者與家屬直接的溝通，陪伴患者一起看電視、聊天，使患者保持心情舒暢，有助于舒緩患者因病痛帶來的疼痛和心理壓力。⑦睡眠護理：保持良好的作息，讓患者在睡覺前多聽舒緩的音樂，為其提供良好的睡眠環境，充足的睡眠，亦有助于緩解患者的心理壓力[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分；女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病認知、治療依從性；護理前后陽性和陰性精神癥狀評定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分；并發癥發生率。

1.4 統計學處理 通過SPSS22.0軟件對本研究數據進行統計分析，滿意評分、并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；BPRS評分、HADA評分等計量資料用（）表示，組間行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意評分 整體化護理干預組的滿意評分是（94.21±3.60）分，常規化的是（80.11±2.80）分。由此可見，整體化護理干預組的滿意評分較常規化的護理服務組更高，P＜0.05。

2.2 精神病病理癥狀評分、漢密爾頓抑郁量表評分 護理前，兩組患者PANSS評分、HAMD評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，整體化護理干預組患者PANSS評分、HAMD評分優于常規化的護理服務組（P＜0.05）。見表1。

2.3 女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病認知、治療依從性 整體化護理干預組女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病認知、治療依從性得分分別是（94.56±3.21）分和（91.56±3.21）分。常規化的護理服務組分別是（83.56±3.11）分和（84.01±3.14）分。由此可見，整體化護理干預組女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病認知、治療依從性得分均高于常規化的護理服務組（P＜0.05）。

2.4 并發癥發生率 整體化護理干預組并發癥發生率（2.50%）（1/40），常規化的護理服務組并發癥發生率（20.00%）（8/40）。由此可見，整體化護理干預組并發癥發生率低于常規化的護理服務組（P＜0.05）。

表1 護理前兩組患者BPRS評分、HAMD評分分析（分，）

表1 護理前兩組患者BPRS評分、HAMD評分分析（分，）

3 討論

躁狂抑郁癥狀的更年期女性具有心慌、出汗、潮熱、情緒刺激、容易興奮、情緒低落等表現，可嚴重影響身心健康，需要加強治療和護理。對于絕經期女性瘋狂抑郁性精神病的整體化臨床護理干預具有重要意義，其可從多方面入手給予患者人文關懷，使其感受到溫暖和關愛，從而提高治療依從性，有利于改善病情[5-7]。在各種疾病和社會因素的雙重影響下，大多數女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者會逐漸形成孤獨感，情緒相對冷漠，同時在一定程度上降低了她們的自主意識，喪失了自我控制能力。如果疾病得不到有效控制，將在很大程度上影響患者的正常生活[8]。女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者習慣于獨處，并且不善于與他人交流。在人際交往方面，她們相對冷淡。因此，醫務人員應該與患者進行溝通，有針對性的進行心理治療干預。首先，醫務人員要全面分析患者的個人意愿、應對能力、臨床情況等，通過支持性心理治療進行干預，減少社會壓力和復發，提高職業功能和社會功能。根據相關[9]數據，有針對性的心理治療能改善女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者的人際關系。目前臨床尚未有針對女性更年期伴狂躁抑郁性精神病的治療藥物，通過分析相關的臨床數據[10]，已知女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者使用精神藥物進行簡單治療，并且對大多數患者的影響不顯著。女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者通常相對冷漠，意志力很弱，但性格變得孤僻，往往獨處，不愿意與他人進行溝通和交流。在對患者進行適當藥物治療的基礎上，對女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者進行全面細致的護理和密切觀察，不僅可以緩解性功能減退，還可以提高患者的生活質量。

本研究中，整體化護理干預組滿意評分、PANSS評分、HAMD評分、女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病認知、治療依從性及并發癥發生率均優于常規化的護理服務組，P＜0.05。與余小珍等[11]研究報道具有一致性。

綜上所述，女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者實施整體化護理干預效果明顯，提升了滿意度。