護理干預(yù)在呼吸科護理重癥患者中的應(yīng)用效果

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

近年來，呼吸系統(tǒng)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，并且與其他疾病相比，呼吸科重癥患者往往病情演變發(fā)展迅速且變化較快，可能合并出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）、急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、肺部感染、呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）及壓瘡等并發(fā)癥，嚴重情況下易造成患者死亡[1-2]。為了改善呼吸科重癥患者生存質(zhì)量，有必要采取及時有效的醫(yī)護干預(yù)方案。本研究選取2017年1月至2018年1月在我院收治的呼吸科重癥患者116例為研究對象，重點探究護理干預(yù)在呼吸科護理重癥患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年1月至2018年1月在我院收治的呼吸科重癥患者116例為研究對象，所有患者及其親屬均提前閱讀簽署試驗同意書，知悉試驗基本流程及具體內(nèi)容，同時該試驗取得本地倫理協(xié)會審核批準(zhǔn)；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，其中對照組58例中，男性、女性分別為36例、22例；年齡32～67歲，平均年齡為（43.18±6.73）歲；病程為12 d～2個月，平均病程為（1.21±0.41）個月。觀察組58例中，男性、女性分別為37 例、21 例；年齡31～65 歲，平均年齡為（43.12±6.49）歲；病程為13 d～2個月，平均病程為（1.21±0.40）個月。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施，即嚴格按照呼吸科常規(guī)護理流程執(zhí)行，密切監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者合理飲食及合理用藥，增強患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心等。觀察組患者則采取護理干預(yù)措施，包括：①醫(yī)院環(huán)境制度護理干預(yù)。護理人員協(xié)助患者及其家屬辦理入院手續(xù)，向患者及其家屬介紹醫(yī)院基本情況及管理制度；定時開窗通風(fēng)換氣，清潔室內(nèi)各項設(shè)施，預(yù)防空氣中灰塵或其他刺激性顆粒干預(yù)患者檢測結(jié)果；嚴格控制病房內(nèi)溫度及濕度，切忌過熱、過涼；增強患者機體免疫力，并且叮囑患者適當(dāng)開展戶外活動，運動時應(yīng)劃分清晰活動范圍，不得進入人口密集區(qū)域，以免傳染其他疾病。②氧療護理干預(yù)。由于呼吸科重癥患者普遍存在血氧飽和度低及呼吸功能衰弱等癥狀，可能引發(fā)缺氧性休克而威脅生命健康安全，客觀上要求相關(guān)護理人員遵循醫(yī)囑向患者提供持續(xù)低流量吸氧護理（即給予氧氣面罩或氧氣鼻導(dǎo)管），氧療期間密切觀察患者各項生命體征指標(biāo)，檢查患者呼吸道，確認其不存在呼吸道過度排放的情況。③心理護理干預(yù)。護理人員主動與患者及其家屬溝通交流，安撫患者的負性情緒，對患者加強心理疏導(dǎo)，并滿足患者日常生活中合理需求，有助于搭建良性的醫(yī)患關(guān)系，提高患者在醫(yī)護期間的配合度及依從性。④呼吸道護理干預(yù)。受呼吸科重癥患者呼吸道支氣管肺內(nèi)包含大量分泌物及淤血的影響，為避免患者出現(xiàn)窒息風(fēng)險，相關(guān)護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況根據(jù)相關(guān)流程協(xié)助患者將其呼吸道分泌物取出，并且結(jié)合患者具體情況調(diào)整患者的俯臥姿勢，以保持呼吸通暢性為前提條件，叮囑患者多喝水，以降低痰液黏稠程度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 護理療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀基本消失且呼吸頻率恢復(fù)正常，各項生命體征保持穩(wěn)定為顯效。②臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且呼吸頻率趨向正常，各項生命體征相對穩(wěn)定為有效[3-4]。③臨床癥狀、呼吸頻率、生命體征均無任何明顯變化為無效。總有效率為前兩項有效率之和。同時，對兩組患者護理后pH值、PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率各項指標(biāo)水平進行比較分析；此外，觀察兩組患者是否出現(xiàn)VAP、肺部感染及壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護理療效方面的比較 對照組護理總有效率為79.31%，其中顯效24例，有效22例，無效12例，觀察組為94.83%、28例、27例、3例。觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對比 經(jīng)積極護理后，觀察組pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%，其中肺部感染5例，VAP 4例，壓瘡3例，觀察組為3.45%、1例、1例、0例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（）

3 討論

受社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的影響，人均生活水平持續(xù)提高，特別是能源開發(fā)速度漸漸加快，促使生產(chǎn)污染形勢日趨嚴峻且對生活環(huán)境產(chǎn)生不良影響，進而造成呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，影響居民的生活質(zhì)量。同時，呼吸科重癥患者普遍起病急驟且病情演變發(fā)展迅速，一旦錯失最佳治療時機則可能影響其生命健康安全，甚至造成機體死亡等嚴重后果[5-7]。呼吸科患者以呼吸困難為典型臨床癥狀，其血氧飽和度銳減，甚至有精神障礙患者可能出現(xiàn)抑郁、煩躁等癥狀，而應(yīng)用呼吸干預(yù)能保證危重患者的治療效果，真正意義上做到全方位關(guān)懷患者具體情況，最大程度上減輕抑郁、焦慮的感受，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者機體康復(fù)[8-10]。臨床護理實踐證明，相比常規(guī)護理模式，護理干預(yù)秉持“以患者為本”的原則，著重強調(diào)全方位護理干預(yù)方法的實施，進一步實現(xiàn)合理整合醫(yī)療資源的目標(biāo)，大大提高臨床護理工作的效率[11-14]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理總有效率高達94.83%，明顯高于對照組的79.31%；觀察組pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯低于對照組的20.69%；表明，護理干預(yù)方法的實施具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者[12]的研究成果較為相似。

綜上所述，呼吸科重癥患者實行護理干預(yù)的效果良好，能明顯提高護理效果，緩解臨床癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。