個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響

（遼寧省沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

哮喘是臨床常見的呼吸道系統疾病，發病機制是多細胞共同參與、相互作用導致氣道發生慢性炎性反應。在各個年齡段均會發病，具有晨間刺激性干咳或者夜間持續發作的特性，患者表現出咳嗽、胸悶氣短或呼吸困難等癥狀，具有病程長、易反復等特點，目前臨床尚無根治措施，西醫治療以抗感染或解痙為主，但停止用藥后病情易復發，直接影響生活質量。因此病情康復期間配合對癥護理是非常重要的，從而提高治療依從性，控制病情進展達到治愈目的[1-2]。研究顯示，個性化護理干預能改善哮喘患者預后效果，促進病情早日康復，具有時效性與可行性。本研究選取我院收治的哮喘患者124例為研究對象，旨在分析個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年3月至2018年12月我院收治的哮喘患者124例為研究對象。納入標準：所有研究對象檢查符合哮喘的診斷標準[3]；神志清醒且能自主呼吸；表現為呼吸困難、喘息與胸悶氣短等癥狀；患者與家屬均自愿參與本研究；符合倫理委員會審核標準。排除標準：合并其他重要器質性病變；肝、腎功能異常者；既往存在呼吸機支持治療史者；懷孕或哺乳期的女性；認知障礙或精神障礙者；病歷資料不全者。將124例患者隨機分組，其中研究組（n=62）：男38例，女24例，年齡24～69歲，平均年齡（48.13±2.25）歲；病程1～4年，平均病程（2.37±0.82）年；體質量18～25 kg/m2，平均體質量（22.37±0.82）kg/m2；文化程度：小學20例，初中及高中24例，大專及以上18例；對照組（n=62）：男40例，女22例，年齡23～68歲，平均年齡（48.01±2.14）歲；病程1～6年，平均病程（2.49±0.71）年；體質量19～26 kg/m2，平均體質量（22.59±0.74）kg/m2；文化程度：小學23例，初中及高中21例，大專及以上18例。比較兩組基線資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 研究對象均采用布地奈德口噴氣霧劑治療，每日2次，每次吸入1掀即可，治療10 min后漱口，保持口腔清潔衛生。對照組實施常規護理，給予患者飲食與基礎護理措施。研究組在對照組基礎聯合個性化護理干預，包括：①飲食指導：哮喘患者主要是由過敏引起，告知患者盡量遠離花粉或灰塵等過敏原，保持飲食均衡增加抵抗力，飲食以清淡、低脂與低鹽為主，多食用新鮮的蔬菜瓜果，禁忌食用辛辣與刺激性較強的食物，增強免疫力，保持禁煙禁酒，增加高纖維與高蛋白攝入量[4]。②健康宣教與心理指導：患者用藥期間易產生負面情緒，根據病情嚴重程度與不良情緒切實采用對癥的心理指導，改善心理應激反應，推動治療流程順利開展，同時鼓勵家屬給予患者安慰與鼓勵，便于達到治愈目的；治療期間讓患者對哮喘誘因與治療流程具有清楚的認識，給予對癥健康宣教提高依從性，消除其與家屬對該病癥的錯誤理解，重建疾病信心，推動整體治療流程順利的開展[5]。③運動與睡眠指導：告知患者根據病情恢復程度切實開展有氧運動，如慢跑或廣場舞等，優化肺功能且加強抵抗力，囑咐其保持充足睡眠，睡前采用熱水泡腳，忌飲咖啡或濃茶[6]。④病房護理與藥物指導：定期開窗通風，根據天氣變化適當增減衣物，若發生流鼻涕或咽喉疼痛等癥狀需及時就診，避免延誤病情，并且遵醫囑給予患者藥物干預，告知其激素對治療哮喘的重要作用，堅持服藥且發生不良反應及時告知醫師處理，對于吸入治療患者需指導其掌握正確使用噴霧劑的方法，確保吸入量充足能達到吸入部位[7]。

1.3 觀察指標 生活質量：參考SF-36健康問卷簡表[8]評價，內容包括生理領域、軀體健康、生活精力與情感限制評分，得分越高表示生活質量越好。統計所有研究對象咳嗽緩解、喘憋緩解、哮鳴音緩解與住院時間。治療依從性分為完全依從、基本依從與不依從3個方面。完全依從：遵醫囑用藥且堅持服藥；基本依從：未按照醫囑按時服藥或偶爾發生漏服藥物的現象；不依從：未堅持服藥。依從率（完全依從率與基本依從率之和）越高說明護理效果越好。

1.4 統計學方法 SPSS22.0軟件分析本研究中所有的數據，計量資料（生活質量、癥狀緩解時間與住院時間）采用（）表示，組間結果比較行t檢驗。計數資料（治療依從性）用[n（%）]表示，組間結果比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 生活質量 護理前兩組患者生活質量評分無差異，P＞0.05；護理后研究組患者生理領域、軀體健康、生活精力與情感限制評分均較對照組高，數據差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

2.2 癥狀緩解時間與住院時間 研究組癥狀緩解時間、住院時間較對照組短，數據差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間與住院時間比較（d，）

表2 兩組患者癥狀緩解時間與住院時間比較（d，）

2.3 治療依從性 研究組（n=62）完全依從有51例，占82.25%，基本依從有10例，占16.12%，不依從有1例，占1.61%，依從率是98.38%；對照組（n=62）完全依從有50例，占80.64%，基本依從有5例，占8.06%，不依從有7例，占11.29%，依從率是88.70%。由此可見，研究組治療依從率較對照組高（χ2=4.8103，P=0.0282）。

3 討論

哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，具有不可逆氣流受限的特征，患者發病時表現出咳嗽、咳痰或喘息等癥狀。哮喘目前臨床仍以藥物治療為主，但治療期間易受多因素影響而使患者依從性較差，最終導致患者病情康復效果欠佳。

有研究報道[7-9]，個性化護理結合病情程度及綜合考慮個體差異與個體需求，切實制訂針對性的護理方案，滿足患者與家屬對護理質量的需求，有效解決實際護理問題，便于給予其細致化與優質化的護理服務。應根據患者病情康復程度制定營養食譜，保持清淡易消化飲食，增加維生素與高蛋白攝入量；定期開展功能鍛煉優化機體抵抗力，詳細向患者講解服藥劑量與注意事項，禁忌隨意更改藥物劑量或停藥；服藥期間若發生不良反應需及時告知醫師采用對癥處理；同時與家屬保持溝通，鼓勵其給予患者關愛與安撫，消除負面情緒，在溝通中掌握不良情緒產生原因，便于采用對癥處理措施；告知患者保持充足睡眠，養成規律性生活習慣，提高依從性并促進病情能早期康復。另外，國內外哮喘防治指南中重點強調，規范化用藥與個性化哮喘管理是控制疾病的有效途徑，給予患者針對性護理模式能滿足現代化醫療服務需求，以自身活動能力與家庭條件為基點指導患者掌握自我護理的方式，便于長期控制疾病進展；糾正傳統護理模式的缺陷，帶動患者、家屬與親友積極參與到整體護理流程，確保其獲得良好的自我效能管理教育，樹立健康、正確的求醫觀念，改善不良情緒，提高治療依從性。因此，根據哮喘患者疾病嚴重程度切實采用個性化護理干預是很有必要的。

在本次研究中，兩組護理前生活質量評分無差異，P＞0.05；護理后研究組生活質量較對照組高，P＜0.05；研究組癥狀緩解時間、住院時間短于對照組，治療依從率（98.38%）高于對照組（88.70%），P＜0.05。表明個性化護理方式可以提高治療哮喘的療效與依從性，有效改善患者預后康復效果。與胡小鳳等[10]的文獻報道具相似性。

綜上所述，對哮喘患者采用個性化護理干預措施能縮短癥狀緩解時間與住院時間，可以促進患者病情康復，提高患者治療依從性，改善患者生活質量。