冠心病抑郁患者實施情志護理的效果觀察

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

冠心病是指脂質代謝異常，血液中的脂質沉積在光滑的動脈膜上，使得動脈粥樣硬化脂質聚積，從而導致斑塊的發生。此斑塊繼續增大可致動脈腔狹窄，血流出現阻礙，引起心臟缺血，有少數患者有心絞痛癥狀。目前冠心病發病率高、反復發作，可誘發抑郁癥，而且抑郁的發生與治療時間較長、疾病帶來的不適感以及對治療效果的懷疑等有關。抑郁心理可導致患者治療依從性降低，不利于病情改善，因此對冠心病抑郁患者實施有效的護理措施是非常重要的[1-2]。中醫情志護理能充分體現中醫特色、疾病護理和辨證施治，能有效調動患者的積極情緒，提高自控能力，促進疾病康復[3-4]。本研究將我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者隨機分組，常規護理組用護理常規，情志護理組用情志護理，比較兩組的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者作為研究對象，隨機分為情志護理組與常規護理組，各40例。情志護理組中男24例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡（53.55±5.21）歲；冠心病病程1～19年，平均（10.12±2.61）年；抑郁病程1～6年，平均（3.12±1.21）年；文化程度：小學及以下8例，初中10例，高中10例，高中以上12例。常規護理組中男25例，女15例，年齡41～75歲，平均年齡（53.22±5.55）歲；冠心病病程1～19年，平均（10.24±2.34）年；抑郁病程1～6年，平均（3.15±1.25）年。文化程度：小學及以下7例，初中10例，高中10例，高中以上是13例。兩組基礎資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規護理組用護理常規，包括常規用藥指導、飲食指導、心理疏導等。情志護理組用情志護理，包括：①語言溝通和關懷：在冠心病抑郁患者治療期間，護理人員需要給予安慰和指導，以保持患者積極樂觀的態度，并需要在臨床護理操作前給予患者體貼和關懷，介紹冠心病和抑郁癥狀的因素、治療方法和最終結果，并幫助患者建立對抗疾病的信心。②行為干預：在護理操作過程中，有必要用語言和行為進行干預，讓患者充分明確良好心理的重要性，并傳授冥想、深呼吸等調節情緒的方法，使其提高自我心理調節能力，從而起到調節情緒，促進氣血經絡順暢的作用。③建立良好的心態：護理人員應指導患者注意保持內心平靜，不要受外界情緒的誘惑，在生活中患者要保持愉快的心情，均可以降低該類疾病的復發率。

1.3 觀察指標[5]比較兩組滿意度、疾病治療依從性、自我心理調節能力、護理前后抑郁癥狀量表指標、再次入院比例。

1.4 統計學方法 SPSS21.0軟件對本研究數據進行統計處理，計量資料與計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間結果比較分別行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 情志護理組滿意度高于常規護理組，P＜0.05。其中情志護理組滿意40例，占100.00%，常規護理組滿意30例，占76.92%。

2.2 抑郁癥狀量表指標 護理前兩組抑郁癥狀量表指標接近，P＞0.05；護理后，兩組患者的HAMD評分、SDS評分均有所降低，且情志護理組抑郁癥狀量表改善效果優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者抑郁癥狀量表分析（分，）

表1 護理前后兩組患者抑郁癥狀量表分析（分，）

2.3 疾病治療依從性、自我心理調節能力 情志護理組疾病治療依從性、自我心理調節能力評分均高于常規護理組，P＜0.05。其中情志護理組疾病治療依從性、自我心理調節能力評分分別是（97.21±1.45）分、（95.11±1.25）分，常規護理組分別是（83.11±1.22）分、（90.21±2.11）分。

2.4 再次入院比例 情志護理組再次入院比例少于常規護理組，P＜0.05。其中情志護理組有1例再次入院，而常規護理組有8例再次入院。

3 討論

冠心病屬于中醫胸痛的范疇。在中醫中，人們認為心臟的血液也是內臟維持正常運行的關鍵，冠心病的發生可危及患者全身健康，尤其是冠心病抑郁患者的抑郁情緒可影響患者治療依從性。在臨床患者中，不僅需要給予患者有效治療，還需要配合中醫情緒護理措施，有效地改善疾病的預后和結局。中醫情志護理屬于心理治療的范疇，根據醫學心理學理論，護理人員使用適當的語言、行為、態度等來影響和改善患者的情緒，并獲得患者的信任。中醫情志護理的實施能在短時間內幫助患者擺脫心理負擔，建立信心，積極對抗疾病[6-8]。使患者保持愉悅的心情，以最佳的心理狀態進行治療，從而獲得理想的治療效果，達到早日康復的目的[9-10]。因此，醫務人員必須注意以誠懇和熱情體貼和安慰患者。除了自己的語言和態度，還應該注意患者的環境以及其周圍的人和事；優雅舒適的病房擺放，讓患者感覺像家一樣溫暖。對自己治療效果持懷疑態度的患者可以與積極主動配合治療的患者安排在同一間病房，以帶動、激發和影響態度消極的患者，使他們也對治療充滿信心，積極主動的配合治療。因每個患者的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟狀況和疾病綜合征等不同，需要有針對性的進行情緒的疏導，做好情感護理工作[11-12]。

情志護理組滿意度、疾病治療依從性、自我心理調節能力、再次入院比例均優于常規護理組，P＜0.05。護理前兩組抑郁癥狀量表評分差異不大，P＞0.05；護理后，兩組患者的HAMD評分、SDS評分均有所降低，且情志護理組抑郁癥狀量表改善效果優于常規護理組，P＜0.05。從結果可見，與常規護理相比，中醫情志護理應用于冠心病抑郁患者療效顯著，可以更好地改善患者抑郁狀態，減少短時間內再次發病和住院的風險。主要原因：中醫情志護理根據患者的具體情況給予心理疏導，消除患者的抑郁心理，使其積極主動的配合治療，并密切觀察、監測患者的指標進行治療方案的調整，糾正患者的不良行為習慣，從而獲得了患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，冠心病抑郁患者實施情志護理效果理想，其應用可有效提高患者的疾病治療依從性、自我心理調節能力，并有效提高患者的滿意度和減輕患者的抑郁癥狀，減少再次入院的發生風險。