心胸外科手術后患者產生精神障礙的原因及護理干預方法研究

（遼寧省朝陽市第四醫院，遼寧 朝陽 122000）

心胸外科疾病一般分為普胸外科疾病和心臟大血管外科疾病，手術是常見的治療該類疾病的方法[1-2]。雖然手術治療心胸外科疾病有顯著療效，但是其作為一種創傷性手術治療方法，患者容易因創傷而使自身神經內分泌發生異常，進而導致生理功能紊亂[3-4]。尤其是對于老年心胸外科手術患者，由于其年齡大，術后常易發生精神障礙，對治療效果帶來嚴重影響，同時還會對患者帶來極大的心理壓力[5-6]。既往相關研究指出，心胸外科手術后患者產生精神障礙的原因較多，如生理因素以及心理因素等，增加臨床治療難度[7-8]。為進一步對心胸外科手術后患者產生精神障礙的原因進行分析，探討護理方法，本次研究將以我院在2018年2月至2020年6月納入的86例心胸外科手術患者作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月至2020年6月我院收治的心胸外科手術患者中，隨機抽取出86例為研究對象，通過抽簽的方法將其分為對照組和研究組，每組43例。對照組男女患者的比例為23∶20；平均年齡（47.64±2.35）歲。研究組男女患者的比例為24∶19；平均年齡（47.68±2.32）歲。組間一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組圍手術期進行常規護理，主要從飲食方面、環境方面以及病情方面等進行護理。研究組在以上基礎上對患者術前、術中以及術后進行針對性護理干預，具體如下。①術前護理：為確保患者手術順利進行，術前護理人員需要積極和其進行溝通，了解患者心理狀態以為其制定針對性的心理疏導策略，以有效緩解其不良情緒。此外還需要將手術治療過程詳細的告知患者，以讓其提前熟悉手術過程，消除其緊張、恐懼心理。②術中護理：術中主要加強患者的體征監測，做好其術中保暖工作，同時做好其腦缺血等問題的預防工作，并且配合術者做好相關輔助治療工作，確保手術安全順利的進行。③術后護理：患者手術治療結束后，需要密切觀察其體征變化，待其意識清醒后需要及時將手術治療情況告知患者，同時積極鼓勵患者，疏導其負性情緒，為提高患者舒適度，需要加強患者病房護理，合理調整室內溫濕、度以及光線，同時將各種監護儀器的音量調低，以防止其聲音影響患者休息。

1.3 觀察指標 觀察兩組心胸外科手術患者術后精神障礙發生率。

1.4 統計學方法 由統計學軟件SPSS22.0對研究結果進行分析，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

組間術后精神障礙發生率比較，研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間術后精神障礙發生率比較[n（%）]

3 討論

精神障礙是心胸外科手術后患者常見的一種并發癥，不僅會影響患者術后康復，增加治療難度，而且會延長其住院時間，增加醫療負擔[9-10]。本次研究結果顯示，采用常規護理的對照組，其術后精神障礙發生率要明顯高于術前、術中以及術后采用針對性護理的研究組（P＜0.05）。導致患者術后發生精神障礙的影響因素較多，如手術因素、藥物因素以及心理睡眠等因素，其中手術因素主要是心胸外科手術通常為大型手術，不僅手術時間相對較長，而且也會對患者機體造成較大創傷，因此容易導致其產生各種不良情緒，如恐懼以及緊張等，而術前進行針對性護理干預則可以有效改善患者負性情緒，使其可以充分熟悉手術過程，以良好心態積極配合手術治療[11-12]。而藥物因素多是心胸外科手術患者在麻醉方式上多為全身麻醉，麻醉藥物也會隨著手術時間的延長而使其劑量增大，術后殘留的麻醉藥物會在一定程度上影響其神經功能，進而增加患者術后精神障礙發生風險。而術中針對性護理可以進一步確保手術順利進行，縮短其手術治療時間，進而減少麻醉藥物的使用[13-14]。心理睡眠等因素主要是心胸外科手術患者在手術治療后，機體往往比較虛弱，同時術后各種監護儀器的刺激以及體位無法正常更換等，均會導致其機體產生強烈的不適，影響睡眠質量的同時還會加劇不良情緒的產生，增加術后精神障礙發生概率。因此術后通過針對性護理可以進一步減少儀器刺激，通過調整儀器音量等方式來降低其對睡眠的影響，從而減少精神障礙的發生[15-16]。

綜上所述，對于心胸外科手術后患者，其術后容易受較多因素影響導致發生精神障礙，對其術前、術中以及術后予以針對性護理干預可以進一步降低其精神障礙發生率。