系統護理對雙相情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響

（遼寧省丹東市第三醫院精神四科，遼寧 丹東 118000）

雙相情感障礙即有躁狂、抑郁交替發作的心境障礙疾病，結合精神科研究數據來看，近年來患病率一直居高不下[1]。臨床工作中發現，雙相情感障礙多發于青年群體，遺傳因素所致疾病占比率較高[2]。關于雙相情感障礙多采取藥物治療方法，多數患者用藥治療可以促進病情控制和改善，為了提高治療預后效果，需強化治療期間護理工作[3]。在臨床工作中發現，配合有效護理干預可以改善雙相情感障礙狂躁癥發作患者的認知功能與生活質量，患者護理滿意度高[4]。基于此，本文就我院110例雙相情感障礙狂躁癥發作患者為例，評價系統護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為精神科患者，時間選自2018年8月至2019年9月，共110例。納入標準：①雙相情感障礙狂躁癥發作。②患者或家屬知情參與。③獲得倫理委員會審核。④一般資料完整。排除標準：①處于妊娠期的患者。②重要臟器損傷患者。③精神科其他疾病患者。④拒絕配合參與患者。在對癥用藥治療基礎上以隨機數字表法分組（對照組與觀察組），每組55例。對照組：男27例，女28例；年齡25～75歲，平均年齡（46.50±6.60）歲。觀察組：男29例，女26例；年齡26～73歲，平均年齡（46.30±5.50）歲。雙相情感障礙狂躁癥發作患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以55例雙相情感障礙狂躁癥發作患者用藥指導、生命體征監測、病情變化監測、安全管理等精神科常規護理。觀察組：在對照組的基礎上落實系統護理干預。①環境干預。根據患者喜好、年齡、病情階段等情況合理布置病房環境，病房中禁止出現銳利物品，以保障患者的安全性。維持病房適宜的溫度、濕度，做好消毒、通風工作，維持環境整潔，護理工作集中在固定的時間段，減少夜間操作，為患者提供舒適的住院環境，以提高患者的睡眠質量。②心理干預。基于疾病的特殊性，患者有不同程度認知障礙。護理人員需在患者病情平穩階段，以一對一溝通形式予以患者心理引導，成功拉近與患者之間的關系，鼓勵患者主訴并耐心傾聽，對患者的表現、進步予以肯定，糾正患者的錯誤行為。同時，予以患者情感支持。叮囑家屬參與患者治療，促進患者病情改善。③健康教育。重視與患者、家屬溝通，在溝通中了解患者病史，并向其介紹雙相情感障礙狂躁癥發作疾病知識、治療方法，以多媒體、一對一口頭教育以及健康講座等方式幫助患者客觀認知疾病、適應疾病角色。④運動干預。根據患者病情改善狀況指導并輔助患者進行運動，通過合理的運動能夠提高雙相情感障礙患者的體質能力，從而促進患者康復，一般可以為患者安排戶外散步、小跑、打太極拳等活動。患者運動期間，醫護人員注意觀察其情緒變化。⑤出院前指導。護理人員提前留取出院患者和家屬的有效聯系資料，便于患者出院后獲得有效的隨訪調查，通過電話隨訪等方式了解患者出院后用藥等方面遵醫行為，告知患者定期回院復查，根據復查結果調整患者用藥、運動等方案。

1.3 觀察指標 記錄雙相情感障礙狂躁癥發作患者的狂躁、認知功能以及生活質量改善情況。

1.4 指標評分標準 參考貝克-拉范森躁狂癥狀量表（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）評估患者的狂躁病情，分數越高說明患者狂躁表現越明顯[5]。參考韋氏記憶量表（Wechsler Memory Scale，WMS）評估患者的認知功能，包括記憶商數、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶，分數越高說明患者認知功能越好[6]。參考生活質量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評估患者的生活質量，心理功能、社會功能、物質生活分數越高說明患者生活質量越好[7]。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0分析雙相情感障礙狂躁癥發作患者觀察指標數據，計量資料以（）表示，組間差異檢驗采用t檢驗。P＜0.05，指標評分差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能改善比較 觀察組、對照組患者認知功能評分差異顯著，均P＜0.05。見表1。

2.2 相關指標評分改善比較 觀察組、對照組患者護理后組間觀察指標評分差異顯著，均P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者認知功能評分對比（分，）

表1 兩組患者認知功能評分對比（分，）

表2 兩組患者組間相關指標評分對比（分，）

表2 兩組患者組間相關指標評分對比（分，）

3 討論

雙相情感障礙病因復雜，與生物學、遺傳學、心理社會等因素有關，患者有抑郁發作、狂躁發作表現，前者有明顯情緒低落以及思維悲觀等表現，后者有明顯情緒高漲、思維活躍等表現，嚴重影響患者生活、生活質量與安全性[8]。關于此類疾病以藥物長期治療控制和改善病情為主，基于疾病的特殊性，治療期間輔助護理干預是提升治療效果的關鍵[9]。系統護理干預在評估患者生理、心理等狀態的基礎上落實護理工作，護理效果顯著。系統護理干預用于雙相情感障礙狂躁癥發作患者護理中，通過環境、運動、心理干預與健康教育、出院指導，可以改善患者的身心狀況，提高護理質量，提高患者應對能力，進而促進患者認知功能、癥狀改善，進一步提升了患者的生活質量，滿足精神科患者護理需求。相關研究指出，雙相情感障礙狂躁癥發作患者治療期間配合系統護理模式護理效果顯著，在改善患者認知功能、提升治療結果、加快康復進程方面具有積極意義[10]。

本文結果顯示：與對照組比較，觀察組患者的認知功能評分、相關指標改善幅度更大，P＜0.05。由此說明，系統護理干預滿足雙相情感障礙狂躁癥發作患者護理需求，護理效果顯著，獲得患者認可。

綜上所述，雙相情感障礙狂躁癥發作患者認知功能差，為了加速患者康復，除對癥用藥治療外，配合系統護理干預可以提升康復效果。