循證護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價(jià)值

（大連市結(jié)核病醫(yī)院二病房，遼寧 大連 116033）

結(jié)核性胸膜炎是因結(jié)核桿菌以及其代謝物進(jìn)入胸腔，使患者的機(jī)體在高敏的狀態(tài)下引發(fā)一系列的胸膜炎性反應(yīng)[1]。近年來(lái)，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率逐年上升，社會(huì)公眾對(duì)此有極高的關(guān)注度[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式治療結(jié)核性胸膜炎有一定的療效，但存在一定的弊端；此時(shí)，循證護(hù)理被逐漸應(yīng)用于該疾病護(hù)理中[3]。因此，本文研究分析了70例結(jié)核性胸膜炎患者，旨在分析循證護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者共計(jì)70例，例數(shù)選取時(shí)間是2018年6月至2019年8月，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。所有患者經(jīng)接受B超檢查或是X線檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸膜炎患者27例，右側(cè)胸膜炎29例，雙側(cè)胸膜炎14例[4]。其中試驗(yàn)組患者男19例，女16例；年齡22～56歲，平均年齡（36.22±4.32）歲；病史24 d～1.6年，平均病史（7.71±1.68）個(gè)月。對(duì)照組患者男20例，女15例；年齡21～55歲，平均年齡（36.85±4.13）歲；病史25 d～1.5年，平均（8.02±1.41）個(gè)月。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，建議患者多實(shí)用高蛋白、易消化的食物，在患者進(jìn)行抽胸水之后，施以相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗感染炎治療[5]。試驗(yàn)組患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員同患者進(jìn)行積極的溝通，詳細(xì)告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者選取正確的休息體位，建議患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以高蛋白、高纖維食物為主，且制定促消化的訓(xùn)練，幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提升患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性[6]。②術(shù)中護(hù)理：在圍手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征與胸腔積液顏色、量以及性質(zhì)，且要注意引流管的通暢性[7]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定期觀察記錄患者的面色、體溫以及呼吸，若出現(xiàn)任何意外狀況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理；對(duì)引流管內(nèi)液體顏色、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，并對(duì)患者術(shù)后是否出血、感染、漏氣等進(jìn)行觀察，確保引流管的通暢性，防止引流管曲折或是堵塞等[8]。另外，每日及時(shí)更換引流袋，注意穿刺點(diǎn)四周是否存在滲血、滲液、皮下紅腫或是氣腫等現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎加重、血沉加快現(xiàn)象，醫(yī)師應(yīng)立即采取全身支持治療，并重新處理創(chuàng)口；術(shù)后患者易產(chǎn)生疼痛感，醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬說(shuō)明情況，可采取交流等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，若是患者對(duì)疼痛耐受力差，可適當(dāng)?shù)夭捎面?zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)切口感染，需給予患者抗生素藥物治療，防止患者其他臟器感染，觀察患者術(shù)區(qū)滲血及基本生命體征；因患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，切口感染會(huì)加劇患者的恐慌等負(fù)面情緒，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，詳細(xì)解釋術(shù)后出現(xiàn)切口感染的原因，消除患者的不良情緒；術(shù)后患者不正確的咳嗽方式會(huì)引起傷口裂開，造成感染與疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者正確的咳嗽方式[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分：十分滿意：≥90分；較滿意：60～89分；不滿意：≤59分[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（）與[n（%）]分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間以及住院費(fèi)用 試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（）

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（）

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

結(jié)核性胸膜炎是因患者機(jī)體對(duì)結(jié)核菌高度反應(yīng)，胸膜受結(jié)核菌感染造成的[11]。侵入胸膜的結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門淋巴結(jié)由淋巴管到胸膜，也可由胸膜附近的結(jié)合病灶直接蔓延至胸膜腔，該病發(fā)病急，病情發(fā)展快，滲出性胸腔積液會(huì)迅速壓迫肺組織而引發(fā)呼吸功能障礙，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療。但有效的護(hù)理干預(yù)在臨床治療中占據(jù)著十分重要的位置[12]。近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療治療轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)模式，循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，是在護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際病情及需求的基礎(chǔ)上，全方面地為患者提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)，降低護(hù)理工作的隨意性與盲目性，緩解患者恐慌等負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度，有利于臨床治療效果的提升[13-14]。本文研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），和李英蘭[15]、王麗[16]、敖小敏等[17]的研究結(jié)果基本一致。這表明循證護(hù)理干預(yù)結(jié)核性胸膜炎，減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，有利于提高患者臨床治愈率，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全程護(hù)理，可以清晰地反應(yīng)患者的病情，降低了護(hù)理工作的隨意性與盲目性，有助于醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮自身專業(yè)知識(shí)，更好地幫助患者的恢復(fù)健康。另外，有效緩解了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者治療配合度，取得了顯著的臨床效果。