中醫護理干預對糖尿病足患者的影響

（大連市中醫醫院，遼寧 大連 116013）

糖尿病在臨床上是較為常見的一種慢性代謝性病癥，最近這些年因為人們生活方式的轉變等多種因素影響，糖尿病發病率逐年提高[1]。糖尿病足是糖尿病患者當中較為常見的一種并發癥，這種疾病是因患者外周神經功能出現病變和外周血管病變而綜合導致的臨床癥狀[2]。糖尿病足患者發病初期會出現感覺、溫度覺、觸覺和痛覺失常的表現，這種疾病會連累患者的運動神經和自主神經，導致患者的皮膚排汗功能和血運功能都發生影響，會對患者的正常生活產生干擾[3]。因此本文針對于此研究中醫護理干預應用在糖尿病足患者護理中所發揮的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為糖尿病足患者，均在2019年8月至2020年6月入我院接受治療，共有患者60例，以隨機方法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。所有患者簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組男18例，女12例，年齡25～69歲，平均（46.05±12.05）歲，病程1～6年，平均（4.05±1.05）年；對照組男17例，女13例，年齡24～70歲，平均（45.63±11.64）歲，病程1～5年，平均（4.01±1.11）年。所有患者的一般資料均通過倫理驗證，符合標準，資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。以SPSS26.0統計學軟件計算并比較所有一般資料中的數據，觀察組和對照組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有患者均被診斷為糖尿病足，診斷符合中華中醫藥學會糖尿病分會所發布的《中國糖尿病足防治指南》（2019版）當中關于糖尿病足的診斷標準。②患者存在肢體端血管神經病變并合并感染[5]。③肢端并有干性或濕性壞疽。④踝/臂血壓指數＜0.9。⑤超聲彩色多普勒檢查，肢端血管血流量異常改變。⑥電生理檢查，運動神經、感覺神經傳導速度減慢。⑦血管造影證實血管狹窄或阻塞[6]。⑧X線、CT、MRI檢查，患者的骨質或骨關節等有異常改變。⑨存在完整的臨床資料，簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①合并其他內分泌疾病的患者。②合并嚴重的心臟、肝臟和腎臟功能損害的患者。③精神異常或意識障礙的患者[7]。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤對本文知情，但拒絕參與本研究的患者。

1.3 護理方法 為對照組患者積極的進行常規護理，護理當中要對患者的血糖進行控制，還要為患者進行健康宣教，有效地做好健康指導和飲食指導等各項工作，維持患者護理當中的安全性。所有的觀察組患者通過中醫護理方法進行干預，具體護理如下。①中藥調理：用藥黃芪桂枝湯，方中雞血藤28 g、黃芪25 g、桂枝18 g、當歸20 g、白芍15 g、甘草12 g。合并熱盛患者加用四妙勇安湯，方為薏米30 g、玄參25 g、丹參22 g、金銀花20 g、蒲公英18 g、懷牛膝18 g、生地龍16 g、蒼術15 g、炒黃柏12 g、生地12 g。上述兩副藥材均用水煎煮，加1 000 mL水，武火煎5～8 min，轉為文火煎45～50 min，取汁300～320 mL，每日1劑，分早晚2次溫服，持續用藥1個月作為1個療程[8]。②中藥外洗：方中一枝黃32 g、土大黃30 g、白芨25 g、思冬藤20 g、黃柏20 g、生地榆18 g、苦參15 g、甘草12 g，所有藥材均搗碎成細末備用[9]。每次選取10 g放在盆中，并用沸水沖倒1 000 mL，在水溫逐漸降低到38～45 ℃的時候使患者雙足浸泡盆中，持續時間為0.5 h，在溫度降低以后需要持續的加入熱水，維持溫度。浸泡結束后為患者將患足擦干。③中藥外敷：糖尿病足潰瘍和壞疽部位常規進行1%的碘伏棉球消毒，外敷的方劑為黃芪50 g、當歸25 g、雙花22 g、黃連20 g、連翹20 g、黃柏各18 g，所有藥材全部搗碎成細末[10]，然后常規做滅菌處理，留取備用。選擇6 g冰片經過乙醇進行溶解，之后以物化的方式灑在顆粒上，將上述的藥材制成膏狀，在患者糖尿病足的創面進行外敷，之后通過無菌紗布包扎。④藥膳護理：當歸10 g、桃仁10 g、丹紅8 g、紅花6 g、雞蛋2枚。常規煎煮桃仁、丹參和紅花，取汁液。將所得的汁液留出備用，以汁液煮雞蛋，雞蛋煮熟以后指導患者食用雞蛋。⑤穴位按摩：選擇魚際穴、三陰交穴、足三里穴，依次對患者的穴位進行按摩，每日實施2次，早晚各1次，每次時間為3 min，以便促進患者足部血液循環狀態的改善。

1.4 觀察指標 糖尿病足恢復有效率：評價的指標主要為足部關節位置覺、觸覺、冷熱覺、潰瘍、壞疽等，將恢復有效率分為顯效、有效和無效3個等級。①經過干預后，若患者的上述相關指標均恢復正常，疼痛消失，為顯效。②經過干預以后，若上述相關指標均得到恢復，但未達到正常標準，存在輕微疼痛，為有效。③經過干預后，若上述相關標準均未改善甚至加重，疼痛嚴重，為無效。恢復總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。并發癥：主要包括足部皸裂、足部感染、足部皮膚破損。

1.5 統計學方法 本文數據均以IBM公司的SPSS 26.0做統計學驗證。以[n（%）]代表計數資料（恢復效果和并發癥），采用χ2檢驗。若P＜0.05，表示組間數據有統計學差異，若P＜0.001，則表示組間數據有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者恢復有效率比較 觀察組糖尿病足恢復有效率為93.33%，明顯比對照組的66.67%更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者糖尿病足的恢復有效率比較[n（%）]

2.2 并發癥 觀察組并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的36.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足這種病癥屬于臨床上常見的一種糖尿病并發癥，患者發生糖尿病后，若不合理治療，將導致該病變，臨床認為該病癥的發病原因主要和血糖控制不良存在關聯，因血糖控制效果不佳，導致患者出現周圍神經和血管病變。

臨床研究認為，在糖尿病患者當中超過60%的人都會合并糖尿病足，因此糖尿病足已經成為對糖尿病患者產生嚴重危害的一種并發癥。為了降低糖尿病足的發病率，要采取有效措施進行早期預防，糖尿病足在臨床治療中很容易被忽略，所以需要盡早做好對患者足部神經功能的檢測工作，以便有效的判斷患者是否發生足部病變。中醫將糖尿病足歸結在“弊病”“脫疽”等范疇之內，認為該病癥的發病和患者身體當中長時間存在陰虛之癥存在關聯，患者機體長時間陰盛陽衰，再加上外邪侵入體內，導致患者出現血液阻滯，使得足部血脈淤積，進而發生病變。所以從中醫角度出發對糖尿病足的患者進行干預，能夠發揮特色性的價值。可以通過中醫理論來糾正患者足部血流動力學，改善其局部循環，促進血液的流通。

本文主要從中醫角度出發分析采用中醫護理應用在糖尿病足患者當中所發揮的作用，本文結果顯示，觀察組的護理效果高于對照組，因此也可以說明為糖尿病足患者通過中醫護理可以發揮理想的護理作用。在中醫學當中，糖尿病足屬于“脫疽”范疇，這種病癥一般是因陽虛導致血瘀不暢，患者出現脈絡瘀阻，導致整個病變過程都貫穿了陽虛血瘀等相關的表現。對患者進行護理的過程中，可從中藥膳食、中藥內服外用和穴位按摩等角度綜合性的對患者開展相關的指導和干預，從而有效促進患者病癥的恢復。

綜上所述，中醫護理方法應用在糖尿病足患者當中，可以有效的提升糖尿病足的恢復有效率，降低并發癥對患者產生的影響，是理想的護理方法。