綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

當胎兒離開母體24 h以內產婦的陰道流血量達到500 mL，剖宮產分娩者的出血量達到1 000 mL，則說明產婦出現產后出血。產后出血是臨床產科的危急重癥，是導致產婦死亡的主要因素[1]。本文主要研究綜合護理對預防宮縮乏力性產后出血的效果，并選擇2018年2月至2020年2月到我院分娩的260例高危宮縮乏力性產后出血的產婦進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2020年2月來我院分娩的高危宮縮乏力性產后出血產婦（260例）設為本文的研究組成員，以隨機（抽簽法）方法分為觀察組（n=130）和對照組（n=130）。觀察組中，初產婦90例，經產婦40例，年齡22～39歲，平均（29.64±6.54）歲，孕周39～42周，平均（41.05±0.33）周，入住科室為產科；對照組中，初產婦92例，經產婦38例，年齡23～40歲，平均（29.35±6.31）歲，孕周38～42周，平均（41.31±0.31）周，入住科室為產科。兩組患者均具備診斷依據，所有研究對象的臨床資料均和倫理委員會的標準相符，一般資料導入SPSS 26.0驗證無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所有產婦均為高危宮縮乏力性產后出血產婦[3]。②所有產婦為單胎頭位分娩。③所有產婦均無妊娠合并癥。④存在完整的臨床資料并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①存在凝血障礙、血液系統病癥的產婦。②多胎分娩的產婦[4]。③合并多種婦科病癥的產婦[5]。④存在精神障礙和意識障礙的產婦。

1.3 護理方法 對照組實施常規護理，即在護理的時候將關于宮縮乏力性產后出血的病理知識告知產婦，使產婦認識到產后出血的危害性，提升產婦對自身病癥的重視程度。護理時要密切的對產婦各項生命體征變化進行監視，強化對產婦的保護工作，為產婦產后恢復，提供必要的營養支持。觀察組通過綜合護理手段方法進行護理干預，具體護理內容如下。①心理護理：準確的對產婦精神狀態和心理情況加以掌握，及時對產婦開展針對性的心理疏導，對產婦提供必要的安慰。要以產婦為中心對其提供人性化的服務，和產婦的家屬共同合作來制訂盡可能消除其不良情緒的心理干預計劃[5]。②健康宣教：需要將宮縮乏力性產后出血的相關病理知識等告知產婦，使產婦認識到宮縮乏力性產后出血的危害，同時也認識到宮縮乏力性產后出血的有效預防方法和干預策略等，以便產婦心中有數，并且能在分娩過程中進行積極的配合[6]。③產程指導：指導產婦合理的調整呼吸，改善疼痛，使產婦食用一些熱牛奶或者巧克力等熱量較高的食物來保存體力。第二產程要叮囑產婦配合醫師用力，強化對于宮縮情況和胎兒體位變化狀況的監視。在胎盤娩出以后需要檢查其完整度，防止部分胎盤留在子宮中而導致出血[7]。④子宮按摩：當胎兒與胎盤娩出后需立刻對產婦開展子宮按摩。通過按摩產婦的子宮以達到子宮收縮的刺激，可以針對產婦實際狀況使用宮縮素等相關藥物，將紗布填塞到產婦宮腔內。了解產婦的生命體征，將拇指放在產婦的宮底前壁，緩慢規律性的對宮底進行按摩，能夠提升子宮收縮能力[8]。⑤靜脈通道：針對宮縮乏力性產后出血的癥狀，迅速為產婦建立靜脈通道，按照相關的順序循序漸進地、科學地為產婦補液，并為產婦選擇有效的急救藥物。急救的過程中應本著“先鹽后糖”的原則。

1.4 觀察指標 ①產后出血：統計兩組研究對象出現宮縮乏力性產后出血的概率。②出血指標：統計兩組宮縮乏力性產后出血產婦的止血時間和產后24 h出血量。

1.5 統計學方法 將文章當中的樣本率、單總體、雙總體、構成比、均數等所有數據資料導入IBM公司SPSS26.0統計學軟件中進行統計。產后出血等計數資料以例、率（n、%）表示，驗證卡方值（χ2）；計量資料以（）表示，驗證t（Student's t test）校檢值。數據之間差異性以P（P value）值檢驗，“P＜0.05”明確概率模型具有顯著統計學水平，否則無顯著統計學水平。

2 結果

2.1 宮縮乏力性產后出血發生率 經護理后，觀察組宮縮乏力性產后出血發生率為26.92%（35例），明顯低于對照組的64.62%（84例），差異存在統計學意義（χ2=37.2048，P=0.0000）。

2.2 出血指標 觀察組的止血時間明顯比對照組短，產后24 h內出血量明顯比對照組少，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的出血指標比較（）

表1 兩組產婦的出血指標比較（）

3 討論

最近幾年宮縮乏力性產后出血的發生概率不斷升高，這使得臨床預防產后出血和對產后出血進行有效的護理已經成為重點研究工作。在產婦分娩的過程中如果出現宮縮乏力性產后出血就要引起醫護人員的重視，而導致宮縮乏力的原因復雜[9]。原發性宮縮乏力是子宮收縮能力一開始較弱，或子宮肌肉水腫等原因導致宮縮出現阻礙；繼發性宮縮乏力是由產婦骨盆狹窄和胎位不正等導致，這會使產婦在分娩中更加緊張[10-13]。綜合護理屬于一種優質護理方法，干預的過程中可以堅持科學性原則，針對宮縮乏力性產后出血對產婦進行預防性指導，并全方面重視對產婦的生理和心理干預，為產婦構建了良好的分娩環境。

綜上所述，對高危宮縮乏力性產后出血的產婦通過綜合護理干預進行指導，能夠有效降低產后出血的發生率，縮短止血時間，減少產后24 h內出血量，是有效的護理方法。