系統(tǒng)心臟康復(fù)護理在提升冠心病患者生活質(zhì)量中的效果研究

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

冠心病近幾年發(fā)病率具有上升趨勢，導(dǎo)致患者的生理及心理健康下降，生活質(zhì)量及舒適度受到嚴重的影響[1]。系統(tǒng)心臟康復(fù)護理可以促進患者體力的適當恢復(fù)，促進患者精神和社會的適應(yīng)能力，通過自身的努力，恢復(fù)正常的生活狀態(tài)[2]。本研究通過對患者采取系統(tǒng)心臟康復(fù)護理，取得了較好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管病房收治的冠心病患者100例為臨床研究病例樣本，收集時間為2018年1月至2019年1月。按照患者入院時間的奇偶性進行分組，奇數(shù)日期入院的為對照組，偶數(shù)日期入院的為觀察組，每組選定人數(shù)為50例。對照組患者男29例，女21例，年齡40～78歲，平均年齡為（59.89±7.56）歲，患者冠心病病程在2～14年，平均病程為（6.57±2.58）年；觀察組患者男28例，女22例，年齡41～79歲，平均年齡為（60.32±6.49）歲，冠心病病程在2～13年，平均病程為（6.23±2.70）年。兩組患者基線數(shù)據(jù)比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 患者符合WHO中冠心病的診斷標準[2]，患者及家屬知情同意參與本研究并簽署知情同意書。排除認知功能障礙不能配合研究患者，以及嚴重的消耗性疾病及免疫系統(tǒng)疾病不易進行研究的患者。

1.3 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行干預(yù)，包括患者的疾病觀察、藥物指導(dǎo)、健康知識告知及心理護理等常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上輔助系統(tǒng)心臟康復(fù)護理干預(yù)。具體措施：①患者的運動康復(fù)指導(dǎo)：在充分評估患者基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的機體代謝狀態(tài)（單位時間內(nèi)患者的耗氧量）[3]進行指導(dǎo)運動康復(fù)，制訂適合患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃，協(xié)助患者由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動的步行訓(xùn)練及有氧健身操訓(xùn)練等[4]。嚴格掌握患者的病情，每日進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練30 min，循序漸進，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)問題應(yīng)立即停止并采取相應(yīng)處理措施。②指導(dǎo)患者健康行為的促進：冠心病患者的高危因素包括長期的不良生活習(xí)慣及不良生活方式，如患者飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量及不良嗜好（吸煙）均為冠心病發(fā)生的高危因素[4]，因此，良好的生活方式及作息時間是控制疾病的關(guān)鍵。應(yīng)指導(dǎo)患者建立良好的健康行為，如戒煙，保證充足的睡眠，調(diào)整科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免過度勞累；另外患者若合并糖尿病、高血壓、腎臟病等，也會造成冠心病的發(fā)生[5]，因此，對于具有這些合并癥的患者應(yīng)加強健康知識的指導(dǎo)，促使患者掌握疾病控制的方式及學(xué)會識別冠心病發(fā)生的癥狀及應(yīng)對措施，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師并采取治療措施。③系統(tǒng)的心理護理：患者住院期間，應(yīng)減少不必要的家屬探視，保證患者的情緒穩(wěn)定[6]，多與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)及需求并盡力滿足患者，激勵患者樹立疾病康復(fù)的信心。采用同病例的康復(fù)患者作為參照對象，為患者進行介紹，引導(dǎo)患者對疾病的正確認知，積極心態(tài)面對疾病。④患者出院前的運動評定：依據(jù)患者的心功能及其運動的耐受情況為患者制訂出院后的運動康復(fù)計劃，確保患者運動過程中的安全[7]，教會患者監(jiān)測運動中的心率變化、自覺癥狀的監(jiān)護方法、運動中注意事項及不適感覺的處理。⑤患者康復(fù)依從性的指導(dǎo)：請患者家屬協(xié)助進行患者康復(fù)依從性的指導(dǎo)，通過良好的家庭關(guān)懷促進患者心臟康復(fù)的依從性，患者出院后延續(xù)電話或家庭的訪視、門診隨訪的指導(dǎo)及監(jiān)督管理[8]。

1.4 觀察指標 分別采用患者生理、心理健康評分表[9]對患者的生活質(zhì)量進行比較。生理健康評分表包括生理健康、生理角色、軀體疼痛、總體健康4個維度，每個維度最高分為100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；心理健康評分表包括活力、心理健康、情感角色、社會功能4個維度，每個維度最高分為100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將生理及心理健康評分表所得數(shù)據(jù)通過軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理（SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件），用（）表示評分數(shù)據(jù)，通過t檢驗，以P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前，兩組患者的生理及心理健康評分無差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者的生理健康評分各維度及心理健康評分各維度分數(shù)均高于干預(yù)前，但觀察組的各項評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后生理及心理健康方面評分情況（分，）

表1 兩組干預(yù)前后生理及心理健康方面評分情況（分，）

3 討論

冠心病是臨床上常見的慢性病癥之一，隨著疾病的不斷進展，患者的身心受到影響，導(dǎo)致患者對疾病的康復(fù)出現(xiàn)消極狀態(tài)，治療依從性下降，進而患者的生活質(zhì)量降低[10]。因此，針對冠心病患者逐年上升的趨勢，心臟的康復(fù)護理至關(guān)重要。

系統(tǒng)心臟康復(fù)護理為一種新型的護理模式，有文獻證實[11]，系統(tǒng)性的心臟康復(fù)護理不但可以對穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療及心力衰竭患者起到控制疾病的作用，同時對降低老年冠心病患者的病死率也起到顯著降低的作用。心臟康復(fù)護理是指護理人員通過全方位的整體護理（運動指導(dǎo)、高危因素識別、疾病的健康指導(dǎo)、心理護理及延續(xù)性的康復(fù)護理）來幫助改善患者的身心狀態(tài)，預(yù)防心血管疾病的再發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組患者實施系統(tǒng)心臟康復(fù)護理后患者的生理及心理健康狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，這一結(jié)果說明，系統(tǒng)心臟康復(fù)護理顯著提升了冠心病患者的生理及心理健康水平，其生活質(zhì)量得到改善，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的重要意義。

綜上所述，系統(tǒng)心臟康復(fù)護理在提升冠心病患者生活質(zhì)量中的效果顯著，充分體現(xiàn)了心臟康復(fù)護理在疾病中的重要作用。