全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

糖尿病是指以高血糖為特征的代謝紊亂癥狀[1]，其臨床表現(xiàn)為飲食過(guò)量、多尿、乏力等，并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。糖尿病為臨床中常見的疾病，嚴(yán)重影響了患者的生命和健康。據(jù)現(xiàn)代流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查資料[2]，糖尿病患者血糖（38.90%）、血脂（28.80%）、血壓（52.10%）控制合格率均較低，連續(xù)降壓（42.00%）、降脂（23.10%）合格率易較低。糖尿病患者的治療依從性較差，治療效果也不甚理想。目前，糖尿病的發(fā)病原因與患者的日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，一旦得病，尚無(wú)治愈方法。多數(shù)患者在血糖、血壓得到控制后，便開始間歇性服藥，無(wú)法實(shí)現(xiàn)持續(xù)降壓和降脂，造成高并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此，對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年3月至2020年3月收治的48例糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為普護(hù)組與全程教育組，每組24例。全程教育組年齡36～72歲，平均（49.34±14.21）歲，男性13例，女性11例。普護(hù)組年齡36～76歲，平均（49.21±14.56）歲，男性14例，女性10例。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普護(hù)組 給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)遵醫(yī)囑囑咐患者正確用藥，并在查房時(shí)了解患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行合理飲食。

1.2.2 全程教育組 實(shí)施全程健康教育模式。①門診教育護(hù)理人員根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、身體狀況、健康知識(shí)等日常生活習(xí)慣和行為規(guī)范，為其建立相應(yīng)的個(gè)人疾病檔案。隨后門診專家對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的糖尿病危害知識(shí)講解，住院的必要性及重要性等。②疾病保健教育。護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放相關(guān)視頻等向患者講解糖尿病的疾病知識(shí)，并以座談會(huì)的形式舉辦健康專欄講座，向患者講解健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，可根據(jù)患者的具體情況選擇一對(duì)一的健康教育形式。③精神衛(wèi)生教育：糖尿病患者因長(zhǎng)期接受治療，用藥劑量大，不良反應(yīng)多，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)治療有一定的心理抵抗力。因此，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通，認(rèn)真傾聽患者的心聲，及時(shí)回答患者提出的各種問(wèn)題，以消除患者的顧慮。囑患者家屬給予其足夠的關(guān)懷，讓患者感受到溫暖，正確引導(dǎo)患者，使患者積極配合治療，有助于患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。④加強(qiáng)飲食控制：根據(jù)患者情況嚴(yán)格控制其熱量攝入，建議其多吃水果和蔬菜。在給患者用藥前，告訴患者藥物的作用和注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)其正確的用藥方法。⑤根據(jù)患者的身體康復(fù)情況，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以加速其身體康復(fù)。⑥出院教育。護(hù)理人員在患者治療后出院時(shí)，向患者及其家屬說(shuō)明后續(xù)護(hù)理的有關(guān)事項(xiàng)，提醒患者及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，掌握患者的康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后血糖結(jié)果和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分，0～100分，越高越好）、護(hù)理滿意度（采取自制問(wèn)卷，分為滿意和不滿意，滿意的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=滿意度）、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0處理本文所得數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，血糖結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較分別行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分 護(hù)理前，兩組血糖結(jié)果、生活質(zhì)量、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血糖結(jié)果、生活質(zhì)量、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且全程教育組改善效果顯著優(yōu)于普護(hù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分的比較（）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；與普護(hù)組護(hù)理后比較bP＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度 全程教育組的護(hù)理滿意度比普護(hù)組高（P＜0.05）。全程教育組的護(hù)理滿意度為100.00%（24/24），而普護(hù)組的護(hù)理滿意度為75.00%（18/24）。

2.3 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間 全程教育組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[（5.56±1.42）d]短于普護(hù)組[（8.41±2.24）d]（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為內(nèi)分泌科的常見病，與環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素等因素密切相關(guān)，受多種因素影響。其使患者胰島素分泌異常，出現(xiàn)胰島素拮抗現(xiàn)象，削弱了患者血糖的分解能力，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖水平病理性升高[4]。一旦血糖水平得不到有效控制，就會(huì)導(dǎo)致其他組織器官發(fā)生病變，最終形成伴發(fā)病，負(fù)面影響很大，甚至直接危及患者生命，對(duì)癥治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，對(duì)癥治療主要目的是控制患者的血糖水平[5-6]。

伴隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并呈逐漸年輕化趨勢(shì)。糖尿病已成為繼心血管疾病、癌癥之后，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康的第三大常見疾病。糖尿病是一種以高血糖等為主要臨床表現(xiàn)的代謝病。目前，臨床上對(duì)糖尿病尚無(wú)特效療法，主要以胰島素等藥物治療為主[7-10]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者在血糖、生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；全程教育組患者在護(hù)理后的滿意度高于普護(hù)組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于普護(hù)組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式效果確切，能有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，穩(wěn)定控制血糖，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。