圍手術期綜合護理干預對闌尾炎手術患者術后恢復效果及其生活質量的影響

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

闌尾炎在近年來持續呈高發趨勢，這與飲食、生活習慣等方面關系密切，成為當前影響生活質量的一大重要因素。單從闌尾炎的發病癥狀來看，以劇烈疼痛最為顯著，尤其急性發作時，若未得到及時治療，很大可能會引起穿孔，危及生命。手術作為該病的重要治療方式，但是這一技術為有創操作，術后易引起感染，也對療效產生不利影響[1]。因此，在圍手術期必須實施有效的護理措施進行干預，以防止并發癥發生，改善預后。不過在采取常規護理措施時，由于護理內容較為片面，對于細節性管理較為缺失，因此本文對圍手術期綜合護理干預展開深入研究，試評價其價值，結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年7月至2020年7月，納入我院103例闌尾炎患者，以擲骰子法分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組男女之比為27∶25，年齡20～58歲，平均（36.32±1.84）歲；Ⅱ組男女之比為25∶26，年齡21～59歲，平均（36.63±1.74）歲。比較基線資料，無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：以上患者均被確診為闌尾炎；基礎資料完整；患者知情本研究；經我院醫學倫理會批準。排除標準：合并其他嚴重臟器類疾病者；治療中病情惡化嚴重者；患者反對此次研究。

1.2 方法 Ⅰ組采取圍手術期綜合護理，具體內容如下：①手術開始前，護理人員首先對每位患者進行病況評估，了解他們是否合并其他疾病，對患者的個人資料應當詳細掌握，然后制訂護理方案。②開展專業的健康教育培訓，幫助患者了解自身現狀，對闌尾炎的相關知識做好普及[2-3]。告知患者在手術開始前應做好的各項準備工作，使其明確積極配合醫師治療對于手術的成功是至關重要的。③將患者送至手術室后，做好體征監測，如出現異常時立即反饋醫師。另外，患者在實施麻醉后保溫護理須做到內外兼顧，即輸入液體加溫、及時遮蓋非施術部位，可有效防止體溫流失。④手術結束后，做好止血工作，動態監測切口情況，防止發生感染。若留置引流管，需觀察引流管的通暢程度和引流液的性質。患者在手術初期仍處于麻醉狀態，將患者擺放成平臥體位，并使其頭部偏向一側，保證呼吸通暢。⑤根據患者的實際康復狀況調整飲食，初期多以流質為主，待胃腸功能逐漸恢復，可逐漸從“稀”到“干”。⑥做好疼痛護理，如疼痛感較輕，可以采取轉移注意力等方式緩解；若疼痛嚴重，必須予以鎮痛藥物，防止疼痛對患者日常休息造成影響。Ⅱ組采取常規護理，主要為心理疏導，普及闌尾炎相關的各項知識，做好基礎的傷口觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組手術結果，并于出院前評價兩組滿意率和生活質量。①滿意率評價指標如下。滿意：十分配合此次護理，滿意率極高；良好：基本配合護理人員各項指令，無任何抵抗情緒；一般：護理結束后提出參考建議；不滿意：護患間發生沖突[4]。②手術結果評價指標如下：手術耗時、導管留置時間、肛門排氣時間、住院耗時，數據由護理人員統計，以實際為準。③以健康調查簡表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）對比患者的生活質量，內容為心理、肢體、飲食、角色，得分越高生活質量越優。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0分析數據，滿意率以[n（%）]表示，行χ2檢驗；手術結果和生活質量以（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意率對比 Ⅰ組滿意率為98.07%，高于Ⅱ組的88.23%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率對比[n（%）]

2.2 手術結果對比 Ⅰ組的各項手術指標耗時低于Ⅱ組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術結果對比（）

表2 兩組患者手術結果對比（）

2.3 生活質量對比 Ⅰ組治療后生活質量（心理、肢體、飲食、角色）四項得分均高于Ⅱ組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

3 討論

受到飲食等諸多因素影響，闌尾炎當前發病率居高不下，從病理學角度來看，此病有急慢之分，慢性發作時壓痛感明顯，對生活有直接影響，但通過西藥抗感染等方式便可以起到治療作用[5]。若病情呈急性發作，痛感則十分劇烈，基本每位患者均需要及時采取手術治療，否則延緩病程，貽誤病情，誘發闌尾穿孔后可致泛發性腹膜炎，治療不及時，嚴重者可危及生命[6]。需要注意的一點是，在手術結束后如果護理不當，容易發生各類并發癥[7]。與此同時，在手術開始前和手術中缺乏有效的護理管理，會對整體的治療效果產生一定影響[8]。由此可見，對于闌尾炎手術患者，在圍手術期間必須采取針對性更強的護理措施，否則療效將大打折扣。

在此次研究中，Ⅰ組滿意率為98.08%，高于Ⅱ組的88.24%（P＜0.05）；Ⅰ組的各項手術指標耗時低于Ⅱ組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅰ組生活質量（心理、肢體、飲食、角色）四項得分均高于Ⅱ組（P＜0.05）。其原因如下：手術開始前首先需要對每位患者的個人信息以及基本病況進行詳細評估，在了解個人信息的基礎上制定針對性更強的護理措施，才能進一步體現護理價值[9-10]。通過健康教育措施，主要幫助患者了解自身現狀，充分對闌尾炎有相對了解，與此同時也需要讓其明確手術開始前應做好的各項準備工作，積極配合醫師手術對于整體的療效而言十分重要[11]。在手術過程中，護理人員應先行對手術室進行消毒，然后準備手術所需物品，開始手術時，除了配合醫師實施手術外，還必須實時監測患者體征。為了防止低溫發生，需要做好術中患者的體溫維護，增加保溫措施[12]。此外在術后監護中，務必做好切口恢復狀況記錄，增加觀察傷口的頻率，觀察手術切口有無紅腫、滲出，防止感染等并發癥發生。在飲食管理上，應當根據患者的康復狀況，選擇具體的飲食食譜[13]。在食材選擇方面，注重維生素攝入，這對傷口愈合十分重要，同時也能保證患者營養攝入均衡，提高免疫力[14]。

綜上所述，闌尾炎患者采取圍手術期綜合護理干預，可縮短術后康復時間，提升滿意率和生活質量。