貧血患者臨床診斷中血常規檢驗的作用

（凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

貧血是屬于血液性疾病，在臨床上較為常見，其主要特征為機體內循環血液中的紅細胞數量明顯降低，血紅蛋白濃度、紅細胞體積異常，主要癥狀表現為多夢、頭昏、注意力不集中、氣急、呼吸困難、食欲減退、消化不良、少尿、月經異常等[1]。相關資料顯示，貧血發病較為隱匿，且病情發展也較為復雜，因此容易被忽視，導致患者確診時大多已有長期貧血，對其生活質量影響較大，所以有效進行貧血診斷非常重要[2]。血常規檢查在臨床上應用較為廣泛，其能夠反應受檢者身體內的血細胞分布情況以及數量，進而反應其血液系統情況，提高疾病診斷與治療的準確性與有效性[3]。基于此，本院進行了貧血患者臨床診斷中血常規檢驗中方法與作用的研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2019年5月至2020年5月接收的貧血患者中選擇100例為研究對象，將50例巨幼細胞貧血患者設為觀察組甲，將50例缺鐵性貧血患者設為觀察組乙。觀察組甲：男性30例，女性20例，年齡在22～68歲，平均（54.38±3.04）歲；觀察組乙：男性29例，女性21例，年齡在23～68歲，平均（55.10±3.45）歲；另選同期的50名健康人員，設為對照組，其中有男性30名，女性20名，年齡在24～69歲，平均（55.08±3.87）歲。3組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 排除與納入標準 本次研究中，觀察組甲均確診為巨幼細胞貧血，觀察組乙均確診為缺鐵性貧血，對照組人員確認無貧血情況；本次研究排除了存在肝臟、腎臟等器官功能障礙的患者，同時排除了存在免疫系統疾病的患者。

1.3 方法 3組人員均進行血常規檢查，具體方法：指導患者清晨空腹到醫院進行靜脈抽血，一般控制抽血量為2 mL，血液放置于EDTA抗凝管中，此時應注意標明相關基礎信息，保證數據記錄的準確性，同時應注意觀察血液標本與抗凝劑是否已經完全混合，以避免血液凝固，保證其有效性。本次研究使用的是檢驗儀器為邁瑞BC-5100全自動血液分析儀。

1.4 觀察指標 本次研究主要觀察并記錄了受檢人員的紅細胞計數、血紅蛋白含量以及紅細胞平均體積等3種血液指標；本次研究觀察了觀察組甲、乙血常規檢查的特異度與靈敏度。

1.5 統計學方法 本次研究使用統計學軟件（SPSS24.0版本）進行統計學分析，用t進行計量資料（）檢驗，用χ2進行計數資料[n（%）]檢驗。P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組受檢人員檢查紅細胞計數、血紅蛋白含量以及紅細胞平均體積情況 ①本次研究發現，觀察組甲的紅細胞計數以及血紅蛋白含量均明顯高于觀察組乙，而紅細胞平均體積明顯低于觀察組乙。②與對照組相比，觀察組甲的紅細胞計數明顯偏高，而血紅蛋白含量、紅細胞平均體積明顯偏低；觀察組乙的紅細胞計數、血紅蛋白含量及紅細胞平均體積均明顯偏低。以上對比均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組受檢人員檢查紅細胞計數、血紅蛋白含量以及紅細胞平均體積情況對比（）

表1 3組受檢人員檢查紅細胞計數、血紅蛋白含量以及紅細胞平均體積情況對比（）

2.2 血常規檢查對不同類型貧血疾病的靈敏度以及特異度情況 本次研究發現，觀察組甲的血常規檢查靈敏度顯示為96%，特異度顯示為72%；而觀察組乙的血常規檢查靈敏度顯示為94%，特異度顯示為74%。兩組對比并用χ2進行計數資料[n（%）]檢驗結果：χ2=0.423、0.105，P=0.524、0.757，即觀察組甲、觀察組乙的血常規檢驗靈敏度以及特異度對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本次研究中，缺鐵性貧血指的是機體對鐵的需求以及供給失去平衡，人體內鐵含量大大降低，同時紅細胞內鐵含量降低，最終導致貧血情況，其發病率較高。相關資料顯示，導致缺鐵性貧血的主要原因有3種：一是鐵攝入量不足，如人在嬰幼兒以及青少年階段身體發育較快，對鐵需求相對較高，如補充不及時，則可能出現缺鐵的情況[4-6]。二是鐵吸收存在異常，這一種情況大多常見于進行胃部切除手術、胃腸道功能紊亂的患者。三是鐵丟失過多，這種情況大多受月經量過多、血紅蛋白尿、慢性胃腸道失血等因素影響。主要癥狀表現為面色蒼白、頭暈、體力下降、免疫力下降等。為缺鐵性貧血患者治療時，應注意補鐵，包括改善飲食、口服鐵劑等方式，針對存在寄生蟲、上消化道潰瘍等患者，應先給予針對性治療后補鐵[7]。巨幼細胞貧血指的是機體存在脫氧核糖核酸合成障礙情況而導致的一種貧血類型，而脫氧核糖核酸合成障礙則主要由機體內缺乏葉酸或維生素B12導致，也可能受遺傳、藥物等因素影響導致。分析其原因主要有以下幾種：一是葉酸、維生素B12攝入量不足。二是不同階段身體情況對葉酸需求量不同，但未及時補充。三是部分藥物會對葉酸的合成與分解存在一定的作用。四是維生素B12內因子缺乏。五是小腸內細菌以及寄生蟲失衡。主要癥狀表現為腹瀉、乏力、輕度黃疸、感染、行走困難、嗜睡等。為巨幼細胞貧血患者治療時，應注意補充葉酸以及維生素B12，包括口服或肌內注射葉酸、肌內注射維生素B12、補充鉀鹽等[8]。相關資料顯示，貧血檢查主要有3種方式，分別為血常規檢查、骨髓檢查以及發病機制檢查[9]。其中血常規檢查指的是采取一定方法觀察受檢者身體中血細胞的數量、形態以及分布情況，進而判斷其身體情況，現代社會醫療技術飛速發展背景下，現目前血常規檢驗方式為機械測試，其檢測內容包括紅細胞系統、血小板系統以及白細胞系統三個系統的檢查，涉及了白細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞計數等多個方面的內容，對人體多種病理改變存在一定的敏感反應，因此在疾病診斷、治療、預后觀察等方面應用較為良好[10]。骨髓檢查指的是骨髓活檢，其能有效反應骨髓造血組織的情況，進而判斷患者身體情況，但其對患者身體存在一定的損傷，相關操作要求更高，難度更大。發病機制檢查即根據各類型貧血的發病原因進行檢查，如鐵、葉酸、維生素B12、血鉀、自身抗體、血紅素等。本次研究發現，觀察組甲的紅細胞計數以及血紅蛋白含量均明顯高于觀察組乙，而紅細胞平均體積明顯低于觀察組乙。與對照組相比，觀察組甲的紅細胞計數明顯偏高，而血紅蛋白含量、紅細胞平均體積明顯偏低，觀察組乙的紅細胞計數、血紅蛋白含量及紅細胞平均體積均明顯偏低。以上對比均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組甲、觀察組乙的血常規檢驗靈敏度以及特異度對比無統計學意義（P＞0.05）。由結果可知，健康人群與貧血患者的血常規檢驗結果存在明顯差異，且不同貧血類型之間也存在差異，可以用于疾病分類診斷。

綜上所述，在進行貧血診斷中加入血常規檢驗內容，能有效提高其診斷的準確率，同時還能提供貧血分型的依據，幫助醫務人員制訂更為有效的治療方案，促進患者恢復。