奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性

（遼寧省北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

牙體牙髓病是人體口腔中十分常見的病癥，這種病癥是因為患者牙體的硬組織病癥和相關牙髓組織病變而導致發病，患者主要存在有牙體硬組織非齲齒性疾病、齲齒、牙髓病等相關的發病表現[1]。對牙體牙髓病患者如果不進行及時有效的治療，則會對患者口腔健康產生較大影響。基于此，本文主要分析通過奧硝唑合劑對牙體牙髓病進行治療的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院進行治療的牙體牙髓病變患者54例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的54例牙體牙髓病患者作為本文的對照組。觀察組患者中男性32例，女性22例，對照組患者中男性33例，女性21例，兩組差異不大（χ2=0.0386，P=0.8449）；觀察組患者中患者年齡最大為38歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（25.16±6.20）歲，對照組患者中年齡最大為39歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（26.82±7.15）歲，兩組差異不大（t=1.2890，P=0.2002）。兩組患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為牙體牙髓病，均存在不同程度的牙齒疼痛和牙齦腫脹，患者有牙齒缺損等相關表現。兩組患者的臨床資料進行比較，差異不大，P＞0.05。

1.2 入選標準

1.2.1 診斷標準 ①本文所有患者均根據《口腔科學》[2]關于牙周牙髓病的相關診斷標準進行確診。②本文患者牙齒存在放射性疼痛，早期伴隨有陣發性疼痛，發作疼痛數分鐘，隨后間歇數小時，晚期會表現出持續性疼痛[3]。患者會在冷熱等刺激之下表現出疼痛加劇，而且夜間疼痛明顯更重，平臥時疼痛嚴重。③所有患者牙齒表現有不同程度的缺損。④患者牙齒紅腫，嚴重的情況下會導致下眼瞼紅腫，對患者的視力產生一定的影響。⑤患者患牙穿髓，探診疼痛明顯。⑥患者通過口腔X線檢驗能夠觀察到牙間隙的異常狀況，存在牙槽骨吸收嚴重，牙根尖病變[4]。

1.2.2 納入標準 ①所有患者年齡均滿18歲，且年齡均不超過50歲。②所有患者未合并其他類型的口腔類病癥。③所有患者就診時間均不超過1周。④所有患者均自愿參與本研究，簽署臨床知情同意書，并且臨床相關資料完整[5]。

1.2.3 排除標準 ①合并明顯的全身感染癥狀患者。②對奧硝唑等相關使用藥物過敏的患者。③合并嚴重的腎臟和肝臟等疾病患者，或存在先天性心臟病患者。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤有嚴重的血液系統病癥患者。⑥合并有肝炎、結核類病癥或艾滋病等傳染性病癥的患者。⑦有服用其他類型抗感染藥物的患者，或者入院1個月內接受過其他抗感染治療的患者。⑧因各種因素無法完成本文治療，而中途退出研究組的患者[6]。

1.3 方法 所有患者均接受奧硝唑混合物治療，用于臨時和永久性根管充填。將奧硝唑氯化鈉注射液加入樟腦粉棉球中暫時儲存。第2次治療后觀察患者的牙痛、牙齦腫脹等癥狀是否消失，然后選用含有適量丁香油水泥的奧硝唑混合物制備糊狀根管填充物，并永久填充患者的牙齒。最后，患者接受磷酸鋅水泥治療。本研究中的所有對照組均使用常規填充物進行永久性根管充填治療[7]。患者用甲醛甲苯處理，用于臨時儲存和治療。在4次治療后，觀察牙痛和牙齦腫脹的癥狀。如果相關癥狀消失，患者選擇使用干燥的牙髓、根管填充物等永久填充根管。所有患者每次臨時儲存治療的敷料時間為5 d。在根管充填治療1年后對患者進行復查，以確定患者病變的變化。

1.4 觀察指標 統計所有患者經過不同干預以后的牙齒暫時封存有效率、永久性填充治療有效率、不良反應發生率和復發率。療效標準：患者經過治療后對臨床所取得的效果和牙齒外觀滿意，而且沒有任何疼痛和不適感，患者的咀嚼等相關牙功能正常，選擇X線平片檢驗顯示患者的牙周間隙正常，并且排除有牙齒松動的表現，患者的牙根管病變范圍消失，牙槽骨吸收停止，即為臨床治療痊愈；患者治療以后臨床效果良好，對外觀表現基本滿意，偶爾存在有牙齒疼痛和腫脹感，咀嚼功能尚可，選擇X線平片檢驗患者牙齒存在2度松動以上，患者的牙根管病變范圍小幅度縮小，即為臨床治療有效；經過治療以后，患者對療效和牙齒外觀均不滿意，患者自述存在牙齒疼痛和腫脹感加重或沒有表現，咀嚼功能加重或沒有表現，甚至需要通過藥物控制病情，通過X線平片檢驗顯示患者的牙根管病變范圍擴大或改變，患者牙槽骨吸收加重，即為臨床治療無效。

1.5 統計學分析 應用SPSS25.0對本文所有統計數據進行統計學分析，計數資料選擇采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料均選擇采用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組暫時封存有效率明顯高于對照組（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明顯高于對照組（92.59%vs.72.22%），不良反應發生率（9.26%vs.24.07%）和復發率（6.00%vs.28.21%）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同干預以后的臨床效果比較（%）

3 討論

牙體牙髓病是臨床上比較常見的一種口腔科病癥，患者在發病之后會存在有牙齒放射性疼痛，牙齦紅腫等相關的表現，很多患者都會喪失咀嚼功能，對患者的正常生活產生嚴重影響[8]。有研究認為細菌感染是導致患者出現牙體牙髓病的主要發病因素，導致患者出現細菌感染的主要病原菌是兼性厭氧菌和專性厭氧菌。有統計調查報告顯示，我國35～44歲群體患者的牙周健康為14.5%，65～74歲群體患者的牙周健康所占比重為24.1%[9]，因此表明牙齒健康指數會隨著患者年齡增高而表現出加重的趨勢。在為患者治療時通過選擇有效的抗菌藥物進行牙體牙髓病干預可以發揮理想的治療效果，本研究選擇的奧硝唑合劑中主要含有地塞米松、奧硝唑和碘仿等相關的成分。奧硝唑這種藥物是甲硝唑和替硝唑以后新出的一代5-硝基米唑類抗菌藥物，該藥物的抗厭氧菌能力很強，抗菌譜比較廣，而且治療患者的過程中不會產生嚴重的不良反應，因此在臨床上具有廣泛的適用性，碘仿在臨床治療的過程中，屬于一種高效的防腐劑，遇到某些殘留組織或者細菌產物，就會釋放出游離的電離子，能夠有效發揮對細菌的殺滅作用。地塞米松則屬于一種長效糖皮質類藥物，這種藥物具有較強的抗菌作用，而且還能夠提升患者的免疫抑制功能，對抑制患者機體的炎性反應具有良好的作用[10]，因此奧硝唑合劑在牙體牙髓病治療中能發揮理想的治療效果。而綜合本文調查結果可以看出，觀察組暫時封存有效率明顯高于對照組（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明顯高于對照組（92.59%vs.72.22%），不良反應發生率（9.26%vs.24.07%）和復發率（6.00%vs.28.21%）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明奧硝唑合劑治療牙體牙髓病可以有效提升患者的總體治療效果，不會產生嚴重的不良反應，安全性相對較高，且能夠降低患者復發的風險。

綜上所述，奧硝唑合劑對牙體牙髓病進行治療，可以有效提升患者的暫時封存有效率和永久性填充有效率，減少患者不良反應發生率及降低復發率。