多索茶堿聯合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫合并感染的臨床療效

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

肺氣腫主要是指患者的肺臟內存在過度充氣表現，肺內部存在呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡的氣腔彈性衰減，進而使得肺部相關組織出現過度的充盈和膨脹，嚴重情況下甚至導致相關組織炸裂，是一種導致患者肺部容積增大的一種病態表現[1-2]。本文主要通過聯合用藥的方法進行治療，分析多索茶堿聯合頭孢他啶應用于老年慢性肺氣腫合并感染患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究活動時間為2019年1月至2020年6月，選擇該時間段我院接診的慢性肺氣腫合并感染患者54例。經X線平片檢驗，確定患者存在呼吸功能等疾病，并最終證實為慢性肺氣腫，且患者均積極的配合相關檢查和治療，均存在感染癥狀，表現為發熱、白細胞上升、C反應蛋白升高等。排除合并嚴重的心功能不全患者；合并嚴重的神經系統功能障礙患者；對本文所應用的藥物過敏或者不耐受患者；存在精神障礙或意識障礙的患者；合并嚴重的心腦血管疾病患者。經隨機數字表分組法將患者分為對照組（n=27）和觀察組（n=27）。觀察組中男/女為14/13，對照組中男/女為13/14；觀察組患者年齡18～53歲，平均年齡（38.46±13.52）歲，對照組患者年齡18～55歲，平均年齡（38.69±13.08）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 用藥方法 入院后對兩組患者常規的進行吸氧和補充營養液等方法治療，積極的對患者進行止咳平喘、解痙化痰，維持患者的水電解質平衡和酸堿平衡，同時叮囑患者臥床休息。對照組患者在基礎治療上通過多索茶堿（生產企業：山西普德藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20060809）進行治療，通過靜脈滴注的方法為患者用藥，為患者選擇0.10 g的多索茶堿+0.25 g的阿奇霉素（生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000426）溶于200 mL 0.9%的氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注，每日為患者用藥1次，持續用藥1周為1個療程。觀察組患者在對照組治療的基礎之上配合頭孢他啶（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠；批準文號：國藥準字H20045449）進行治療，選擇注射用頭孢他啶2.4 g加入到250 mL 0.9%的氯化鈉溶液中為患者進行靜脈滴注，每日為患者用藥2次，持續用藥1周為1個療程。

1.3 觀察指標 ①統計所有患者經過臨床用藥后的治療總有效率，根據患者的治療情況將治療效果評為治療顯效、有效和無效3個等級。患者經過治療后臨床癥狀完全消失，超敏C反應蛋白恢復正常，體溫恢復到正常水平，說明治療顯效；患者經過治療后臨床癥狀得到顯著改善，超敏C反應蛋白明顯降低，體溫恢復正常，說明治療有效；患者治療后沒有達到上述標準，甚至病癥存在加重的表現和趨勢，說明治療無效[3]。注：治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②統計兩組患者經過不同治療方法后的不良反應發生率，主要包括腹瀉、惡心嘔吐、厭食、腹脹腹痛等。③對所有患者治療前后的肺功能進行比較，主要包括呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）。

1.4 統計學分析 研究中所得數據用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，經t檢驗處理兩組患者的PEF、FEV1、MMEF等計量資料，采用（）表示，χ2檢驗兩組患者的有效率、不良反應發生率等計數資料，采用[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率和不良反應比較 觀察組治療后總有效率為92.59%（顯效15例，有效10例，無效2例），明顯比對照組的62.96%（顯效10例，有效7例，無效10例）高（P＜0.05）；觀察組的不良反應率為18.52%（腹瀉1例、惡心嘔吐2例、厭食1例、腹脹腹痛1例），和對照組的14.81%（腹瀉、惡心嘔吐、厭食、腹脹腹痛各1例）相比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組有效率和不良反應比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能比較 治療前，兩組患者在肺功能指標方面無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者肺功能均存在一定的改善，但觀察組優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能比較（）

表2 兩組患者治療前后的肺功能比較（）

3 討論

慢性肺氣腫是臨床上常見的一種呼吸系統病癥，臨床研究表明這種病癥的主要發病群體為中老年群體，患者發病后存在通氣功能下降，而且有部分患者存在頭暈乏力的癥狀。該病的發病原因較為復雜，臨床研究認為該病癥和遺傳因素、生活習慣、精神狀態和社會因素等存在必然的聯系[4-5]。在患者發病后如果沒有進行及時有效的治療會導致對患者的生命安全產生嚴重威脅。

本文研究對老年慢性肺氣腫合并感染患者在治療時應用多索茶堿和頭孢他啶聯合用藥的效果，結果發現，聯合用藥不會產生嚴重的不良反應，但能夠獲得更為理想的治療效果。多索茶堿是臨床上常見的一種支氣管擴張藥物，用藥過程中可有效對患者發揮止咳平喘的功效，對改善支氣管的通氣功能中發揮了重要的作用，因此臨床上對慢性肺氣腫進行治療可取得理想的治療效果[6-7]。頭孢他啶是新型的頭孢菌素抗生素，該藥物具有較為廣泛的抗菌效果，抗菌作用較強，對多種細菌都能發揮理想的抗菌作用，特別是對出現感染后的慢性肺氣腫患者而言，該藥物可以發揮顯著的抗菌作用[8]。其主要的作用機制是結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白使轉肽酶酰化，進而有效的對細菌細胞壁的合成產生控制作用，還能充分的促進細胞分裂，抑制細胞生長，最終使得細菌溶解凋亡。兩種藥物的聯合應用可有效發揮協同作用的功效，極大程度上發揮了抗菌效果[9-10]。

綜上所述，在對老年慢性肺氣腫合并感染患者治療時通過多索茶堿和頭孢他啶聯合應用的效果切確，在改善患者肺功能方面具有明顯的效果。