莫沙必利、多潘立酮治療功能性消化不良的效果對(duì)比研究

（錦州市中心醫(yī)院消化科，遼寧 錦州 121000）

功能性消化不良在臨床上十分常見(jiàn)，屬于功能性胃病，無(wú)器質(zhì)性病變，發(fā)病主要與內(nèi)臟高敏、胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂、胃底容受舒張障礙等因素有關(guān)[1]，患者常表現(xiàn)出上腹脹、上腹痛、噯氣、惡心、食欲缺乏、嘔吐等癥狀，該病起病較緩，可持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作[2]。相關(guān)研究報(bào)道指出[3]，功能性消化不良主要通過(guò)抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物治療，后者相對(duì)多用，可達(dá)到明顯緩解臨床癥狀的目的。莫沙必利、多潘立酮、西沙比利等都是常用的促胃腸動(dòng)力藥，療效不盡相同。鑒于此，本研究將收治的76例患者分為兩組，分別給予莫沙必利、多潘立酮治療，旨在比較兩種藥物的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月至2019年1月，我院收治多名功能性消化不良患者，于其中抽取76例開(kāi)展本研究。根據(jù)治療方法的不同，將76例患者分為兩組。Mos組（38例）包含17例男性患者，21例女性患者；最小年齡22歲，最大年齡56歲，平均（33.50±10.10）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程7年，平均（2.50±1.50）年。Dom組（38例）包含16例男性患者，22例女性患者；最小年齡22歲，最大年齡57歲，平均（33.70±10.00）歲；最短病程1.50年，最長(zhǎng)病程7年，平均（2.80±1.40）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者臨床資料（性別、年齡、病程）未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀、消化內(nèi)鏡、鋇餐造影等檢查確診為功能性消化不良；癥狀出現(xiàn)時(shí)間大于6個(gè)月；依從性強(qiáng)，自愿配合研究進(jìn)程。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 消化道潰瘍，反流性食道炎，腫瘤，甲狀腺功能低下，精神疾病，腎臟、胰臟、肝、膽疾病，不愿參與此次研究。

1.3 方法 Mos組給予莫沙必利治療：莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）口服（飯前30 min），每次5 mg，每日3次。Dom組給予多潘立酮治療：多潘立酮（山西寶泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010244）飯前30 min口服，每次10 mg，每日3次。兩組連續(xù)治療28 d，治療過(guò)程中，督促患者開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，其他藥物暫停服用；定期復(fù)診，頻率保持在1次/周，記錄患者臨床癥狀變化情況；結(jié)合實(shí)際病情，科學(xué)調(diào)整劑量；如果患者臨床癥狀顯著減輕，劑量減半。治療后1、3、6個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療總有效率：以療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)估患者治療總有效率。有效：上腹痛、食欲缺乏、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀消失，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：上腹痛、食欲缺乏、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀顯著減輕，出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但程度較輕；無(wú)效：上腹痛、食欲缺乏、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀仍存在，甚至加重，或上述癥狀減輕后短期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄患者7、14、28 d的治療總有效率。②觀察兩組復(fù)發(fā)率：治療后1、3、6個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（%）分別以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 治療7 d后，Dom組治療總有效率高于Mos組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；治療14 d后，Dom組治療總有效率高于Mos組，組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療28 d后，Dom組治療總有效率低于Mos組，組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 治療后1個(gè)月，Dom組復(fù)發(fā)率低于Mos組，組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后3個(gè)月，Dom組復(fù)發(fā)率高于Mos組，組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后6個(gè)月，Dom組復(fù)發(fā)率高于Mos組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

功能性消化不良發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，研究指出[5]，該病的發(fā)生通常與以下機(jī)制密切相關(guān)：自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)、胃腸平滑肌細(xì)胞神經(jīng)電生理。上述調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，會(huì)造成胃腸動(dòng)力不足，進(jìn)而引發(fā)消化不良。數(shù)據(jù)顯示[6]，功能性消化不良多發(fā)于女性，本研究病例數(shù)亦說(shuō)明此觀點(diǎn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，促胃動(dòng)力藥物都是治療功能性消化不良的首選藥物，其中以莫沙必利、多潘立酮最為常用[7]。①莫沙必利：莫沙必利具備苯甲酰胺結(jié)構(gòu)，與西沙比利同屬一類，是5-羥色胺4受體激動(dòng)藥，可增加乙酰膽堿的釋放量，并加快其釋放速度，加強(qiáng)食管括約肌張力，阻止胃內(nèi)容物反流，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，改善胃腸功能，促使胃腸運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)[8]，進(jìn)一步緩解功能性消化不良患者的臨床癥狀。服用莫沙必利期間，患者胃蛋白酶、胃酸分泌不受影響，可在消化道上選擇性作用，對(duì)結(jié)腸、小腸運(yùn)動(dòng)的影響度較小[9]。本研究結(jié)果顯示，治療7 d后，Dom組的治療總有效率明顯高于Mos組，可見(jiàn)莫沙必利的治療作用比較緩和，顯效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；但治療28 d后，Dom組治療總有效率與Mos組對(duì)比差異不明顯，說(shuō)明莫沙必利可發(fā)揮出與多潘立酮相同的效果。此外，治療后6個(gè)月，Dom組復(fù)發(fā)率明顯高于Mos組，可見(jiàn)莫沙必利的遠(yuǎn)期療效更佳。②多潘立酮：多潘立酮有外周阻滯作用[10]，可在胃腸道處直接作用，加強(qiáng)括約肌張力，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，避免胃內(nèi)容物向食管反流，緩解嘔吐、惡心癥狀。服用此藥期間，胃液分泌不被影響，多巴胺受體也無(wú)拮抗作用，促動(dòng)力功能主要表現(xiàn)在胃部，可治療多種因素引發(fā)的消化不良、胃食管反流，是促胃動(dòng)力的首選治療藥物[11]。本研究結(jié)果顯示，治療7 d后，Dom組治療總有效率明顯高于Mos組，可見(jiàn)多潘立酮治療作用發(fā)揮較快，但隨訪6個(gè)月后，Dom組復(fù)發(fā)率明顯高于Mos組，說(shuō)明醫(yī)療人員在使用該藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，莫沙必利、多潘立酮治療功能性消化不良，皆可發(fā)揮顯著療效，根據(jù)本研究結(jié)果可知，多潘立酮比莫沙必利顯效更快，患者服用7 d后，就呈現(xiàn)較為明顯的效果，但隨訪看來(lái)，該藥物療法復(fù)發(fā)率略高，遠(yuǎn)期療效不甚理想；而莫沙必利雖然顯效較慢，但復(fù)發(fā)率較多潘立酮低，遠(yuǎn)期療效更好。所以，臨床使用這兩種藥物時(shí)，要結(jié)合實(shí)際情況合理選擇。