間質(zhì)性肺疾病的臨床特點(diǎn)及抗感染治療的效果觀(guān)察

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

間質(zhì)性肺疾病為呼吸科較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病發(fā)病病因至今尚不完全明確，臨床研究表明，其發(fā)病和肺塵埃沉著病等因素密切相關(guān)。并且，在臨床中，間質(zhì)性肺疾病患者的臨床癥狀較多，包括：漸進(jìn)性勞力性氣促、干咳、雙下肺吸氣末捻發(fā)音或濕啰音，通過(guò)胸片顯示存在雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影。國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，為了改善間質(zhì)性肺疾病患者的病情狀態(tài)及生活質(zhì)量，需在充分了解患者具體病情及臨床特點(diǎn)的情況下，采取有針對(duì)性的抗感染醫(yī)治方案[1-2]。在本次研究過(guò)程中，重點(diǎn)圍繞間質(zhì)性肺疾病的臨床特點(diǎn)及抗感染治療效果進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共納入我院在2017年1月至2018年1月收治的間質(zhì)性肺疾病患者72例為研究對(duì)象，患者及家屬均知情簽署相關(guān)診療同意書(shū)，且相關(guān)資料均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。72例患者中，男性40例、女性32例；年齡為46～78歲，平均年齡為（59.79±1.12）歲；病程在2個(gè)月～4年，平均病程為（2.38±0.33）年。此外，由于本次在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程中，對(duì)比的是同組患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平變化情況，因此具備可比的意義。

1.2 方法 首先，對(duì)本次納入研究的72例間質(zhì)性肺疾病患者的具體病情及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后結(jié)合患者的具體病情及臨床特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的抗感染治療方法，具體如下：

1.2.1 臨床特點(diǎn)分析 為了了解間質(zhì)性肺疾病患者的具體病情及臨床特點(diǎn)，需采取有效的診斷方法。其主要診斷方法包括：①以患者的體征為依據(jù)，進(jìn)行病情及臨床特點(diǎn)的判斷。倘若患者存在氣促、發(fā)熱、干咳、口干、關(guān)節(jié)腫痛、胸痛及呼吸困難等臨床癥狀，首先便需考慮確診為間質(zhì)性肺疾病。②胸部X線(xiàn)檢查。倘若存在彌漫性陰影，或存在結(jié)節(jié)樣間質(zhì)性陰影，則可考慮確診為間質(zhì)性肺疾病。③CT診斷方法。通過(guò)CT診斷，若為早期間質(zhì)性肺疾病病變，那么肺內(nèi)主要表現(xiàn)為不規(guī)則線(xiàn)條網(wǎng)格樣變化，且存在囊性小氣腔形成。總結(jié)起來(lái)，間質(zhì)性肺疾病患者的主要臨床特點(diǎn)包括：其一，主要臨床癥狀包括氣促、發(fā)熱、干咳、口干、關(guān)節(jié)腫痛、胸痛及呼吸困難等；其二，X線(xiàn)表現(xiàn)為彌漫性陰影，或存在結(jié)節(jié)樣間質(zhì)性陰影；其三，若為早期間質(zhì)性肺疾病病變，則肺內(nèi)主要表現(xiàn)為不規(guī)則線(xiàn)條網(wǎng)格樣變化，且存在囊性小氣腔形成等。

1.2.2 抗感染治療方法的實(shí)施分析 在對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者抗感染治療過(guò)程中，需結(jié)合患者的病情，合理選擇抗感染藥物，藥物主要包括抗生素與糖皮質(zhì)激素。這兩組抗感染藥物的具體用法如下。①抗生素藥物的應(yīng)用：羅紅霉素（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053725），于空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每次150 mg，每日2次；或每次300 mg，每日1次；1周為1個(gè)療程，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療。②糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用：醋酸波尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），每次1片（5 mg），每日2次。同時(shí)，選用甲波尼龍片（PfizerItaliaSrl，注冊(cè)證號(hào)H20150245），將初始劑量控制在4～48 mg，若患者癥狀比較輕，則初始劑量低；若患者癥狀比較重，則初始劑量高，實(shí)施隔日療法，即在隔日早晨一次性使用2天的皮質(zhì)類(lèi)固醇總量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者治療前后的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，即顯效：通過(guò)積極的醫(yī)治后，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀消除，聽(tīng)診雙肺不存在干濕性啰音，肺功能指標(biāo)水平恢復(fù)正常[3-4]；有效：通過(guò)積極的醫(yī)治后，患者的臨床癥狀部分消除，聽(tīng)診雙肺僅存在微弱的干濕性啰音，肺功能指標(biāo)水平有所恢復(fù)；無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情呈現(xiàn)加重的趨勢(shì)。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[5-6]。②比較患者治療前后的相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、一氧化碳彌散量（DLCO）、靜態(tài)肺活量（SVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中涉及的治療前后相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況均屬于計(jì)量數(shù)據(jù)，使用（）表示，并用t檢驗(yàn)；涉及的臨床療效屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示，因缺少對(duì)比組，因此無(wú)須檢驗(yàn)。P＜0.05代表治療前后的肺功能指標(biāo)水平數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效情況分析 72 例患者，顯效56 例（77.78%）、有效10例（13.89%）、無(wú)效6例（8.33%），總有效率為91.67%。

2.2 患者治療前后的相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況比較 與治療前比較，患者治療后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、一氧化碳彌散量（DLCO）以及靜態(tài)肺活量（SVC）三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯提升，治療前后數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后的相關(guān)肺功能指標(biāo)水平變化情況

3 討論

間質(zhì)性肺疾病作為呼吸科常見(jiàn)的疾病病癥，主要以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥及間質(zhì)纖維化為病理基本病變，該類(lèi)疾病患者的臨床癥狀較多，包括活動(dòng)性呼吸困難、X線(xiàn)胸片彌漫性浸潤(rùn)陰影、限制性通氣障礙、彌散（DLCO）功能降低和低氧血癥等[7-8]。由于患者的臨床癥狀較多，因此需積極診斷，在了解患者的具體癥狀后，實(shí)施有針對(duì)性的治療方案。在臨床中，檢查的方法較多，包括：體征檢查、胸部X線(xiàn)檢查、肺CT檢查、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗檢查及肺活檢等[9-10]。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)納入研究的72例間質(zhì)性肺疾病患者，為了了解患者的臨床特點(diǎn)，采取了上述綜合的檢查方法，結(jié)果顯示：①部分患者主要臨床癥狀包括氣促、發(fā)熱、干咳、口干、關(guān)節(jié)腫痛、胸痛及呼吸困難等。②部分患者表現(xiàn)為彌漫性陰影，或存在結(jié)節(jié)樣間質(zhì)性陰影。③若患者為早期間質(zhì)性肺疾病病變，則肺內(nèi)主要表現(xiàn)為不規(guī)則線(xiàn)條網(wǎng)格樣變化，且存在囊性小氣腔形成。本次研究結(jié)果顯示，針對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者實(shí)施抗感染方法治療，治療總有效率高達(dá)91.67%；同時(shí)，與治療前比較，患者治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均明顯改善；從中可知，抗感染治療方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。此外，本人認(rèn)為，根據(jù)患者病情，合理控制給藥劑量非常重要，從而使抗感染藥物的藥效發(fā)揮到最佳，進(jìn)一步提升患者的臨床醫(yī)治療效。

綜上所述，間質(zhì)性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)較多，需根據(jù)患者的具體病情及臨床特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的抗感染藥物進(jìn)行治療，從而提高臨床治療效果，改善患者的肺功能狀態(tài)。