胰島素泵持續皮下輸注賴脯胰島素治療初診糖尿病的效果

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

糖尿病在臨床上是十分常見的一種嚴重性的多基因遺傳性復雜病癥，我國的糖尿病類型主要以2型糖尿病為主，導致患者發病的因素多種多樣，臨床對該病比較重視[1]。針對該病的治療方案相對較多，可為患者采用胰島素泵，持續皮下注射胰島素進行治療，也可以為患者每日采用多次胰島素進行皮下注射治療，還可以為患者服用各種降血糖類藥物進行治療，不同的治療方式能夠取得不同的效果[2]。本文主要分析采用胰島素泵以持續皮下輸注的方式輸入賴脯胰島素對初診糖尿病進行治療的效果，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組病例為初診糖尿病患者，均在2017年6月至2018年11月入我院接受治療，共有患者78例，以隨機方法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。所有患者簽署者《知情同意書》，以公正自愿的原則入組。觀察組19例男患，20例女患者，年齡25～69歲，平均年齡（46.05±12.05）歲，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；對照組21例男患者，18例女患者，年齡24～70歲，平均年齡（45.63±11.64）歲，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。所有患者的一般資料均通過倫理驗證，符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。以SPSS統計學軟件計算并比較所有一般資料中的數據，觀察組和對照組基線資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 患者均為初診2型糖尿病者，符合診斷標準，空血糖超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L，對本文所應用的賴脯胰島素具有較高耐受。

1.2.2 排除標準 合并嚴重的臟器功能損害；合并嚴重腎功能異常者；精神障礙、意識障礙者；對本文所應用的藥物不耐受或過敏的患者；合并嚴重并發癥的患者；可能會對血糖、胰島B細胞功能產生影響的其他藥物使用者；糖尿病酮癥酸中毒患者；繼發糖尿病患者。

1.3 方法 所有患者入院以后常規進行糖尿病的相關干預，為患者進行健康教育，合理地對患者進行飲食調整，指導患者進行適當的體育鍛煉[3]。對照組患者常規選擇胰島素進行皮下注射治療，為患者治療的時間為晚上9：30～10：00，同時在三餐前要為患者應用賴脯胰島素（禮來蘇州制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字J20 140152；規格：3.0 mL∶300單位）進行皮下注射，皮下給藥應當在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位應當輪流使用，同一個注射部位的注射次數一般為每月不要超過1次[4]。皮下注射時需小心謹慎，確保不要注射到血管中。注射后，避免按摩注射部位，指導患者學會使用正確的注射技術。給藥起始劑量為每日0.4～0.6 U/kg[5]。對本文的所有觀察組患者選擇采用胰島素泵進行皮下持續輸注給藥，起始劑量同樣控制在0.4～0.6 U/kg，基礎使用量為全天使用量的50%，余下的50%為患者進行三餐前追加泵入。本文所有患者每日均選擇采用強生血糖儀檢測指尖血糖，并且據此對患者的胰島素使用量進行調節，確保患者餐后2 h血糖值＜10.0 mmol/L，空腹血糖值＜7.0 mmol/L，之后根據患者的具體狀況，改為胰島素睡前皮下注射，并且給予患者口服藥物進行血糖控制[6]。

1.4 觀察指標 評價本文兩組患者經過不同干預的血糖控制有效率，調查所有研究對象的低血糖事件發生率。對本文兩組研究對象經過不同干預以后的日胰島素使用量和血糖達標時間進行評價和比較。

1.5 統計學分析 本文數據均以IBM公司的SPSS 26.0做統計學驗證。以P＜0.05表示組間數據比較有統計學差異。

2 結果

觀察組的血糖控制有效率（36例，占92.31%）明顯高于對照組（27例，占69.23%），P＜0.05；觀察組低血糖事件發生率（4例，占10.26%）低于對照組（10例，占25.64%），P＜0.05；治療后觀察組的胰島素日用量和患者血糖達標時間都比對照組更優，P＜0.05。見表1。

表1 兩組研究對象的胰島素日用量和血糖達標時間比較（）

表1 兩組研究對象的胰島素日用量和血糖達標時間比較（）

3 討論

近幾年，我國糖尿病的發病率在不斷的增加，這也開始使糖尿病成為我國臨床比較常見的慢性病癥。該病是第三大非傳染性病癥，由此看出，糖尿病的危害性相對較大[7]。現如今在對糖尿病患者治療的過程中，一般都是通過選擇胰島素進行治療，長時間的大劑量胰島素治療容易導致患者出現胰島素抵抗，這樣就會使患者藥物應用量逐漸增大，進而無法對于患者的血糖水平加以改善，進而會導致患者在進行胰島素治療的時候出現惡性循環[8]。如患者在應用藥物以后血糖濃度居高不下，持續的高血糖癥狀會導致患者胰島B細胞存在有損傷，嚴重的對患者的病情產生威脅。

臨床在對患者進行干預的過程中應該進行合理的藥物干預，近幾年，胰島素泵被逐漸應用到臨床上[9]。本文主要分析采用胰島素泵以皮下持續給藥的方式輸入賴脯胰島素，對初診糖尿病患者的影響，從本文的結果中可以看出，觀察組患者的治療效果優于對照組，血糖的控制狀況比對照組更好，證明了患者采用胰島素泵皮下注射胰島素的可行性。賴脯胰島素和人胰島素的效果是相同的，但是賴脯胰島素所發揮的作用更迅速，作用持續的時間相對更短。賴脯胰島素主要的功效就是對患者的葡萄糖代謝加以調整，而且通過對多種不同的組織進行優化，可在肌肉組織當中發揮作用。由體外試驗的結果可知，胰島素受體部位的相關結合能夠促進細胞生長作用，賴脯胰島素和人體胰島素所發揮的作用極其相似。這種胰島素不會導胎兒致畸形情況出現，也證明了這是一種理想的治療糖尿病的藥物。通常情況下，患者不需要在餐前進行皮下注射，還可根據實際狀況，進行胰島素給藥的速度調整，為患者治療過程中生理和心理上帶來極大的便利。

綜上所述，臨床對初診糖尿病患者治療的過程中應注意控制患者的血糖狀況，避免患者出現低血糖情況，為患者采用胰島素泵持續皮下輸入賴脯胰島素的方式進行治療，能有效的幫助患者提升治療的效果，并且具有較好的安全性。