阿奇霉素和紅霉素對小兒支原體肺炎的療效比較

（鐵嶺市中心醫院藥學部，遼寧 鐵嶺 112000）

小兒支原體肺炎是一種常見的臨床兒科疾病，主要是因為支原體感染導致的肺部急性炎性反應所致，有較高的發病率，潛伏期通常在8～35 d[1]?，F階段，臨床通常采用藥物治療小兒支原體肺炎，常用藥物包括紅霉素以及阿奇霉素等，不同藥物的治療效果有明顯的差異[2-3]。本研究旨在比較小兒支原體肺炎采用阿奇霉素與紅霉素的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年11月本院收治的92例小兒支原體肺炎患兒，按照雙盲法分為兩組，每組46例。納入標準：通過實驗室檢查與胸部X線檢查確診為支原體肺炎；家屬自愿參與此研究。排除標準：真菌性感染患兒；伴隨上呼吸道感染患兒；禽流感患兒。對照組患兒中有男31例，女15例；年齡4～10歲，平均（7.35±3.52）歲；病程4～15 d，平均（10.25±6.35）d。試驗組患兒中有男30例，女16例；年齡5～11歲，平均（7.42±3.65）歲；病程5～16 d，平均（10.35±6.48）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患兒采用紅霉素（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073336）口服治療，每次10 mg，每日3次，10 d為1個療程，持續治療3個療程。試驗組患兒采用阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066566）靜脈滴注治療，每次10 mg/kg，每日3次，治療3～5 d后改為阿奇霉素（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20123077）口服治療，每次10 mg，10 d為1個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者臨床體征緩解時間（包括兒咳嗽消失時間、退熱時間以及肺部啰音消失時間）、住院時間。檢測兩組患者的肺功能指標，包括呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。統計兩組不良反應發生情況，包括皮疹、靜脈炎、惡心嘔吐以及腹瀉等。治療后，參考相關標準評估兩組患兒的臨床效果[4]。臨床癥狀徹底消失，體溫恢復到正常水平，胸部X線檢查示陰影被吸收，實驗室檢查結果均恢復正常表示治愈；臨床癥狀明顯緩解，體溫降低，胸部X線檢查示陰影部分被吸收，實驗室檢查結果顯好轉表示有效；臨床癥狀與相關檢查結果都未緩解表示無效。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床體征緩解時間和住院時間比較 試驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床體征緩解時間和住院時間比較（d，）

表2 兩組臨床體征緩解時間和住院時間比較（d，）

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 兩組患兒治療后的PEF、FEV1、FVC水平均高于治療前，且試驗組患兒治療后的PEF、FEV1、FVC水平高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較（）

表3 兩組治療前后肺功能指標比較（）

注：PEF為呼氣峰值流速；FEV1為第1秒用力呼氣容積；FVC為用力肺活量。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率為4.35%（2/46），低于對照組28.26%（13/46）（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

支原體是導致小兒肺炎的重要病原體，若長時間存在體內，未得到及時有效的處理，會引發患兒產生相關肺外疾病，對患兒的健康與生命安全造成嚴重威脅[5-6]。相關研究表明，肺炎支原體不存在細胞壁，對磺胺類藥物的敏感性不強，而對大環內酯類抗生素的敏感性顯著。小兒支原體肺炎通常采用大環內酯類抗生素治療，該藥物可對病原體蛋白質合成產生抑制作用，還可抑制遺傳物質的復制[7-8]。現階段，臨床治療該疾病的常用藥物包括阿奇霉素與紅霉素，后者可使患兒的臨床癥狀顯著改善，但很難將支原體有效清除，易引發不良反應[9-10]。紅霉素在臨床應用過程中需稀釋多種液體，極易出現靜脈炎，若長時間應用會損害患兒的肝功能[11]。阿奇霉素是一種新型的大環內酯類藥物，可有效阻斷蛋白質的合成過程，抗菌譜較廣，具有較好的組織滲透性，在血漿中藥物的半衰期長，抗生素后效應明顯，可明顯提高患兒的治療依從性[12-13]。

本研究結果顯示，試驗組患兒的療總有效率為95.65%，對照組為78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒治療后的PEF、FEV1、FVC水平均高于治療前，且試驗組患兒治療后的PEF、FEV1、FVC水平高于對照組（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率為4.35%，對照組為28.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致[14]。

總之，阿奇霉素對小兒支原體肺炎患兒的治療效果與安全性均優于紅霉素，可顯著改善患兒的臨床癥狀與肺功能指標，減少不良反應的發生，縮短住院時間。