普拉克索與多巴絲肼片聯用治療帕金森病的效果

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的神經系統變性疾病，主要發生于中老年群體[1-2]。臨床中，帕金森的發病原因是因為人體中的腦黑質細胞出現病理性的變化，導致人體出現多巴胺合成和輸送減少，加之紋狀體內的多巴胺減少等綜合作用誘使人體出現膽堿功能亢進。患者在這種背景下會出現靜止性的震顫與肌強直等不良表現，該病癥也與運動遲緩和姿態步伐異常等存在關聯[3-4]。本文主要分析對帕金森病治療的過程中聯合應用普拉克索和多巴絲肼片所取得的效果，同時選擇采用吡貝地爾和多巴絲肼片聯合用藥進行對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例帕金森病患者均于2018年1月至2019年3月入我院治療，隨機方法分為觀察組（n=64）與對照組（n=64）。觀察組：男/女=18/14，年齡61～89歲，平均年齡為（75.05±11.34）歲，病程3～15個月，平均病程為（8.45±2.13）個月；對照組：男/女=17/15，年齡60～90歲，平均年齡為（76.37±11.36）歲，病程2～15個月，平均病程為（7.64±2.43）個月。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用吡貝地爾和多巴絲肼片進行用藥多巴絲肼片（生產企業：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930198）采用口服用藥的方法進行治療，每次125 mg，每日3次給藥，連續用藥24周作為1個療程；吡貝地爾（生產企業：Les Laboratoires Servier Division Oril；批準文號：H20090221）應用口服給藥方法，每次50 mg，每日3次，每治療3次后將劑量增加至50～150 mg，根據患者的具體情況進行藥物劑量的適當調整，持續用藥24周作為1個療程。觀察組患者采用普拉克索和多巴絲肼片進行聯合用藥，多巴絲肼片的用藥方法和對照組相同，普拉克索（生產企業：Boehringer IngelheimInternationalGmbH；批準文號：H20140579）口服，每次0.125 mg，每日2次，連續用藥1周后可逐漸將劑量增加至0.75 mg，根據患者的具體情況進行藥物劑量的調整，連續用藥24周作為1個療程。

1.3 觀察指標 ①治療有效率：治療以后，臨床癥狀得到控制，生活質量得到提升，說明治療有效，否則說明治療無效。②焦慮情緒：通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮情緒，滿分為56分，分數越高說明患者的焦慮癥狀越嚴重，患者評分低于15分，則說明患者無癥狀。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件SPSS 25.0對本文所有數據進行統計學檢驗，計量資料均采用（）表示，采用t值對組間結果進行驗證，計數資料采用[n（%）]表示，選擇χ2值對組間結果進行驗證，P＜0.05表示數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組有效治療60例，有效率為93.75%，對照組有效治療49例，有效率為76.56%，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 焦慮情緒 治療之前兩組患者的HAMA評分之間無明顯差異（P＞0.05），治療以后觀察組的焦慮情緒改善優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較（分，）

3 討論

帕金森病是一種涉及到廣泛的運動和非運動癥狀的、進行性加重的神經系統變性疾病，最終會導致嚴重的殘疾，造成中老年人群健康相關生活質量的惡化，給社會和家庭帶來沉重的負擔[5-6]。帕金森病患者除了有運動功能障礙外，患者可有明顯的焦慮和抑郁情況，這會導致患者病情進一步的惡化，治療難度也大大增加[7]。因此臨床醫護工作者在對患者干預的過程中，要密切注意患者是否發生焦慮和抑郁癥狀，如果發現帕金森患者存在疲勞和食欲缺乏的狀況，就需要考慮患者是否合并有焦慮抑郁狀況[8]。

帕金森的治療主要針對其運動癥狀（震顫、強直及運動遲緩）。左旋多巴是帕金森病經典的治療藥物，可穿過血腦屏障進入中樞系統，作為多巴胺的直接代謝前驅物，其使多巴胺替代療法變為可行。但左旋多巴在大腦外迅速脫羧轉變成多巴胺，導致左旋多巴的大量浪費和不良反應的頻繁發生[9]。多巴絲肼片是左旋多巴和腦外脫羧酶抑制劑卡比多巴的4∶1混合制劑，可抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用，與大劑量的左旋多巴效果一樣，而患者耐受性則要好很多。長期服用多巴絲肼片后，帕金森綜合征患者的運動癥狀均有顯著好轉。雖然這種治療方法能夠幫助患者進行運動癥狀的改善，但是在緩解患者的不良情緒方面卻并不理想。本文主要評價采用普拉克索和多巴絲肼片聯合用藥治療帕金森病，可以看出這種治療方案所取得的效果相比于對照組更優。原因是：普拉克索能夠有效減少患者運動障礙的相關情況，該藥物屬于新型非麥角類多巴胺受體激動劑，對患者的多巴胺受體具有較高的選擇性，能夠通過對D2受體的激動作用來對帕金森病患者的運動癥狀進行改善。有研究表明[10-13]，普拉克索可以影響大鼠腦中多巴胺能、去甲腎上腺素能和5羥色胺能神經元的自發放電。因此，普拉克索可能通過增強腦中多巴胺能和5羥色胺能系統的傳遞來治療焦慮抑郁，從而幫助患者控制焦慮抑郁狀況。

綜上所述，聯合應用藥物普拉克索和多巴絲肼片能有效提升對帕金森病的治療有效率，可以幫助患者改善焦慮情緒。