量化健康教育在妊娠期糖尿病護理中的應用分析

林藝容

廈門大學附屬婦女兒童醫院產科，福建廈門 361001

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發生糖耐量異常，該病可由多種因素引起，包括遺傳因素、胰島素抵抗、代謝紊亂、肥胖以及高齡妊娠等[1]。 妊娠糖尿病孕婦若血糖控制不理想，容易引起感染、羊水過多、胎兒畸形、早產、巨大兒以及新生兒低血糖等不良妊娠結局及新生兒并發癥的發生[2]。 近些年來隨著我國產科統計學指出妊娠期糖尿病發生率不斷升高，引起的不良妊娠結局引起了臨床醫學的關注。 而妊娠糖尿病孕婦的血糖控制效果與其自身的護理行為有密切的相關性，在規范診療期間需要加強健康教育，提高孕婦的自我護理能力，從而減少不良妊娠結局的發生。 量化健康教育是一種新型健康教育模式，能夠通過各種個性化的教育方式提高孕婦的認知水平，具有較高的針對性，能夠提高孕婦的自我護理行為，從而提高血糖控制效果[3]。 該研究選擇 2019 年 2 月—2020 年 2 月 152 例醫院收治妊娠期糖尿病孕婦，針對量化健康教育的應用效果展開進一步的觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的152 例妊娠期糖尿病孕婦，隨機分為兩組。 觀察組76 例孕婦的年齡為23～35 歲，平均為（28.6±2.0）歲；孕周為 20～26 周，平均為（22.4±1.2）周。對照組 76 例孕婦的年齡為 22～38 歲，平均為（29.1±2.2）歲；孕周為 21～25 周，平均為（22.3±1.0）周。 該次研究經醫院倫理委員會批準。所有患者均符合《婦產科學》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準，且患者及家屬均對該次研究知情并簽署同意書。 該次研究排除妊娠前存在糖尿病史、認知功能障礙以及合并其他妊娠并發癥的孕婦。 兩組孕婦在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規健康教育模式，在產檢時由醫生和護士進行飲食、運動和用藥指導，并指導孕婦學習血糖監測方法，要求孕婦做好血糖監測和記錄，遵醫囑定期產檢，并積極參加醫院舉辦的孕期健康知識講座。

觀察組采取量化健康教育模式，具體措施為：①該次研究開始后的1～3 d 由責任護士在多媒體教室中進行集中授課以及個體指導，主要內容包括妊娠期糖尿病的發生機制及危險因素，在干預后的4～7 d 講解血糖控制不佳可能引起的母嬰并發癥，在8～12 d 通過圖片、視頻資料提高孕婦的認識。 詢問孕婦自身存在的不良行為，同時告知孕婦不良行為對疾病的影響。 發放妊娠期糖尿病相關健康手冊，并通過典型案例提高孕婦對該病的重視，了解疾病可能造成的危害。 ②在該次研究干預的13～15 d 通過集中授課和示范指導的方式告知孕婦如何進行飲食、運動和體重管理，并講解血糖監測方法，提高對不良行為糾正的信心。為孕婦講解孕期營養和飲食規律，列出各種食物的熱量以及孕期熱量需求計算方法[4]。 在干預后的16～20 d 要求孕婦根據自身體重計算每日攝入熱量，保持少食多餐的原則；并叮囑孕婦不要過度節食[5]。 告知孕婦運動鍛煉對血糖控制的影響，并列出適合孕婦的運動類型、時間以及頻率。 指導孕婦掌握BMI 指數計算方法，并使用孕期體重增長曲線圖幫助孕婦監測體重增長情況。 同時介紹血糖監測采血部位、消毒方法和常見注意事項等，提醒孕婦做好血糖監測和記錄。 ③21 d 之后通過電話隨訪、微信或QQ 群提供遠程指導，確認孕婦在家中的護理情況，還可以通過微信群或QQ 群向醫護人員提問。 兩組孕婦干預時間均為1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后血糖控制水平以及自我護理能力的變化，并采取問卷調查的方式評價兩組孕婦對健康教育的滿意度。 自我護理能力評價采用該次研究特制的調查量表，主要包括自我護理技巧、自我護理意識、自我護理概念以及健康知識等方面，總分為100 分，分數越高代表自我護理能力越高。滿意度評價標準分為3級， 分數＜60 分為不滿意，60～80 分為基本滿意，＞80 分為非常滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖水平變化

兩組干預前血糖控制水平的比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后血糖控制水平的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組孕婦干預前后血糖水平變化對比[（），mmol/L]

表1 兩組孕婦干預前后血糖水平變化對比[（），mmol/L]

組別 干預前 干預后觀察組（n=76）對照組（n=76）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖5.6±0.7 5.7±0.8 0.820 0.207 5.1±0.3 5.5±0.6 5.198＜0.001干預前8.5±1.6 8.6±1.5 0.398 0.346干預后6.2±0.7 7.6±0.8 11.481＜0.001

2.2 干預前后自我護理能力變化

兩組干預前自我護理能力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后自我護理能力比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組孕婦干預前后自我護理能力變化[（），分]

表2 兩組孕婦干預前后自我護理能力變化[（），分]

組別 干預前 干預后觀察組（n=76）對照組（n=76）t 值P 值75.6±6.1 76.0±6.2 0.401 0.345 88.2±7.9 82.6±6.8 4.684＜0.001

2.3 滿意度

觀察組孕婦對健康教育的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組孕婦對健康教育的滿意度對比

3 討論

妊娠期糖尿病是指過往無糖尿病以及糖耐量異常的孕婦在妊娠期首次發現并確診為糖尿病[6]。 隨著人們生活水平的提升，孕婦飲食結構的變化，但是由于缺乏孕期保健知識，導致孕期飲食的盲目性較高，這也是我國孕婦妊娠后肥胖發生率升高的主要原因[7]。尤其是35歲以上孕婦，由于新陳代謝速度下降，體重增長幅度升高，更容易發生妊娠期糖尿病[8]。 該病的發生對母嬰健康安全造成較大威脅，容易引起多種不良母嬰結局。 因此需要采取有效的干預措施[9]。

妊娠期糖尿病孕婦的自我管理能力對于其血糖控制水平具有直接影響，自我管理能力是指孕婦能夠長期堅持健康行為的能力，包括血糖監測和記錄、飲食控制、運動鍛煉、體重監控、定期復診等，最終目標是保持血糖水平處于正常范圍[10]。常規健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果不佳，因此無法提高孕婦的自我管理能力，導致孕婦血糖持續處于高水平狀態。 為了進一步提高血糖控制效果，需要改變健康教育模式，提高孕婦的自我管理能力[11]。

量化健康教育主要是根據不同時期、不同需求提出的針對性健康教育模式，強調孕婦在健康行為決策中認識的重要性，通過對不良行為的嚴重性以及影響進行講解[12]。同時告知孕婦如何進行健康管理，包括飲食管理、運動鍛煉、體重控制和血糖監測等方面，從而讓孕婦了解不良行為對母嬰健康安全的影響，在日常生活中能夠避開危險因素，形成健康的行為方式[13-14]。 該次研究中兩組干預前血糖控制水平的比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后血糖控制水平的比較差異有統計學意義（P＜0.05）；這說明了量化健康教育有助于提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果，有助于改善孕婦的預后情況。 兩組干預前自我護理能力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后自我護理能力比較差異有統計學意義（P＜0.05），這說明量化健康教育能夠提高孕婦的自我護理能力；觀察組孕婦對健康教育的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這說明量化健康教育更加符合孕婦對健康知識的需求。

綜上所述，量化健康教育的應用能夠提高妊娠期糖尿病孕婦的自我護理能力，從而提高血糖控制效果，有助于提高孕婦對健康教育的滿意度。