Vector 牙周治療儀治療糖尿病伴慢性牙周炎患者的臨床分析

范淑霞，吳靜，劉曉慶，金葉，楊蕙瑛

齊齊哈爾市五官醫院牙體牙髓病診室，黑龍江齊齊哈爾 161000

慢性牙周炎是臨床常見的牙周慢性炎癥，糖尿病患者受血糖及內分泌紊亂水平影響，極易出現口腔菌群失調問題，易出現牙菌斑，且進展較快，因而極易引發慢性牙周炎[1]。 糖尿病伴慢性牙周炎的危害較大，兩者可相互促進，促使牙周炎和糖尿病進展，且極易誘發心腦血管并發癥，死亡和致殘風險較大，嚴重影響患者生命質量，需盡早治療干預，降低不良預后風險。 但是，糖尿病伴慢性牙周炎患者的治療難度較大，常規超聲治療、傳統手工治療的效果不佳[2]；近年來，Vector 牙周治療儀的臨床應用逐漸增多，為糖尿病伴慢性牙周炎帶來了新的治療途徑，為進一步探明其療效，該次研究選取2018年5 月—2020 年1 月該院治療的85 例糖尿病伴慢性牙周炎患者，對比分析了其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的85 例糖尿病伴慢性牙周炎患者，隨機分為對照組（42 例）和 Vector 組（43 例）。 兩組患者均符合美國糖尿病學會(ADA)關于2 型糖尿病診斷標準[2]。兩組患者均行牙周檢查等確診為慢性牙周炎。Vector組，男 26 例，女 17 例；年齡 46～55 歲，平均（50.49±3.56）歲；2 型糖尿病程 2～8 年，平均（6.42±1.59）年；牙周炎病程2～5 個月，平均（3.49±0.56）個月。對照組，男 25 例，女17 例；年齡 47～55 歲，平均（51.07±4.02）歲，2 型糖尿病程 2～8 年，平均（6.42±1.59）年；牙周炎病程 2～5 個月，平均（3.49±1.56）月。兩組在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

納入標準：2 型糖尿病伴慢性牙周炎者；2 型糖尿病程≥1 年；心肺肝腎功能基本正常；首次進行牙周治療者；3 個月內未使用抗生素治療；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。 排除標準：合并嚴重器質性疾病或全身系統性疾病；近期進行抗凝藥物治療者；降糖效果不佳者；妊娠期患者;血透患者；合并認知功能障礙者；合并重性精神疾病者等。

1.3 方法

兩組患者均常規采用降糖藥物，治療期間保證患者血糖處于正常范圍之內。

對照組常規行超聲儀牙周治療：過氧化氫溶液徹底沖洗局部，采用超聲儀進行根面平整、全口潔刮治、調牙合等治療，必要時拔除無法保留的牙齒，并對患者進行口腔衛生宣教。 指導患者治療后采用甲硝唑含漱液進行含漱，三餐后漱口，再進行甲硝唑含漱，10～20 mL/次，3 次/d。

Vector 組采用Vector 牙周治療儀進行牙周治療：該組患者均采用UVB918 Vector 牙周治療儀，振動頻率25 kHz，治療強度調整至 7 個指示燈，振幅30 μm，治療期間使用Vector 拋光液，采用Vector 牙周治療儀完成牙周基礎治療。 拔除無法保留的牙齒，口腔衛生宣教同對照組。

1.4 觀察指標

1.4.1 牙周檢查指標監測 統計兩組患者治療前和治療后牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL）、探診出血指數（BOP）變化，對比兩組治療前后牙周指標水平變化[3]。

1.4.2 牙齦指標及疼痛情況評估 觀察兩組牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）變化，對比兩組牙齦指標變化。采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組牙周疼痛情況，評分0～10 分，分值越高，表明疼痛程度越嚴重，對比兩組治療前后牙周疼痛程度[4]。

1.4.3 血糖指標監測 統計兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標平均值，對比兩組各指標水平差異。

1.5 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料以（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙周檢查指標

治療前兩組牙周檢查指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Vector 組 PD、AL、BOP 均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 牙齦指標及牙周疼痛情況

治療前兩組 SBI、 GI 和 VAS 指標比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Vector 組 SBI、GI 和 VAS均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 血糖監測結果統計

Vector 組治療后各血糖指標均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后各血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；Vector 組治療后FPG、PBG 和HbAlc 指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者牙周檢查指標比較（）

表1 兩組患者牙周檢查指標比較（）

組別 治療前PD（mm） AL（mm） BOP（分）治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Vector 組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值5.59±0.75 5.62±0.81 0.177 0.860 2.49±0.57 3.89±0.78 9.464＜0.001 3.84±0.75 3.79±0.67 0.324 0.747 1.14±0.34 1.56±0.46 4.795＜0.001 39.06±7.96 38.79±8.57 0.151 0.881 6.02±1.03 8.63±1.57 9.083＜0.001

表2 兩組患者牙齦指標及牙周疼痛情況比較[（），分]

表2 兩組患者牙齦指標及牙周疼痛情況比較[（），分]

組別Vector 組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值治療前1.88±0.25 1.89±0.31 0.164 0.870 GI SBI VAS治療后 治療前 治療后 治療前 治療后1.19±0.21 1.49±0.37 4.611＜0.001 2.12±0.62 2.14±0.59 0.152 0.879 1.26±0.23 1.58±0.41 4.451＜0.001 5.89±0.87 5.78±0.76 0.620 0.537 1.59±0.52 2.24±0.45 6.156＜0.001

表3 兩組患者血糖指標比較（）

表3 兩組患者血糖指標比較（）

注：*與治療前比較，P＜0.05；*與治療后比較，P＞0.05

組別FPG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Vector 組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值5.22±0.48 5.31±0.58 0.780 0.438（4.28±1.06）*（5.30±0.45）**5.750＜0.001 8.76±0.86 8.87±0.76 0.624 0.534（7.12±0.89）*(8.85±0.76）**9.627＜0.001 7.63±1.12 7.74±1.21 0.435 0.605(6.17±0.89)*(7.63±0.78)**8.036＜0.001

3 討論

牙周炎是糖尿病患者的常見并發癥，不僅會影響患者口腔功能，而且會促進糖尿病進展，可增加糖尿病并發癥風險，兩者相互促進病程進展，因而必須積極控制2 型糖尿病患者慢性牙周炎進程，避免引發不良預后。慢性牙周炎治療的重點為去除致病菌斑、牙石，控制牙周感染情況，保護牙齒功能，避免發展為牙髓壞死等后果[5-6]。

常規超聲儀牙周治療為常用的慢性牙周炎治療技術，超聲齦下刮治等臨床應用較多，但是可有效清除牙菌斑和牙結石，但是仍不能有效阻止糖尿病伴慢性牙周炎病情發展，仍需進一步提升療效[7]。Vector 牙周治療儀是牙周治療的新技術，其工作原理為利用環形諧振器作往返垂直運動，產生均勻、高速的垂直運動，帶動工作頭清除牙菌斑、結石等附著物，同時Vector 牙周治療儀工作頭僅行表面平行震動，因而其配備硅鹽研磨液、羥基5 磷灰石拋光液等研磨液，直接載附于工作頭，形成水膜，提升研磨效果，與其他器械切削或錘鑿等操作相比，Vector 牙周治療儀有效減少了牙根面損傷，研磨過程中同時完成了拋光處理，使牙骨質表面光滑，避免細菌聚集、繁殖、形成牙菌斑及牙結石再生[8-11]。 Vector 牙周治療儀為慢性牙周炎治療提供了新的途徑，臨床應用以來，獲得了醫師和患者的好評，其在糖尿病合并慢性牙周炎治療中逐漸增多，但是文獻研究相對較少。 糖尿病伴慢性牙周炎相關文獻報道顯示[12-14]，Vector 牙周治療儀可有效控制患者病情，有效改善患者牙周指標，與普通超聲儀相比，PD 可進一步降低0.5～1.2 mm，而 AL 可降低0.6～1.4 mm，BOP 改善效果也較為理想，治療效果較好。 該次研究也發現， Vector 牙周治療儀可改善牙齦出血情況，有效降低局部疼痛感，預后較好，臨床應用價值較高。糖尿病和慢性牙周炎病程可相互促進，大大加大了患者血糖控制難度，但是該次研究發現，Vector 組治療后各血糖指標均顯著低于治療前（P＜0.05），對照組治療前后各血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），可知Vector 組治療后 FPG、PBG 和 HbAlc 指標水平顯著低于對照組（P＜0.05），提示 Vector 牙周治療儀效果更佳，有利于提升血糖控制效果，改善患者預后，臨床應用價值較高。

綜上所述，糖尿病伴慢性牙周炎患者Vector 牙周治療儀治療效果良好，較普通超聲儀優勢顯著，可有效改善患者牙周癥狀，減輕疼痛和牙齦出血，有助于控制血糖指標和病情，改善患者預后。