分析飲食護理結合運動干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

曾屏琪

福建省晉江市醫院婦產科，福建晉江 362200

妊娠期糖尿病是在孕期中引發較高血糖的一類特有妊娠并發癥，其發病機制主要在于胰島素拮抗激素缺乏充足分泌而導致糖耐量失常，從而造成不良妊娠結局[1-2]。 積極提升妊娠期糖尿病患者的血糖水平有助于改善母嬰結局，同時這也是在臨床中對妊娠期糖尿病患者實施有效護理的重要內容。 而患者的飲食結構與運動狀況是影響糖代謝的關鍵要素，醫學營養干預基于有效治療糖尿病基礎上，根據針對性的營養方案制定，調節妊娠期糖尿病產婦的飲食攝入，以將其體重控制在正常范圍，保障產婦及胎兒發育的營養需求。 此外，結合患者的實際體重指數定制差異化的運動計劃，有助于提升臨床護理質量和效果[3]。 為研究運動干預與飲食管理在妊娠期糖尿病患者中的實施效果，該文選取了該院2018年2 月—2019 年2 月收治的70 例妊娠期糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70 例妊娠期糖尿病患者為研究對象，依循中心歸類方式將患者歸為兩組，每組35 例。對照組年齡 25～38 歲，平均年齡（30.95±3.93）歲；孕周25～37 周，平均孕周（33.63±1.39）周。 實驗組年齡 26～39歲，平均年齡（31.42±3.66）歲；孕周 26～38 周，平均孕周（32.18±1.55）周。 對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，要求患者定期參加該院組織的糖尿病教育，當出院后進行上門隨訪，隨訪過程中叮囑其注重運動、低糖飲食、每天監測血糖等[4]。

實驗組在常規護理的基礎上加行運動干預和飲食指導，其具體內容包括①運動管理。 根據患者的實際病情，并結合其各項生命體征變化，制定運動方案；鼓勵患者在飲食后參與適度運動，同時指導患者進行合適的運動方式，例如戶外步行等，運動時間控制在10～15 min，3～4 次/d，并可進行上肢訓練、游泳、孕婦操等有效運動，防止參與大幅度的劇烈運動。 還可以通過微信群建立指導患者進行運動，叮囑其每天將運動進度發送到微信群里，以相互鼓勵、分享和監督，同時產婦可在線上進行運動咨詢，及時解決其問題。 如不能堅持運動足夠時間，可通過家務活代替，比如掃地、拖地、擦桌子等。此外，需保證患者在運動過程中有護理人員或是家屬全程陪伴，以免患者在運動發生突發情況。 完成運動后，需嚴格檢測患者的血壓、心率等指標，觀察患者的生命體征是不是在正常的可控水平內。②飲食干預。為不同的患者制定個性化的飲食計劃，堅持“少食多餐”的原則，確?；颊叨〞r定量進食，同時鼓勵患者多食用富含蛋白質、高纖維、低脂肪的食物，并以動物蛋白為主，比如奶類、水產食物、瘦肉等；或是適度增添膳食纖維，比如燕麥、土豆、番薯等。 同時，需有效控制每天的總攝入量；在妊娠中后期，將每天的攝入量保持在1 800～2 200 kcal；此外，保證每天最少攝入250 g 的綠色蔬菜。

1.3 觀察指標

觀察兩組的血糖指標變化（餐后2 h 血糖、空腹血糖），同時對比兩組的新生兒結局（新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥）以及妊娠結局（胎兒窘迫、巨大兒、早產、羊水過多）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

護理前，實驗組和對照組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組孕婦血糖指標對比[（），mmol/L]

表 1 兩組孕婦血糖指標對比[（），mmol/L]

組別 護理前 護理后實驗組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖10.59±1.38 10.47±1.49 0.350 0.728 5.48±0.75 6.54±0.48 7.043＜0.001護理前13.84±1.62 13.54±1.42 0.824 0.413護理后6.63±0.52 9.16±0.85 15.021＜0.000

2.2 妊娠結局

和對照組相較，實驗組發生胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、早產、羊水過多等情況均較少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組孕婦妊娠結局比較[n（%）]

2.3 新生兒結局

實驗組發生新生兒低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥的概率分別為5.71%、2.86%、17.14%，對照組分別為25.71%、11.43%、40.00%。 兩組進行比較，兩組發生新生兒窒息的情況差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組發生新生兒低血糖、高膽紅素血癥的概率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的新生兒結局比較[n（%）]

3 討論

由于妊娠期產婦的腎上腺素、甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、腎上腺糖皮質激素均會促進分泌，因此容易造成血糖水平升高。 而血糖水平升高會進一步刺激胰島素分泌，繼而會對組織造成損壞，形成妊娠期糖尿病。近年來，由于社會經濟不斷提高，女性的生活壓力也逐步增加，其生活狀態也發生變化，使得妊娠期糖尿病發病率表現為逐年上升的趨勢，會誘發泌尿道感染、妊娠期高血壓、新生兒窒息等不良結局，嚴重威脅了孕婦及新生兒的生命安全。 另一方面，目前部分妊娠期糖尿病孕婦的文化水平較低，欠缺對妊娠期糖尿病知識的認知和了解，因此比較抗拒采取一定的藥物治療，繼而不利于改善母嬰結局。 在新環境下，人們對個性化的護理服務提出了更高的要求，結合妊娠期糖尿病產婦的個體特征，采取有效的護理干預，對改善妊娠期糖尿病患者的臨床癥狀至關重要。

有相關研究指出，通過控制及調整妊娠期糖尿病產婦的飲食方案，可以有效改善其機體營養狀況，此外通過指導產婦適度運動，可以提升胰島素轉運血糖的能力，繼而增強骨骼肌中血糖利用機率，促進血糖加快向肌糖原轉換，減少胰島素抵抗[6]。 同時，在運動期間還能夠提高胰島素敏感性，促進糖分消耗，進一步提高產婦的機體免疫力，改善其體質?？尚行暂^高的飲食及運動計劃還可以促進血液循環，增強心肺功能，改善外周水腫，減輕失眠、便秘等癥狀，有利于改善妊娠結局，對保障母嬰健康有著積極的臨床意義。

在該研究結果中，護理后，實驗組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、發生胎兒窘迫、巨大兒、早產、羊水過多等不良妊娠結局的概率均比對照組低（P＜0.05）；實驗組新生兒出現高膽紅素血癥、 低血糖的概率低于對照組（P＜0.05）。 由此可知，通過為患者提供高效的飲食計劃，嚴格控制患者飲食，對食物營養的攝入量進行把控，能夠保障胎兒獲得充足營養，減少吸收糖分，進而緩解胰島素細胞的負擔；而為患者提供有效的運動干預，鼓勵其適當運動，既能夠促進吸收多余糖分，還可以提升胰島素敏感性，促進血糖水平維持正常水平，改善妊娠結局。

綜上所述，運動干預聯合飲食管理實施于妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，能夠有效控制血糖水平，改善妊娠結局及新生兒結局，有著顯著的臨床價值。