糖尿病酮癥酸中毒患者ICU 護理效果

劉超穎

福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州 350001

隨著人民群眾生活水平的提升和飲食結構的變化，糖尿病已經成為了臨床上常見的一種疾病，其能夠對患者的身體健康以及生活質量產生重要影響，并且能夠導致患者發生多種并發癥，其中最為嚴重的一種，就是糖尿病酮癥酸中毒。 糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病患者的急性重癥并發癥，具有起病急、病情發展快等特點，導致患者出現這一情況的主要原因是胰島素缺乏、升糖激素濃度升高等[1]。 該疾病的治療難度大、病死率高，相應的臨床護理工作難度也就隨之增加，所以有必要對糖尿病酮癥酸中毒患者的ICU 護理進行深入分析。 該次研究中以該院 2018 年 7 月—2019 年 7 月接收的110 例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，針對全部研究對象進行分組和治療，并對組間護理效果展開對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受ICU 病房治療的110 例糖尿病酮癥酸中毒患者為該院開展該次研究的研究對象，根據患者入院接受治療的時間對患者進行分組處理， 實驗組中55例患者，對照組中55 例患者。實驗組男:女為28:27，對照組男: 女為30:25； 實驗組最大年齡與最小年齡分別為73 歲和46 歲， 對照組最大年齡與最小年齡分別為72歲和 49 歲；實驗組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。 兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法 ①密切監測生命體征：要求患者去枕側臥，避免嘔吐導致吸入性肺炎，注意對分泌物以及嘔吐物進行及時清理，保持呼吸道的通暢，并對患者的血壓、體溫、呼吸等生命體征進行密切監測；②補液護理：迅速為患者建立2 條靜脈通道并泵入胰島素，注意需要保持輸液管道的暢通，同時避免發生脫管情況，對患者的輸液量以及輸液速度進行密切觀察，記錄患者的尿量[2]。

1.2.2 實驗組患者護理方法 ①心理護理：護理人員積極與患者進行溝通，具有針對性地開展心理疏導工作，盡可能滿足患者的合理需求，幫助患者消除不良情緒，促使患者的護理依從性得到提升；②飲食指導：根據患者的年齡、標準體重等對患者所需的熱量進行計算，要求患者家屬對患者的飲食進行嚴格控制， 同時積極補充維生素，以降低患者發生高血壓、冠心病以及腎功能不全的幾率；③健康教育：患者清醒以后，護理人員應根據患者的年齡以及文化水平對患者進行健康教育，使患者對自身情況具有更好的了解；④用藥指導：幫助患者認識到遵醫囑服藥的重要性，禁止患者擅自增減藥量、停藥以及更換藥品。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的預后效果進行對比，其中主要包括血糖控制時間、酸中毒糾正時間、癥狀改善時間以及住院時間；②對兩組患者的護理滿意度進行對比，向患者及家屬發放該院自制護理滿意度調查問卷，問卷滿分為100 分，患者評分為90 分以上為“很滿意”，患者評分為80～90 分為“一般”，患者評分為 80 分以下為“不滿意”，患者的護理總滿意度為（很滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后效果對比

實驗組患者的血糖控制時間為（7.17±1.33）h，酸中毒糾正時間為（5.86±2.26）h，癥狀改善時間為（11.82±2.13）h，住院時間為（6.13±1.46）d，優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者預后效果對比（）

表1 兩組患者預后效果對比（）

組別 血糖控制時間（h）酸中毒糾正時間（h）實驗組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值7.17±1.33 9.26±2.17 10.046 0.001 5.86±2.26 8.65±2.52 11.442 0.001癥狀改善時間（h）11.82±2.13 18.58±3.49 13.157 0.001住院時間（d）6.13±1.46 10.32±2.64 12.068 0.001

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者護理總滿意人數為52 例，護理總滿意度為94.54%，對照組患者護理總滿意人數為46 例，護理總滿意度為83.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者來說，其存在胰島素嚴重缺乏的情況，也就能夠導致其自身出現糖代謝紊亂、脂肪分解加速，在脂肪酸產生大量酮體的情況下，酸中毒、高血酮以及高血糖等臨床綜合征均可能出現，并且均具有起病急、病情發展快的特點，同時能夠導致患者出現惡心、嘔吐、尿多、脫水、乏力等情況，情況嚴重的患者可能出現昏迷，并且具有較高的病死率[3]。 根據患者的中毒嚴重程度，可以分為輕度、中度和重度，若患者的病情發展至重度，其失水量則有可能在體重的10%以上，屬于嚴重脫水的狀態， 同時會出現血壓下降以及休克的情況，需要對其進行搶救，應迅速建立起2 條靜脈通道，并對患者進行補液。

根據相關研究顯示[4]，患者的飲食情況能夠對其治療效果以及預后情況產生重要影響。若給予患者應用常規的護理模式，其中的飲食指導工作以及健康教育工作均未受到相應的重視，特別是對于ICU 病房內的患者，普遍更加重視搶救相關工作。而在該次研究中，對實驗組患者應用綜合護理干預，除常規的各項護理工作以外，積極為患者實施心理護理、健康教育、飲食指導、用藥指導等護理措施，以促使患者的治療依從性、護理依從性得到提升，同時保障患者臨床護理質量的提升和治療效果的改善，可見綜合護理干預具有較高的應用價值[5-8]。

該次研究顯示，實驗組患者的血糖控制時間為（7.17±1.33）h，酸中毒糾正時間為（5.86±2.26）h，癥狀改善時間為（11.82±2.13）h，住院時間為（6.13±1.46）d，實驗組患者護理總滿意人數為52 例， 護理總滿意度為94.54%，對照組患者護理總滿意人數為46 例，護理總滿意度為83.63%，優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU 糖尿病酮癥酸中毒患者采用綜合護理干預，能夠促使患者包括血糖控制時間、酸中毒糾正時間、癥狀改善時間以及住院時間得到有效改善，同時顯著提升患者的護理滿意度，有利于促進患者治療進程的加快和生活質量的提升。