全程健康模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果評(píng)估

孫春嬋

廣州市番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 511430

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的不斷改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率不斷上升[1]。 該病需要終身服藥治療，且患者患有糖尿病后常合并出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、高血壓、蛋白尿、下肢潰瘍、冠心病等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命安全和身心健康[2]。 有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，給予糖尿病患者科學(xué)、有效的全面健康教育有助于控制病情發(fā)展，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。基于此該研究將2018 年8 月—2019 年12 月在該社區(qū)服務(wù)中心治療的148 例糖尿病患者選作研究對(duì)象，就常規(guī)教育和全程健康模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨為臨床治療糖尿病提供可靠的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究納入在社區(qū)服務(wù)中心治療的148 例糖尿病患者，將其按照盲選方法分成兩組。 對(duì)照組74 例中男性 39 例，女性 35 例；年齡最小 42 歲，最大 78 歲，平均年齡為（59.54±5.35）歲；病程最短 1 年，最長(zhǎng) 4 年，平均病程為（2.35±0.45）年；其中Ⅰ型糖尿病 29 例，2 型糖尿病 45 例。 研究組 74 例中：男性 38 例，女性 36 例；年齡最小 41 歲，最大 78 歲，平均年齡為（59.42±5.43）歲；病程最短 1 年，最長(zhǎng) 4 年，平均病程為（2.27±0.44）年；其中Ⅰ型糖尿病28 例，2 型糖尿病46 例。 兩組間的基線數(shù)據(jù)資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員結(jié)合患者的病情實(shí)施相應(yīng)的健康教育，告知患者糖尿病的相關(guān)內(nèi)容和知識(shí),提高對(duì)疾病的認(rèn)知；告知患者定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，以便及時(shí)處理異常情況；指導(dǎo)患者控制日常飲食熱量，以有效控制血糖水平和體質(zhì)量，同時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，強(qiáng)化患者的體質(zhì)。

研究組實(shí)施全程健康教育模式，具體如下：①由具備經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)科室主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，同時(shí)組織其它科室護(hù)理人員共同成立健康教育小組成員，結(jié)合患者的實(shí)際病情制定具有針對(duì)的健康教育計(jì)劃。②心理教育。糖尿病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者需要長(zhǎng)期、終身堅(jiān)持服藥，且藥物會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),病情易反復(fù)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面心理，從而影響治療和護(hù)理的依從性與配合度。 因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，讓患者積極樂(lè)觀的治療。③健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員可通過(guò)面對(duì)面宣教為主，輔以簡(jiǎn)單的宣教手冊(cè)、宣傳欄、集體教學(xué)、糖尿病自我管理小組教育、一對(duì)一指導(dǎo)。 為患者宣講糖尿病健康知識(shí)，以提高其對(duì)糖尿病危害性的認(rèn)識(shí)，從而積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作。 同時(shí)開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥模擬體驗(yàn)教，使其能直接感受并發(fā)癥癥狀,配合并發(fā)癥圖片進(jìn)行講解和教育，以患者親身體驗(yàn)的方式彌補(bǔ)原有糖尿病教育方式的欠缺，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。 ④飲食宣教。 嚴(yán)格控制飲食中的脂肪及熱量的攝入，避免高脂肪、高熱量等不合理飲食，告知患者多吃高纖維、易吸收的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，同時(shí)保證蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)的攝取，以維持機(jī)體功能正常。 ⑤用藥指導(dǎo)。告知患者降糖藥物的使用方法和劑量控制，堅(jiān)持規(guī)范用藥，指導(dǎo)患者正確的胰島素注射方法并了解胰島素知識(shí)，正確使用血糖檢測(cè)儀，定期檢測(cè)和記錄血糖值。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 結(jié)合患者的機(jī)體情況及病情制定運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以改善患者體質(zhì)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間10～20 min/d，注意結(jié)合患者的自身情況及時(shí)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，評(píng)估患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握率情況。 ①知識(shí)掌握率采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括糖尿病的病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、用藥相關(guān)知識(shí)、健康生活方式與習(xí)慣、合理飲食以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等，患者可講解80%及以上相關(guān)知識(shí)為完全掌握；患者可講解60%及以上相關(guān)知識(shí)為基本掌握；患者可講解相關(guān)知識(shí)不足60%為未掌握。 疾病知識(shí)掌握率=（完全掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②采用自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，其中85分及以上為非常滿意，60 分到85 分之間為一般滿意，而60 分以下則為不滿意。 非常滿意率與一般滿意率之和即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)控制情況比較

兩組患者治療前的FPG、2 hPG 及HbA1c 水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 兩組患者治療后的FPG、2 hPG 及HbA1c 水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者治療后的FPG、2 hPG及HbA1c 水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者的知識(shí)掌握率比較

研究組患者的知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)控制情況比較（）

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)控制情況比較（）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）研究組（n=74）治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=74）治療前治療后t 值P 值11.82±1.31 6.20±0.68 32.755＜0.001 14.22±1.80 8.09±0.28 28.948＜0.001 8.89±1.62 6.91±0.75 9.541＜0.001 11.85±1.30 8.91±0.95 15.707＜0.001 14.32±1.79 10.06±1.72 14.762＜0.001 8.81±1.63 7.56±0.88 5.805＜0.001

表2 兩組患者的知識(shí)掌握率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病已經(jīng)是一種慢性終身性疾病，臨床主要表現(xiàn)為"三多一少"（即多飲、多尿、多食）的典型癥狀。糖尿病的原因主要是與體內(nèi)的胰島素分泌異常或機(jī)體的生物作用受損有關(guān)，隨著病情的長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)累及身體各個(gè)組織，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。 因此在治療的同時(shí)為糖尿病患者傳遞正確的疾病信息十分有必要。

常規(guī)健康教育模式的波動(dòng)性較大，且具有隨機(jī)性，這就嚴(yán)重影響了護(hù)理效果。有臨床研究認(rèn)為，對(duì)糖尿病患者應(yīng)用全程健康教育模式可有效提高藥物治療、 飲食治療的效果，并有效控制疾病潛在的隱患，從而減少不良事件的發(fā)生，還可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，糾正日常不良行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和方式，從而有效控制病情[5]。 全程健康教育模式是在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上發(fā)展的一種新型護(hù)理方式，有效避免了時(shí)間和空間的限制，為糖尿病患者提供了多方面的關(guān)懷和服務(wù)，是人文理念的重要體現(xiàn)[6]。 全程健康教育通過(guò)系統(tǒng)性、針對(duì)性及全面性的宣教，可以讓患者掌握科學(xué)、系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)，從而加深對(duì)疾病的理解，進(jìn)而不斷改善不良行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，達(dá)到有效控制病情的效果。

在姜蓮英[7]的醫(yī)院研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者采取全程健康教育模式干預(yù)后其空腹血糖及餐后2 h 血糖比常規(guī)對(duì)照組均有改善，且患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度經(jīng)干預(yù)后比對(duì)照組明顯提高（P＜0.05）；可見(jiàn)對(duì)糖尿病患者應(yīng)用全程健康教育模式管理有積極作用。 而該組的結(jié)果顯示，研究組患者治療后的FPG、2 hPG 及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理后研究組患者的知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果說(shuō)明通過(guò)對(duì)糖尿病患者開(kāi)展包括全天檢測(cè)與護(hù)理，加強(qiáng)知識(shí)宣教，開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及心理指導(dǎo)等在內(nèi)的全程健康教育干預(yù)，可以使患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與管理，從而保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合護(hù)理和治療，有效控制患者病情,提高患者生活質(zhì)量；這一結(jié)果與段榮華[8]的研究報(bào)道結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了應(yīng)用全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理管理有積極意義。

綜上所述，將全程健康教育模式應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理管理中可有效控制患者病情，并有助于提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知度，提升患者會(huì)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此值得在臨床積極推廣和應(yīng)用。