探討慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護理效果

齊鴻飛，杜慧

1.淄博礦業集團有限責任公司中心醫院呼吸內科，山東淄博 255120；2.淄博礦業集團有限責任公司中心醫院神經外科，山東淄博 255120

肺間質纖維化、支氣管擴張以及支氣管炎等均屬于慢性阻塞性肺疾病，這些疾病均有可能引起患者出現肺氣腫，即慢性阻塞性肺氣腫[1]。 常見患者因肺部感染或空氣污染引發慢性支氣管炎后，未得到及時、有效的治療造成疾病反復發作，最終引發阻塞。 慢性阻塞性肺氣腫患者病情大多較為嚴重，且病程較長，對患者的生活質量產生較大影響。 由于患者體質較差，非常容易引起呼吸衰竭，嚴重威脅到患者的生命安全。 當慢性阻塞性肺氣腫患者并發糖尿病時，將會對患者機體產生更大的危害[2]。 慢性阻塞性肺氣腫并發糖尿病患者需要進行及時有效的治療，此外，由于病程較長，在治療過程中，良好的護理能夠在較大程度上幫助患者提升臨床療效。鑒于此，該文將對2018 年9 月—2019 年8 月收治的68例慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者的臨床護理展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者中選取68 例患者進行研究，其中34 例接受常規護理的患者納入護理A 組，另外34 例接受優質護理的患者納入護理 B 組。 護理 A 組：男 19 例，女 15 例；年齡 52～81 歲，平均（66.37±9.62）歲。 護理 B 組：男 21 例，女 13 例；年齡 53～83 歲，平均（67.85±8.94）歲。 對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護理A 組：給予患者常規護理，包括觀察患者生命體征、用藥護理等。

護理B 組：給予患者優質護理，主要有以下幾方面。

①環境護理：保持病房環境良好通風，將病房內溫度控制在20～22℃，濕度保持在60%～70%，光線適宜，定時對病房進行消毒[3]。 為防止交叉感染，以及保證患者的良好休息，嚴格控制探視人數和時間。護理人員在操作前后均嚴格執行手衛生。可播放輕音樂提高患者住院舒適度。

②心理護理：由于患者并發兩種病情較為嚴重的疾病，并且該疾病病程長，治療效果顯現較慢，需長時間治療，處于對自身病情的擔心以及對家庭經濟的憂慮，患者產生焦慮、煩躁等不良情緒，在治療過程中可能出現抵抗現象，不利于患者治療進展，同時影響其他患者情緒[4]。 在于患者的交談的過程中，快速掌握患者的性格特點以及心理狀況， 采用合適的表達方式對患者進行心理疏導，建立起良好的護患關系，促進患者保持樂觀心態，建立起對醫護人員的信任感。

③病情護理：給予患者吸氧，濃度以25.00%～35.00%較為適宜，氧氣流量控制在1.5～2.0 L/min 范圍內，必要時，可根據患者的病情程度進行調整。 檢測患者的血氧飽和度以及血糖情況，并做好記錄，為后續治療提供有效依據。

④用藥護理：嚴格監管患者的用藥時間、藥物種類和劑量，禁止患者擅自調整，告知患者和其家屬遵醫囑服藥的重要性，并動員家屬參與監督，同時對患者用藥后的不良反應進行記錄，以便后續進行調整。

⑤生活護理：叮囑患者減少高鹽分、高脂肪等不健康食物的攝入，飲食以高蛋白和高維生素為主，戒煙酒[5]。 患者住院期間運動量減少不利于疾病治療，指導患者進行適當的有氧運動，1 次/d，30 次/min。

⑥出院指導：再次叮囑患者用藥、飲食以及運動等對疾病預后的重要性，保持良好的生活習慣。 告知患者若出現不良癥狀，應當及時入院就診。

1.3 觀察指標

統計兩組患者在護理前與護理后的空腹和餐后2 h血糖濃度。

護理效果：經護理后，患者痰液培養結果呈陰性，咳嗽以及胸悶等臨床癥狀完全消失，且血糖恢復正常水平范圍為效果顯著；經護理后，患者痰液培養中菌落明顯減少，各臨床癥狀嚴重程度明顯降低，血糖水平得到明顯降低且接近正常水平為情況好轉；經護理后，患者未出現任何方面的好轉或病情加重為無效[6]。 效果顯著與情況好轉均計入總有效。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖濃度比較

護理前，兩組患者的空腹和餐后2 h 血糖濃度相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，護理B 組患者的空腹和餐后2 h 血糖濃度均低于護理A 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者血糖濃度對比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖濃度對比[（），mmol/L]

組別 空腹 餐后2 h護理 A 組（n=34）護理 B 組（n=34）t 值P 值護理前 護理后12.58±3.67 12.69±3.25 0.131 0.896 17.83±4.66 18.21±5.19 0.318 0.752空腹8.23±1.65 7.21±1.14 2.966 0.004餐后2 h 12.32±2.18 10.86±1.68 3.093 0.003

2.2 兩組患者的護理效果比較

護理B 組的護理總有效率明顯比護理A 組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質量比較

護理B 組患者的生活質量顯著高于護理A 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者生活質量的對比[（），分]

表 3 兩組患者生活質量的對比[（），分]

項目 護理 A 組（n=34） 護理 B 組（n=34）生理機能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康t 值P 值65.84±7.44 66.62±6.86 64.74±5.70 69.53±6.46 68.74±6.58 63.35±5.44 61.58±6.81 63.75±5.47 70.65±6.95 71.29±6.34 70.76±6.14 76.39±6.7 74.67±7.71 67.45±7.10 68.72±6.43 67.63±6.68 2.755 2.915 4.190 4.298 3.411 2.673 4.445 2.620 0.008 0.005＜0.001＜0.001 0.001 0.009＜0.001 0.011

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫可能導致患者出現呼吸困難的情況，并且該疾病容易反復發作，該疾病患者合并糖尿病時，由于慢性疾病治療時間長，措施繁瑣，患者在心理壓力和經濟壓力的影響下，很容易出現較大的情緒波動，進而影響治療[7]。 在治療過程中，給予患者有良好的護理配合治療，能在較大程度上加快患者康復速度，促使其病情得到良好控制。

該次研究中，與接受常規護理的患者相比，接受優質護理的患者臨床癥狀以及血糖濃度得到了更為明顯的改善，并且患者的生活質量得到了更高程度的提升。常規護理中，將護理重心放在了對患者病情的觀察上，忽略了患者在身心、家庭和社會關系等多方面的需求，導致患者治療依從度低，病情得到不明顯改善，生活質量無法上升，進而降低了護理的整體效果。 在對慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者采取優質護理的過程中，尤其重視對患者的心理護理，良好的情緒不僅有利于藥效的發揮，同時能夠提升患者的治療依從度，當患者對醫護人員具有較高的信任度時，才會完全配合治療和護理，進一步促進治療進展[8]。 并且鼓勵患者自身和其家屬均參與到護理中，為患者營造了和睦的家庭氛圍，讓患者感受到被尊重和關愛，提升了患者的治療信心。 在對患者的病情護理中，比常規護理更加細化，通過對患者變化情況的觀察和記錄，來幫助醫生調整治療方案，促使治療更具針對性，提高了治療的有效性。 遵醫囑用藥是疾病治療的關鍵，部分患者可能因為治療顯效慢或者出現不適反應時，便擅自增加或者減少用藥劑量，此舉動將嚴重影響患者預后，所以通過對患者的重復叮囑，促使患者形成遵醫囑用藥的意識。 此外，環境護理和生活護理對患者治療起到了很好的輔助作用， 環境護理為患者營造了良好的病房氛圍， 提升了患者住院期間的生理和心理舒適度，減少了外界因素對患者產生的不良影響；生活護理中為患者提供了更多日常幫助，并且讓患者形成了良好的生活習慣，指導患者進行合理飲食，保證飲食的健康和營養攝入充分， 指導患者進行合理運動，能夠幫助患者提升身體抵抗能力，不僅有利于疾病康復，也有利于生活質量的提升。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病患者實施優質護理，能夠幫助患者改善各臨床癥狀，有效降低血糖濃度，促進患者生活質量的提高，具有較高的推廣價值。