綜合護理在老年冠心病合并糖尿病住院患者中的應用效果探討

朱旗霞，林麗芳，陳偉

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州 350003

隨著我國近些年人口老齡化發展的逐漸深入，老年冠心病患者的發病率逐漸上升，2 型糖尿病在臨床中較為常見，導致其發生的主要因素為患者體內胰島素分泌異常，作用較差，進而導致人體內的胰島素缺乏，對患者的生活質量影響較大，其中老年冠心病問題是患者中的常見并發癥，很容易導致患者出現語言功能障礙和肢體障礙等。 患者具有一定的病死率，其中老年冠心病聯合2 型糖尿病的病死率是普通老年冠心病患者病死率的5～6 倍，在這種情況下，對患者展開治療工作，就變得尤為重要。就老年患者來說住院期間很容易出現失眠問題，病情會反復發作，多在夜間發作，同時伴隨患者緊張焦慮等不良情緒的發生，很容易對患者的睡眠質量造成不良影響，導致患者出現失眠等問題，對患者的生活質量造成嚴重影響，同時不利于患者恢復，還需要臨床給予患者有效的護理干預，促進質量效果[1]。 該研究則在此基礎上，選取該院2018 年1 月—2019 年1 月88 例患者，將綜合護理措施進行應用，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院展開研究工作，共選取患者88 例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組44 例，分別為給予常規護理的對照組和綜合護理的實驗組。 其中男性患者人數為 54 例，女性患者人數 34 例，年齡 54～78 歲，平均年齡為（66.56±4.34）歲。 該研究均征得患者與家屬同意，并經院倫理委員會同意后開展研究。

1.2 方法

予對照組患者常規護理干預，給予患者健康教育，同時根據患者實際情況給予患者有效的心理疏導與治療，幫助患者熟悉環境等。

實驗組患者則在此基礎上，采用綜合護理干預，具體如下。

飲食用藥護理：給予患者對癥藥物治療，并結合患者的實際身體情況，給予患者有效的飲食計劃，需要護理人員將與飲食相關的注意事項告知患者，并保障患者養成良好的飲食習慣，并對患者家屬展開健康教育，促進家屬參與到飲食計劃監督工作中， 幫助患者實現健康飲食。 就老年冠心病合并2 型糖尿病患者來說，需要給予患者高纖維食物，從而促進患者腸胃蠕動，減少患者的便秘情況。 與此同時，還需要護理人員加強患者家屬對患者用藥護理工作的重視程度，為家屬講解藥物干預對患者的重要性，就糖尿病患者來說，其需要實現對自身的血糖情況進行監測，并能夠有效掌握自身注射胰島素的方法，需要護理人員給予支持，教患者及其家屬胰島素的注射方式，保證自身護理效果。

睡眠心理行為護理，在具體實施過程中，首先給予患者相關知識宣教， 為患者講解冠心病相關的知識，例如針對心絞痛等問題的發生，如何進行避免，如果發生又如何進行有效處理，將患者對疾病的知識認識進行提高，同時將患者的應激源進行減少，并對患者進行積極鼓勵，為患者建立正常作息，避免患者白天打盹，將患者的內源性刺激進行減少，同時對患者的飲食情況進行指導，保證晚餐飲食清淡，不過飽，并盡量在睡前避免患者出現過度緊張或是興奮的情緒，也可以為患者進行睡眠按摩，將患者的精神進行放松，促進患者睡眠質量。同時，對患者的自然環境和睡眠環境進行改善，將外部環境對患者造成的影響降到最低，其中主要包括對光線、室內溫度、濕度等進行控制，并保證夜間護理動作輕柔，避免對患者造成不良影響。同時，對患者的情緒進行穩定，其對提高患者睡眠質量具有積極意義，將患者的不良認知進行改善，改善患者的不良情緒，并幫助患者進行放松訓練，2 次/d，20 min/次。 并對患者應對方式進行評估，針對患者所存在的無效應對來說，其主要是指患者的新的應對方式，保證應對有效性，針對逃避應對的患者來說，需要將患者的注意力進行轉移，或是幫助患者樹立治療自信心，保證患者應對能力的增強。最后，幫助患者將不良心理情緒進行疏導，將患者治療依從性進行提高，在患者住院期間，需要臨床給予患者護理支持，與患者展開積極的溝通交流，將患者的認識進行提高，避免因患者情緒焦慮而出現不良反應，從而提高護理有效率。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖濃度情況

兩組患者開展治療工作前，其對應的空腹血糖濃度對比，差異無統計學意義（P＞0.05），在給予護理干預后，實驗組患者的空腹血糖濃度為（5.91±2.11）mmol/L，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖濃度比較[（），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖濃度比較[（），mmol/L]

組別實驗組（n=44）對照組（n=44）護理前 護理后t 值P 值14.71±3.61 14.29±3.72 0.537 0.592 5.91±2.11 8.39±3.91 3.703＜0.001

2.2 睡眠質量情況

在給予護理干預后，實驗組患者的入睡潛伏期為（39.45±6.33）min，實際睡眠時間為（5.89±1.22）h，睡眠效率為（64.55±7.99）%。 而對照組分別為（48.45±7.88）min，（5.11±1.02）h 和（8.34±1.80）%，進行比較時，實驗組的改善效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預后睡眠質量情況比較（）

表2 兩組患者干預后睡眠質量情況比較（）

組別 入睡潛伏期（min） 實際睡眠時間（h） 睡眠效率（%）實驗組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值39.45±6.33 48.45±7.88 5.906＜0.001 5.89±1.22 5.11±1.02 3.254 0.002 64.55±7.99 8.34±1.80 45.524＜0.001

3 討論

隨著我國近些年人口老齡化發展的逐漸深入，老年冠心病患者的發病率逐漸上升，2 型糖尿病在臨床中較為常見，導致其發生的主要因素為患者體內胰島素分泌異常，進而導致人體內的胰島素缺乏，對患者的生活質量影響較大，而老年冠心病則是2 型糖尿病患者中的常見并發癥，患者的病死率較高，在兩者合并時，會增加患者的疾病危險性，在這種情況下，對患者展開治療工作，就變得尤為重要[2-3]。 在給予老年冠心病聯合2 型糖尿病患者治療工作時，主要采用藥物治療方法，同時需要配合護理工作的開展。 根據相關數據結果顯示，在給予患者常規護理干預后，患者的臨床效果較差，而且具有一定的局限性，不利于患者的恢復。 但是在將綜合康復護理干預進行應用，其所對應的臨床效果較為顯著，需要從多個方面進行共同干預，從而保證將患者的生活質量進行提高。 就住院患者來說，其很容易出現睡眠障礙問題，尤其針對老年冠心病患者來說，在老年患者中，患者很容易出現失眠問題，同時加上患者疾病出現慢性化和多樣化的發展趨勢，容易導致患者出現失眠[4-10]。住院應激反應也會導致患者睡眠質量降低。 臨床對其進行改善，主要是將護理方法進行應用，該研究將綜合護理方法進行應用，其結果為：兩組患者開展治療工作前，其對應的空腹血糖濃度差異無統計學意義（P＞0.05），在給予護理干預后， 實驗組患者的空腹血糖濃度低于對照組（P＜0.05）。 在給予護理干預后，實驗組患者的入睡潛伏期、實際睡眠時間、睡眠效率與對照組比較，實驗組的改善效果更為顯著（P＜0.05）。在將睡眠心理行為護理方法進行應用時， 需要從患者的實際情況進行出發，將患者存在的不良情況進行明確， 并根據患者的心理問題，給予其積極疏導，并從外在提高患者的睡眠環境質量，為患者提供良好睡眠空間，降低患者心理壓力，給予健康教育，提高患者認識，從而將心理壓力進行消除，實現內外提高患者睡眠質量的臨床效果[11-16]。

綜上所述，在老年冠心病合并糖尿病患者給予綜合康復護理干預，其臨床效果顯著，可將患者血糖降低，可改善患者的睡眠時間，舒緩患者不良情緒，促進臨床治療的發展。