海棠消渴湯聯合二甲雙胍與胰島素治療糖尿病的療效及對控制血糖、糖化血紅蛋白的影響分析

朱鳳春

臨沂金鑼醫院中醫科，山東臨沂 276036

糖尿病從醫學角度講屬于自身內分泌代謝紊亂性疾病[1]，患者會持續性表現為高血糖，并且會隨著病情的進展而引發冠心病、糖尿病眼病以及中風等多種并發癥，嚴重威脅到患者的身體健康與生命安全，臨床上高度重視，并加強了對糖尿病患者的診治分析[2-3]。 該文從該院2018 年10 月—2019 年9 月接收并進行治療的糖尿病患者中抽取62 例，分為對照組與研究組，對照組患者選擇常規治療（即應用二甲雙胍30 g 聯合胰島素30 U 進行治療），研究組患者選擇聯合治療（即應用二甲雙胍30 U 聯合胰島素30 g 的同時，增加海棠消渴湯，即消渴湯），兩組進行對照分析，并就存在的問題和治療效果等進行探討，提出針對性的參考建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫院倫理委員會批準后，選取該院收治的62例糖尿病患者為研究對象，均得到患者或家屬同意，對抽取的62 例患者采用回顧性分析，分為對照組與研究組。抽取的研究對象中男33 例，年齡35～72 歲，平均年齡（43.8±8.1）歲；女 29 例，年齡 35～71 歲，平均年齡（44.1±8.2）歲。 兩組糖尿病患者在年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

納入標準：①患者病情符合臨床對糖尿病診斷標準；②患者無精神疾病史，能與醫師進行正常溝通；③患者未患有其他重要器官性疾病、其他感染性疾??；④患者對于該次研究已知情且已簽署同意書；⑤該次研究已通過該院倫理委員會同意。

排除標準：①患者本身患有精神疾病史，且無法與醫師進行正常交流；②對于該次研究所使用的藥物有過敏癥狀；③患者患有其他感染性疾病；④患者患有其他重要器官性疾病；⑤患者對于該次研究計劃不同意。

1.2 方法

對照組患者選擇常規治療，即應用二甲雙胍30 g聯合胰島素30 U 進行治療，患者在進行治療期間飲食上不可使用過量含糖物質，飲食上主要以高蛋白、多纖維的食物為主。 護理人員指導患者多通過有氧運動增強自身身體體質。

研究組患者在對照組患者的治療基礎上在應用二甲雙胍30 g 聯合胰島素30 U 的同時， 增加海棠消渴湯，即消渴湯（山藥 30 g、生石膏30 g、黃芪 15 g、天花粉15 g、生地 10 g、知母 10 g、玄參 10 g、麥冬 10 g、懷牛膝10 g、茯苓 10 g、澤瀉 10 g、菟絲子 12 g）添加海棠葉飲片30 g（富含根皮干苷）。治療過程中需要對糖尿病患者進行健康宣教，包括對血糖的控制和全面認知等，同時要改善患者的飲食結構， 按照患者的體重來計算出需要的日總熱量，三餐后進行輕微運動，但要避免危險性運動和強運動量的運動，控制血壓和血脂，預防心腦血管疾病等的發生，積極關注糖尿病的各項指標[4]。所有患者在檢查上均由同一位醫師操作羅氏生化分析儀/上海惠中糖化血紅蛋白分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標與評定標準

該次研究中對該院獲取的糖尿病62 例分別采用二甲雙胍聯合胰島素治療與該基礎上增加海棠消渴湯治療，對獲得數據資料進行整理，并分析兩組治療有效率、對糖尿病患者血糖水平的控制情況及血糖水平積分。根據臨床對糖尿病治療診斷標準劃分為以下幾個等級，具體如下：①經過檢測患者FPG 值在7.0 mmol/L 以下，而2 hPG 指標在8.3 mmol/L 以下，并且患者臨床癥狀已消失則視患者病情療效為顯效；②經過檢測患者FPG 值在7.0～8.3 mmol/L 之間， 而 2 hPG 指標在 8.3～10.0 mmol/L之間，并且患者臨床癥狀有所改善則視患者病情療效為有效；③經過檢測患者FPG 值在8.3 mmol/L 以上，而2 hPG 指標在10.0 mmol/L 以上，并且患者臨床癥狀無改善跡象或有加重跡象，則視患者病情療效為無效。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過不同治療方案干預后，研究組抽取的糖尿病患者選擇常規療法增加消渴湯治療的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 血糖水平

研究組血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖水平的比較（）

表2 兩組患者血糖水平的比較（）

組別 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%） FPG（mmol/L）對照組（n=31）研究組（n=31）t 值P 值9.49±1.23 8.02±1.02 5.122＜0.05 6.98±0.58 6.12±0.32 7.228＜0.05 7.75±0.84 6.34±0.65 7.391＜0.05

2.3 血糖水平的積分

治療后，研究組患者治療后血糖水平的積分變化優于對照組積分變化，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的血糖水平積分比較[（），分]

表3 兩組患者的血糖水平積分比較[（），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=31）研究組（n=31）t 值P 值21.23±5.52 21.42±6.20 0.127＞0.05 16.96±3.36 11.42±2.56 7.302＜0.05

3 討論

隨著時代的發展，人們的生活水平提升，在飲食結構上也出現相應的變化，糖尿病的患病率日益增多，如何控制糖尿病患病趨勢已成為現醫學領域學者研究的重要課題之一。 臨床上針對糖尿病的診治高度重視，通常采用二甲雙胍和胰島素治療，二甲雙胍屬于雙胍類口服藥物[5]，能夠起到一定的治療效果，改善患者的血糖水平，但由于口服二甲雙胍吸收率較低，通常只有50%，其藥物的利用率較低[6]，起效較慢、藥效溫和，治療具有一定的局限性，故治療效果并不理想。 胰島素注射在一定程度上能夠緩解患者的病情，改善患者的血糖水平，應用二甲雙胍的同時選擇胰島素治療可提升治療的有效率[7]，然而并未達到理想的效果。

中醫認為糖尿病屬于消渴范疇，脾臟主運化，為胃行其津液，化生水谷輸送全身的生理功能，如果飲食不節，則脾虛氣弱且損傷脾胃，五臟六腑未受到滋養。 而糖尿病為氣陰虧虛，痰濁和痰血是主要的病理產物，故治療以養陰生津和益氣健脾為主，兼顧化痰活血，從而達到緩解糖尿病患者病情的功效[8-9]。

研究組總有效率為96.77%明顯優于對照組常規治療的有效率為74.19%（P＜0.05）； 且治療后研究組患者的 2 hPG（8.02±1.02）mmol/L、HbAlc（6.12±0.32）%、FPG（6.34±0.65）mmol/L 明顯優于對照組（9.49±1.23）mmol/L、（6.98±0.58）%、（7.75±0.84）mmol/L（P＜0.05）。 研究組治療后其血糖水平積分為（11.42±2.56）分明顯優于治療前的積分為（21.42±6.20）分，而對照組治療后，其積分為（16.96±3.36）分，與對照組治療前積分變化較小。

研究組選擇的海棠消渴湯中包含了山藥30 g、生石膏 30 g、黃芪 15 g、天花粉 15 g、生地 10 g、知母 10 g、玄參 10 g、麥冬 10 g、懷牛膝 10 g、茯苓 10 g、澤瀉 10 g、菟絲子12 g 等中藥成分。消渴湯可以起到健脾益腎、清熱生津、滋陰補血和通經活絡等功效，從而達到緩解糖尿病的目的，改善患者的血糖水平[10-12]。并且現代醫學藥理證實， 海棠消渴湯可以提升對胰島素的敏感性，使胰島素分泌增加，有效改善患者的免疫功能，調節脂代謝，抗氧化應激等，延緩疾病的發展。 海棠消渴湯的應用還會提升糖尿病患者降脂與降血糖等功效，從而提升患者的治療效果。

綜上所述，針對糖尿病患者診治必須高度重視，選擇合適的藥物進行治療。在胰島素聯合二甲雙胍的治療基礎上加用海棠消渴湯進行治療，可以起到較好的效果，并能夠有效改善患者的血糖水平，使患者的糖化血紅蛋白等指標降至正常范圍內，緩解患者的病情。