尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的效果分析

陳家良，李自薇

湖北省中醫院（湖北省中醫藥研究院）檢驗科，湖北武漢 430061

現如今，我國已經進入人口老齡化社會。 在這種情況之下，民眾的生活水平有所提升[1]。 但2 型糖尿病的發生概率也就此增加。 2 型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，發病后，出現諸如多食、多飲、多尿、體重下降、高血糖等不良癥狀。盡早診斷2 型糖尿病，為患者制定治療計劃、控制患者病情，有著不可替代的作用。生化檢驗以及尿常規檢驗均為診斷2 型糖尿病的重要方式。 值得說明的是，尿常規檢驗操作較為繁復、細節繁瑣、檢測速度慢、出具結果時間長。其沒有辦法在根本上滿足患者方的根本需求。 而生化檢驗則具備了出具結果速度快、操作簡單等優點[2]。為了全面分析尿液檢驗和生化檢驗在2 型糖尿病疾病中的診斷效能情況，結合實際，該文選擇2017 年10 月—2019 年10 月該院所收治的疑似2 型糖尿病患者90 例為研究對象，全面探究尿常規檢驗以及生化檢驗針對于2 型糖尿病診斷效能情況。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的疑似2 型糖尿病患者90 例為研究對象。 所有受試者均存在典型的多尿、多食、多飲以及消瘦等癥狀。所有受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》并通過倫理委員會批準。

排除標準：肝腎功能不全者；其他影響血糖指標疾病者；胰腺炎者；晚期癌癥者；血液系統病變者；免疫系統缺陷者；哺乳期以及妊娠期女；伴精神疾病者。

1.2 方法

受試者入院之后收集齊清晨尿液10 mL 后，將其放入AX4030 全自動尿干化學分析儀中，利用干化學葡萄糖氧化酶法，對尿液成分進行全面測定。如果檢測結果為陽性，則代表2 型糖尿病為陽性。 收集受試者空腹8 h后靜脈血，利用EDTA 抗凝血和無抗凝血，完成實驗。應用全自動生化分析儀5800，測定無抗凝血內血糖水平情況。 若受試者空腹血糖水平在7.0 mmol/L 以上，則視為陽性結果[3]。

把75 g 葡萄糖溶解到400 mL 純凈水內，叮囑受試者3 min 之內飲用完畢。分別測定飲用后0.5、1、3 h 靜脈血糖情況。

所有受試者空腹12 h 之后，抽取靜脈血2 mL，并于實施抽血之前靜坐10 min[4]。 測定血清糖化血紅蛋白，具體診斷金標準為：利用D-10 全自動糖化血糖蛋白分析儀，以離子交換高效液相色譜法（HPLC）測定EDTA抗凝血之中糖化血紅蛋白情況。 如果該項指標在6.3%以上，則視為陽性結果[5]。

1.3 觀察指標

①分析生化檢驗以及尿常規檢驗與血紅蛋白檢驗結果對比詳情；②分析尿常規以及生化檢驗特異度、靈敏度與準確度比較詳情；③分析糖尿病以及非糖尿病者空腹血糖與糖化血紅蛋白對比情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為頻數，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化檢驗、尿常規檢驗和糖化血紅蛋白檢驗結果

和生化檢驗67.78%的檢驗疾病陽性率相比，尿常規檢驗51.11%明顯較低，差異有統計學意義（χ2=16.352，P＜0.05），見表 1。

表1 生化檢驗、尿常規檢驗和糖化血紅蛋白檢驗結果對比

2.2 尿常規檢驗、生化檢驗特異度、靈敏度以及準確度

和尿常規檢驗相比，生化檢驗的準確度86.7%高于尿常規67.7%。和尿常規檢驗相比，生化檢驗的靈敏度、準確度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 尿常規檢驗、生化檢驗特異度、靈敏度、準確度比較（%）

2.3 糖尿病以及非糖尿病患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白對比

相較于非糖尿病者，糖尿病者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 糖尿病患者、非糖尿病患者者空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

表3 糖尿病患者、非糖尿病患者者空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

分類 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）糖尿病（n=65）非糖尿病（n=25）t 值P 值7.52±0.21 6.19±0.21 26.911＜0.05 8.36±1.22 5.36±0.27 12.141＜0.05

3 討論

2 型糖尿病為一類常見的代謝性疾病。該疾病的發生和人體胰島素作用不正常或者胰島素分泌異常存在關聯性。 當患者發生2 型糖尿病之后，會表現出諸如多食、多飲、多尿、體重下降、高血糖等不良癥狀。 如果人體內環境長期處于代謝紊亂與高血糖的狀態之中，隨著疾病的進展，其自身神經系統、腎臟以及眼部等諸多器官就會受到不利影響。 如果患者的血糖沒有得到及時控制，極有可能誘發器官功能障礙。 倘若情況嚴重，還會發生高滲昏迷以及急性酮癥酸中毒等不良癥狀。 由此可見，尋找一類行之有效的診斷方式相當重要[6]。

現如今，臨床在診斷2 型糖尿病中，主要參考下述指標：①尿酮體。 在受試者出現酮癥酸中毒以及酮癥之后，其自身腰痛體檢結果表現為陽性，證實機體健康狀態不良。②血糖。血糖為2 型糖尿病確診的唯一化指標。在對患者開展臨床檢驗過程中，倘若連續多次測定血糖疑似為2 型糖尿病血糖指標，且其中1 次測定結果為血糖異常，即可確定為2 型糖尿病。③糖基化血紅蛋白。糖基化血紅蛋白為血紅白蛋白和葡萄糖所反應發生的結合性產物，此類非酶促反應有著不可逆的特點。 ④尿糖。尿糖診斷2 型糖尿病的作用機理為： 當受試者的腎糖閾值在160～180 mg/mL 時，低于血糖濃度水平病患尿糖檢測結果將表現為(+)，該項指標通常和其他診斷標準聯合應用。 ⑤免疫學指標：比如說胰島素自身抗體、胰島細胞抗體、谷氨酸脫羥酶抗體等等。 其為測定I 型糖尿病的常用化指標。⑥血脂。當2 型糖尿病患者血糖控制不佳時，血脂水平隨之上升。

在以往，醫生們經常通過判定患者的臨床癥狀聯合輔助檢驗對2 型糖尿病加以判定。 在臨床檢驗之中，主要經過對患者的血液以及尿液兩方面實施測定，因為病患血液內葡萄糖水平逐步上升，而腎臟針對于葡萄糖呈現出再次吸收的作用。 倘若葡萄糖水平超出腎臟吸收閾值之后，則會以尿液的方式外排。 所以說，尿常規檢驗針對于診斷2 型糖尿病來講也具有一定價值。 但因為此類方法操作上較為繁瑣，并且靈敏度較小，很難達到基地目的經常會發生誤診漏診的情況，耽誤患者盡早治療疾病，加重其自身病情。 另外也會對患者臨床治療效果以及疾病預后造成影響。

該實驗研究結果證實：和生化檢驗相比，尿常規檢驗疾病陽性率明顯較低；和尿常規檢驗相比，生化檢驗所出具的特異度、靈敏度、準確度明顯更高；相較于非糖尿病者，糖尿病者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標明顯更高（P＜0.05）。和國外文獻[6]得出的結果相仿。此法能夠在較短時間內測定出受試者糖化血紅蛋白與空腹血糖情況。 值得說明的是，糖化血紅蛋白指標為患者血液內的血糖和血紅蛋白發生非可逆性結合產物。 該項指標的水平和血糖濃度呈正相關。其能夠全面顯示出受試者近3 個月內血糖水平情況。其對于2 型糖尿病患者病情反映，具有一定價值。 而空腹血糖指標一般用于評價受試者血糖情況。 其在血液內狀態較平穩，方便疾病檢出。

綜上所述，和尿常規檢驗方法相比，利用生化檢驗在診斷2 型糖尿病中的效能更大。該類方法有著較高的靈敏度、特異度以及準確度。 其有助于進一步提升2 型糖尿病檢出率。 因此值得進一步推廣應用。