探究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)產(chǎn)婦分泌結(jié)局與新生兒免疫功能的影響

黃欣琪，葉雄娟

龍川縣婦幼保健院產(chǎn)科，廣東河源 517300

妊娠期產(chǎn)婦激素水平與生理結(jié)構(gòu)都有所變化，需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支撐產(chǎn)婦與胎兒發(fā)育，但不科學(xué)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易造成產(chǎn)婦患糖尿病、高血壓，這也是導(dǎo)致臨床上妊娠期糖尿病產(chǎn)婦逐年增長(zhǎng)的主要原因。 雖然在產(chǎn)婦分娩后，血糖可逐漸恢復(fù)正常，但在產(chǎn)婦分娩中也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，如導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦高血壓，新生兒巨嬰、體重過(guò)低等情況。 面對(duì)該癥狀，臨床上主要以控制產(chǎn)婦血糖水平、維持血糖穩(wěn)定為主，而科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療能夠?yàn)楫a(chǎn)婦與胎兒的日常提供充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并降低對(duì)產(chǎn)婦血糖的影響，從而減少分娩環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。 為此，選擇該院2018 年1—12 月入院的176 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療手段的療效展開(kāi)具體探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的176 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組88 例。 其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在 23～32 歲，平均年齡（26.54±1.48）歲；平均孕周（37.33±3.31）周。 觀察組產(chǎn)婦年齡在 24～35 歲，平均年齡（27.31±1.53）歲；平均孕周（37.25±3.17）周。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

該研究在患者知情同意下展開(kāi)，且研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方法，根據(jù)產(chǎn)婦情況制訂用藥方案，并督促產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉與運(yùn)動(dòng)，為患者制訂科學(xué)膳食方案， 避免患者血糖水平出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)，嚴(yán)格控制產(chǎn)婦體重不健康增長(zhǎng)；定期組織產(chǎn)婦參與健康知識(shí)講座等活動(dòng)，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)妊娠期、新生兒護(hù)理等醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知；通過(guò)有益的活動(dòng)減少產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)[1]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性、科學(xué)性的營(yíng)養(yǎng)治療。 ①組建專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)， 根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況制訂營(yíng)養(yǎng)治療方案，細(xì)化產(chǎn)婦食譜以及日常運(yùn)動(dòng)方案[2]。 根據(jù)產(chǎn)婦身高、年齡、體重、血糖水平、孕周等基本信息，進(jìn)行人體成分分析，根據(jù)分析結(jié)果中產(chǎn)婦肥胖度、身體質(zhì)量等指標(biāo)值，明確母嬰所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分與質(zhì)量，保障營(yíng)養(yǎng)治療方案的科學(xué)性[3]。 ②嚴(yán)格控制產(chǎn)婦每日進(jìn)餐次數(shù)、進(jìn)餐量，以少食多餐為主，每日在日常3 次正餐基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行3 次加餐。其中餐食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分情況如下：蛋白質(zhì)比重15%、碳水化合物比重50%左右、脂肪比重不能超過(guò)30%[4]。③督促產(chǎn)婦進(jìn)餐后進(jìn)行30 min 左右的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。 ④嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖水平，及時(shí)進(jìn)行治療與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比產(chǎn)婦空腹以及餐后2 h 血糖水平；②對(duì)比兩組產(chǎn)婦分泌結(jié)局，包括羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓情況5 項(xiàng)指標(biāo)；③對(duì)比兩組新生兒免疫功能情況，包括 CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項(xiàng)指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖水平

對(duì)比兩組產(chǎn)婦空腹血糖水平以及餐后2 h 血糖水平，觀察組產(chǎn)婦基本維持在正常水平，對(duì)照組產(chǎn)婦空腹血糖明顯偏高，餐后2 h 血糖也略高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對(duì)比[（），mmol/L]

表 1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對(duì)比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=88）對(duì)照組（n=88）t 值P 值4.85±0.32 5.71±1.18 6.598＜0.001 6.79±1.02 9.26±1.34 13.759＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓等情況的干預(yù)都較為全面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況

CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項(xiàng)指標(biāo)是反饋人體免疫功能的主要指標(biāo)，采取營(yíng)養(yǎng)治療后產(chǎn)婦分娩新生兒的免疫功能指標(biāo)有了明顯升高，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況對(duì)比（）

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況對(duì)比（）

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對(duì)照組（n=88）觀察組（n=88）t 值P 值44.13±12.99 57.73±13.01 6.939＜0.001 23.51±5.66 38.37±7.94 14.873＜0.001 15.26±4.47 23.19±5.84 10.115＜0.001 1.45±0.19 1.67±0.32 5.546＜0.001

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦激素水平有著極大的變化，而且身體攝入營(yíng)養(yǎng)成分物質(zhì)也導(dǎo)致產(chǎn)婦激素不斷變動(dòng)，從而刺激血糖水平，導(dǎo)致胎盤產(chǎn)生胎盤胰島素、雌激素、胎盤生乳素等激素，都對(duì)胰島素具有抵抗作用，引發(fā)妊娠期糖尿病。 而妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)要嚴(yán)重高于正常產(chǎn)婦[6]。 嚴(yán)重的妊娠期糖尿病，將造成產(chǎn)婦微血管出現(xiàn)病變，發(fā)生血管狹窄情況，無(wú)法保障組織正常供血，誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓等情況；而且胎兒長(zhǎng)時(shí)間處于高糖環(huán)境中發(fā)育，也將出現(xiàn)血糖水平提升，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成胎兒患呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)、羊膜分泌、胎兒體重過(guò)低等情況[7]。 由此可以看出，產(chǎn)婦血糖水平的不穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)婦本身以及新生兒的生命健康都有著直接的威脅。

因此，當(dāng)產(chǎn)婦確診為妊娠期糖尿病后，由于無(wú)法使用胰島素等藥物，醫(yī)院會(huì)采取全面的治療手段幫助產(chǎn)婦控制血糖水平，而從治療效果來(lái)看，每種方法的療效都有所差異，但營(yíng)養(yǎng)治療的核心目標(biāo)則是控制產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的攝入，在保障產(chǎn)婦與胎兒日常所需營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制每種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量，避免引起產(chǎn)婦血糖水平波動(dòng)較大、體重快速增長(zhǎng)等情況，治療效果十分明顯[8]。

同時(shí)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療控制產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入，穩(wěn)定其血糖水平，也能夠發(fā)揮調(diào)解產(chǎn)婦身體的作用，而且營(yíng)養(yǎng)治療更具有針對(duì)性與系統(tǒng)性，其能夠及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的血糖變化情況、激素水平以及身體狀態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，為產(chǎn)婦提供更具個(gè)性化的治療服務(wù)，有效避免血糖忽高忽低、急速升高、體重過(guò)快增長(zhǎng)等情況[9]。 從該研究中也可以看出，觀察組88 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在接受營(yíng)養(yǎng)治療后，產(chǎn)婦的血糖水平、分泌結(jié)局以及新生兒免疫功能都明顯由于對(duì)照組，有效降低了羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓情況的發(fā)生幾率；檢測(cè)新生兒 CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項(xiàng)指標(biāo)，都處于正常水平范圍，并高于對(duì)照組（P＜0.05），處于優(yōu)質(zhì)狀態(tài)，驗(yàn)證了營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)際效果[10]。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)治療以綜合手段，對(duì)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)攝入以及日常活動(dòng)進(jìn)行控制，能夠有效幫助妊娠期糖尿病產(chǎn)婦維持血糖水平穩(wěn)定，嚴(yán)格控制產(chǎn)婦體重的增長(zhǎng)，并幫助產(chǎn)婦調(diào)理身體，為胎兒創(chuàng)造良好的發(fā)育環(huán)境，從而增強(qiáng)胎兒本身免疫功能，以便分娩后產(chǎn)婦身體以及新生兒免疫功能處于正常狀態(tài)。